李佑釗

（重慶市長壽區(qū)葛蘭鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重慶 401231）

鹽酸非索非那定片聯(lián)合胸腺肽治療98例慢性蕁麻疹的臨床研究

李佑釗

（重慶市長壽區(qū)葛蘭鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重慶 401231）

目的 研究鹽酸非索非那定片聯(lián)合胸腺肽治療慢性蕁麻疹的臨床效果。方法 將我院196例患有慢性蕁麻疹的患者根據(jù)治療方法不同隨機分為對照組與觀察組，每組98例。對照組采用依巴斯汀聯(lián)合胸腺肽治療方案，觀察組采用鹽酸非索非那定片聯(lián)合胸腺肽治療方案，對比其療效。結(jié)果 觀察組中痊愈44例，顯效35例，有效12例，無效7例，總有效率80.61%。對照組中痊愈33例，顯效30例，有效22例，無效13例，總有效率64.28%。兩組相比較具有臨床效果差異（P＜0.01）。結(jié)論 鹽酸非索非那定片聯(lián)合胸腺肽治療慢性蕁麻疹在臨床上有更好的療效，明顯優(yōu)于依巴斯汀聯(lián)合胸腺肽治療效果，值得臨床推廣應用。

慢性蕁麻疹；鹽酸非索非那定片；依巴斯??；胸腺肽

蕁麻疹（urticaria）是一種病因不明且發(fā)病機制復雜的臨床常見皮膚疾病，目前認為50%以上為特發(fā)性的[1]，與皮膚免疫功能及過敏有關(guān)。而反復發(fā)作≥6周以上的蕁麻疹稱為慢性蕁麻疹，現(xiàn)選取我院2008年1月至2013年1月來我院就診的196例患有慢性蕁麻疹的患者對其使用兩種不同藥物聯(lián)合胸腺肽進行療效觀察，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年1月至2013年1月來我院皮膚科就診的196例慢性蕁麻疹患者，并隨機分為兩組。觀察組：男50例，女48例；年齡18～59歲，平均年齡31.3歲；病程6周～5年，平均2.3年；采用鹽酸非索非那定片聯(lián)合胸腺肽治療。對照組：男48例，女50例；年齡20～55歲，平均年齡30.1歲；病程8周～4年，平均2.1年；采用依巴斯汀聯(lián)合胸腺肽治療。兩組患者的性別、年齡、病程、臨床癥狀等各方面無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 選取標準[2]

所有病例均來自我科門診，臨床診斷符合慢性蕁麻疹，可見風團，伴瘙癢，病因不明，排除物理性、膽堿能性、血清病性、血管炎性蕁麻疹、遺傳血管性水腫及其他疾病引起的蕁麻疹，病程≥6周，年齡12～65歲，男女不限，無其他臟器疾病，無醛固酮及低鉀血癥，1個月內(nèi)未系統(tǒng)應用皮質(zhì)類固醇激素及免疫調(diào)節(jié)藥物，1周內(nèi)未服用抗組胺藥物。對本類藥物過敏者、孕婦及哺乳期婦女除外。

1.3 治療方法

①藥物來源：鹽酸非索非那定片，浙江萬馬制藥有限公司；依巴斯汀為日本衛(wèi)材（中國）制藥有限公司產(chǎn)品；胸腺肽腸溶片，哈高科白天鵝藥業(yè)集團有限公司。②具體服藥方法：對照組采用依巴斯汀聯(lián)合胸腺肽治療方案，口服10 mg依巴斯汀，1次/天；口服20 mg胸腺肽腸溶片，3次/天。觀察組采用鹽酸非索非那定片聯(lián)合胸腺肽，口服60 mg鹽酸非索非那定片，2次/天；口服20 mg胸腺肽腸溶片，3次/天。6周為1個療程，兩療程后對比療效。

1.4 療效評價標準

1.4.1 蕁麻疹的臨床體征及分級見表1。由表1可根據(jù)，積分下降指數(shù)=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%來衡量治療效果。

表1 蕁麻疹的臨床體征分級表

1.4.2 療效診斷標準

痊愈：臨床癥狀痊愈，皮疹積分下降指數(shù)＞90%以上，各項體征正常；顯效：臨床癥狀明顯改善，皮疹積分下降指數(shù)70%～90%，各項體征明顯改善；有效：臨床癥狀輕微改善，皮疹積分下降指數(shù)30%～70%，輔助檢查指數(shù)較治療前有所好轉(zhuǎn)；無效：瘀斑消失20%以下，臨床癥狀及體征無改善或加重，皮疹積分下降指數(shù)＜30%，風團數(shù)目、直徑、發(fā)生次數(shù)、持續(xù)時間、瘙癢程度均無變化或加重?？傆行?（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

本實驗數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組與觀察組療效對比見表2。

從表2結(jié)果可得出觀察組中痊愈44例，顯效35例，有效12例，無效7例，總有效率80.61%。對照組中痊愈33例，顯效30例，有效22例，無效13例，總有效率64.28%。兩組比較差異顯著（P＜0.01）。

3 討 論

慢性蕁麻疹是臨床常見變態(tài)反應性疾病，發(fā)病率較高，臨床表現(xiàn)為劇烈瘙癢且反復發(fā)作的風團樣皮損，幾乎每天都發(fā)生風團和瘙癢，病程長達數(shù)月甚至數(shù)年之久，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。慢性蕁麻疹的發(fā)病機制比較復雜，可能是因免疫或非免疫介導等原因?qū)е碌姆蚀蠹毎罨⑨尫沤M織胺引起的。慢性蕁麻疹發(fā)病的化學介質(zhì)常為組織胺，所以治療藥物主要是抗組胺藥。鹽酸非索非那定片就是臨床上較為常用抗組胺藥，它是第2代H1受體拮抗劑[3]，能選擇性地阻斷H1受體，具有良好的抗組胺作用，同時能延遲白三烯的炎性反應，從而起到很好的抗過敏、抗炎作用，但無抗5-羥色胺、抗膽堿和抗腎上腺素作用。胸腺肽是由胸腺的組織上皮細胞分泌的一類多肽激素，其主要生物學活性是連續(xù)誘導T淋巴細胞分化、成熟、發(fā)育的各個階段，放大并增強T淋巴細胞對抗原或其他刺激物的反應，維持機體的免疫平衡狀態(tài)，并促進淋巴細胞表達IL-2高親和力受體[4]。

本次調(diào)研觀察組患者較對照組效果比較明顯，觀察組總有效率為80.61%，對照組總有效率64.28%。兩組比較差異明顯（P＜0.01），具有統(tǒng)計學意義。本組研究顯示，鹽酸非索非那定片聯(lián)合胸腺肽治療慢性蕁麻疹在臨床上有更好的療效，且安全可靠，無嚴重不良反應，值得臨床推廣應用。

[1] 詹姆斯.伯杰.安德魯斯.臨床皮膚病學[M].10版.北京:科學出版社,2008:154.

[2] 張東紅,溫武堅.復方甘草酸苷聯(lián)合鹽酸非索非那定治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].皮膚病與性病,2010,32(2):27-28.

[3] 陸琪.鹽酸非索非那定聯(lián)合雷公藤多苷治療慢性蕁麻疹40例[J].中國藥業(yè),2012,21(20):97.

[4] 朱興采.胸腺肽聯(lián)合西替利嗪治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,4(3):221.

R758.24

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1671-8194（2014）18-0149-02