曾紅梅

(湘潭縣人民醫(yī)院檢驗科，湖南 湘潭 411228)

C1q抗體與雙鏈DNA抗體對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷價值分析

曾紅梅

(湘潭縣人民醫(yī)院檢驗科，湖南 湘潭 411228)

目的 探討C1q抗體聯(lián)合雙鏈DNA抗體檢測系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷價值。方法 選取我院收治的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者作為觀察組，選取通氣其他結締組織疾病作為對照組，選取健康人做空白對照組。分別測量三組患者的C1q抗體和雙鏈DNA抗體的表達水平，比較兩組抗體單用和聯(lián)合使用的診斷價值。結果 空白對照組患者兩組抗體檢出率均為0。觀察組患者C1q抗體和雙鏈DNA抗體的檢出率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；經(jīng)過計算可得，C1q抗體的敏感性和特異性高于雙鏈DNA抗體，使用C1q抗體聯(lián)合雙鏈DNA抗體檢測敏感性顯著增高，特異性變化不大。結論 C1q抗體聯(lián)合雙鏈DNA抗體檢查能顯著增高對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷林敏性，并維持特異性無明顯變化。

C1q抗體；雙鏈DNA抗體；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；診斷價值

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種彌漫性的全身性自身免疫病，可累及患者骨骼、肌肉、心臟、肺、腎臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等多個器官和系統(tǒng)，嚴重者可致患者死亡，已嚴重危及患者生命安全。系統(tǒng)性紅斑狼瘡預的早期診斷是影響其預后的關鍵因素之一[1]。與疾病有關的免疫指標很多，但這些指標單獨使用敏感性和特異性均有所欠缺。我院使用C1q抗體聯(lián)合雙鏈DNA抗體檢查系統(tǒng)性紅斑狼瘡，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年7月至2013年7月間收治的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者40例為觀察組，選同期其他結締組織疾病患者（類風濕關節(jié)炎，系統(tǒng)性血管炎等）40例為對照組，并選取40例健康志愿者作為空白對照組。察組和對照組患者均符合1997年美國風濕病學會關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的分類標準。觀察組有男性患者11例，女性患者29例，年齡范圍12～78歲，平均年齡（34.5±3.2）歲；對照組有男性患者13例，女性患者27例，年齡范圍11～75歲，平均年齡（35.1±3.5）歲；空白對照組中有男性12例，女性28例，年齡范圍10～75歲，平均年齡（35.0±4.0）歲。三組患者年齡、性別等一般資料間差異我統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

①C1q抗體檢測方法：采用ELISA酶聯(lián)免疫法，使用上海恒遠生物公司生產(chǎn)的人抗補體1q抗體（C1q）抗體試劑盒進行檢測。對樣本進行稀釋，比例為1∶100。在酶標板上加樣，溫浴1 h，洗滌三次并拍板，加入酶標二抗，溫浴0.5 h，洗滌三次后加底物，10 min后加入終止液，在450 nm處測定波長。具體操作步驟見試劑盒說明書。②雙鏈DNA抗體檢測：采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測雙鏈DNA抗體，使用武漢中幟生物科技有限公司生產(chǎn)的抗雙鏈DNA抗體測定試劑盒檢測。設立空白對照，陰性對照，陽性對照，并按順序加入稀釋后的樣品并置于搖床中震蕩1 h，棄上清液洗滌并拍板三次，加入酶聯(lián)物，震蕩45 min后洗滌拍板三次。最后加入TMB底物與暗室顯色10 min，并計入終止液，450 nm處測定波長。具體步驟見試劑盒說明書。

1.3 評價指標

觀察三組患者的C1q抗體和雙鏈DNA抗體檢查結果并以血清C1q抗體水平高于20 U/mL為陽性結果，雙鏈DNA檢查血清比＞1?10為陽性。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 C1q抗體和雙鏈DNA抗體在三組患者中的檢出率

空白對照組患者兩組抗體檢出率均為0。觀察組患者C1q抗體和雙鏈DNA抗體的檢出率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 C1q抗體和雙鏈DNA抗體在三組患者中的檢出率比較

2.2 C1q抗體和雙鏈DNA抗體檢測系統(tǒng)性紅斑狼瘡的敏感性和特異性

經(jīng)過計算可得，C1q抗體的敏感性和特異性高于雙鏈DNA抗體，使用C1q抗體聯(lián)合雙鏈DNA抗體檢測敏感性顯著增高，特異性變化不大。見表2。

表2 C1q抗體和雙鏈DNA抗體檢測系統(tǒng)性紅斑狼瘡的敏感性和特異性比較

3 討 論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是臨床較為常見的自身免疫性疾病，其發(fā)病機制復雜，涉及遺傳，體液調節(jié)，激素等多方面因素，多有自身免疫紊亂，產(chǎn)生大量的免疫抗體、抗原-抗體復合物等，聚集在體內可造成多器官的損害，危及患者生命安全。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的早期治療時影響預后的關鍵因素之一，但由于早期該病臨床表現(xiàn)多變，常導致誤診，導致患者耽誤病情，待有典型癥狀出現(xiàn)時，已過了最佳治療時機[2]。因此早期診斷在該病的治療中占有舉足輕重的地位。

C1q抗體是一種存在與血清中和固相C1q結合的小分子物質，在有大量免疫符合物聚集腎臟時可通過補體激活經(jīng)典使C1q與免疫球蛋白結合，同時還能干擾凋亡小體對免疫復合物的清除[3]。C1q的血清濃度降低，可導致免疫復合物清除障礙，加重器官損害[4]。C1q抗體是反應系統(tǒng)性紅斑狼瘡病變的免疫指標，但單獨使用，其敏感性和特異性尚有所不足，因此多與別的免疫指標聯(lián)合檢查。

雙鏈DNA抗體抗是抗核抗體的一種類型，幾乎所有紅斑狼瘡患者都有該抗體的升高，是特征性標志抗體。雙鏈DNA抗體可存在與血液中或黏附于血管或多種器官表面，與患者自身抗體結合，形成免疫復合物，造成機體損傷[5]。雙鏈DNA抗體檢查系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性較高，但敏感性不足。

我院聯(lián)合C1q抗體和雙鏈DNA抗體加測系統(tǒng)性紅斑狼瘡，結果顯示：觀察組患者C1q抗體和雙鏈DNA抗體的檢出率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；C1q抗體的敏感性和特異性高于雙鏈DNA抗體，使用C1q抗體聯(lián)合雙鏈DNA抗體檢測敏感性顯著增高，特異性變化不大。

綜上所述，聯(lián)合檢查C1q抗體和雙鏈DNA抗體對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的早期檢查敏感性較高，值得臨床推廣。

[1] 陶鵬輝.抗Sm抗體和抗雙鏈DNA抗體聯(lián)檢對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷價值[J].醫(yī)學檢驗與臨床,2008,19(4): 94-98.

[2] 羅宇鴻,付俊,張洪海.聯(lián)合檢測血清中C1q抗體、IL-18對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷價值[J].實用臨床醫(yī)學,2009,10(1): 4-9.

[3] 張媛,葉松.聯(lián)合檢測C1q抗體、雙鏈DNA抗體對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷價值[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(2): 986-987.

[4] Hasan SI,Mohd Ashari NS,Mohd Daud K.High occurrence of in vitro apoptosis of lymphocytes induced by serum from systemic lupus erythematosus patients is associated with increased serum levels of anti-C1q autoantibodies[J].Int J Rheum Dis,2013,16(4): 430-436.

[5] 李俊,羅嬌,徐巍,等.三種自身抗體聯(lián)合檢測對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷價值[J].浙江檢驗醫(yī)學,2010,8(1): 19-21.

R593.24+1

B

1671-8194（2014）18-0154-02