王國新 鄭翠君

(吉林省琿春市中醫(yī)院，吉林 琿春 133300)

倍他樂克治療心功能不全的臨床觀察

王國新 鄭翠君

(吉林省琿春市中醫(yī)院，吉林 琿春 133300)

目的 對應(yīng)用倍他樂克對患有心功能不全的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 將我院收治的84例患有心功能不全的患者隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組42例。采用硝苯地平對對照組患者實(shí)施治療；采用硝苯地平與倍他樂克聯(lián)合對治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果 治療組患者心功能不全病情治療效果明顯優(yōu)于對照組；治療前后LVEF和心胸比水平改善幅度明顯大于對照組；心功能復(fù)常時(shí)間、心電圖表現(xiàn)復(fù)常時(shí)間、藥物治療方案實(shí)施總時(shí)間明顯短于對照組；藥物不良反應(yīng)率明顯低于對照組；治療后心功能不全復(fù)發(fā)人數(shù)明顯少于對照組。結(jié)論 應(yīng)用倍他樂克對患有心功能不全的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

倍他樂克；心功能不全；治療

心功能不全大多數(shù)情況下由心肌梗死、心肌炎或高血壓、嚴(yán)重心律失常、輸液不當(dāng)?shù)仍蛩鶎?dǎo)致，治療原發(fā)病和臨時(shí)搶救顯得尤為重要。當(dāng)前臨床采用β受體阻滯劑和Ca2+拮抗劑兩種藥物對該疾病患者進(jìn)行治療[1]。本次研究對心功能不全患者應(yīng)用倍他樂克治療的效果進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年7月至2013年7月我院收治的84例患有心功能不全的患者，隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組42例。對照組中男性23例，女性19例；患者年齡36～92歲，平均年齡（56.9±1.3）歲；心功能不全患病時(shí)間1～13年，平均病史（4.1±0.6）年；治療組中男性25例，女性17例；患者年齡34～93歲，平均年齡（56.7±1.2）歲；心功能不全患病時(shí)間1～11年，平均病史（4.2±0.5）年。上述自然指標(biāo)組間比較無顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行科學(xué)比較分析。

1.2 方法

①對照組用藥方案：口服硝苯地平，每次3.125 mg，每天1次，計(jì)劃治療1個(gè)月。②治療組用藥方案：口服硝苯地平，每次3.125 mg，每天1次，口服倍他樂克，每次12.5 mg，每天2次，計(jì)劃治療1個(gè)月[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩組患者的治療前后LVEF和心胸比水平改善幅度、心功能復(fù)常時(shí)間、心電圖表現(xiàn)復(fù)常時(shí)間、藥物治療方案實(shí)施總時(shí)間、心功能不全病情治療效果、藥物不良反應(yīng)率、治療后心功能不全復(fù)發(fā)人數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行對比。

1.4 治療效果評價(jià)方法

顯效：經(jīng)治療后患者的心功能已經(jīng)達(dá)到1級以上；有效：經(jīng)治療后患者的心功能進(jìn)步程度已經(jīng)達(dá)到1～2級；無效：經(jīng)治療后患者的心功能進(jìn)步程度沒有達(dá)到l級，甚至病情進(jìn)一步繼續(xù)惡化發(fā)展[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

所得全部研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理，劑量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）形式表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，如果兩組數(shù)據(jù)比較P＜0.05，則認(rèn)為兩組對比數(shù)據(jù)之間的差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后LVEF和心胸比水平改善幅度

對照組患者應(yīng)用硝苯地平治療前LVEF水平為（31.64±4.23）%，治療后LVEF水平為（38.05±4.52）%，該項(xiàng)指標(biāo)組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）；采用硝苯地平治療前心胸比水平為（0.69±0.04），治療后心胸比水平為（0.61±0.05），該項(xiàng)指標(biāo)組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）。治療組患者應(yīng)用硝苯地平與倍他樂克聯(lián)合治療前LVEF水平為（31.28±4.14）%，治療后LVEF水平為（42.57±4.46）%，該項(xiàng)指標(biāo)組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）；采用硝苯地平與倍他樂克聯(lián)合治療前心胸比水平為（0.68±0.03），治療后心胸比水平為（0.52± 0.04），該項(xiàng)指標(biāo)組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）。兩組上述兩項(xiàng)觀察指標(biāo)組間的治療前比較無顯著差異（P＞0.05），治療后組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 心功能復(fù)常時(shí)間、心電圖表現(xiàn)復(fù)常時(shí)間、藥物治療方案實(shí)施總時(shí)間

對照組患者應(yīng)用硝苯地平治療后（7.18±1.25）d心功能復(fù)常，治療后（10.36±1.42）d心電圖表現(xiàn)復(fù)常，持續(xù)用藥治療（14.38± 2.13）d；治療組患者應(yīng)用硝苯地平與倍他樂克聯(lián)合治療后（4.62± 1.53）d心功能復(fù)常，治療后（7.22±1.86）d心電圖表現(xiàn)復(fù)常，持續(xù)用藥治療（10.81±2.53）d。兩組患者心功能復(fù)常時(shí)間、心電圖表現(xiàn)復(fù)常時(shí)間、藥物治療方案實(shí)施總時(shí)間三項(xiàng)觀察指標(biāo)組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 心功能不全病情治療效果

對照組患者應(yīng)用硝苯地平治療后，心功能不全病情控制總有效率69.1%；治療組應(yīng)用硝苯地平與倍他樂克聯(lián)合治療后，心功能不全病情控制總有效率90.5%。兩組患者心功能不全病情控制效果組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心功能不全病情治療效果比較[n(%)]

2.4 用藥期間不良反應(yīng)和心功能不全病情復(fù)發(fā)率

對照組患者應(yīng)用硝苯地平治療期間有10例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，比例為23.8%；治療組患者應(yīng)用硝苯地平與倍他樂克聯(lián)合治療期間有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，比例為4.7%。對照組停藥治療后13例心功能不全病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率30.9%；治療組停藥治療后3例心功能不全病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率7.1%。兩組患者用藥期間不良反應(yīng)和心功能不全病情復(fù)發(fā)率兩項(xiàng)觀察指標(biāo)組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

心功能不全指的是在患者原有心臟病的情況下病情進(jìn)一步發(fā)展，心臟雖然有足量的前負(fù)荷，但排出血量不能對人體所需進(jìn)行充分滿足的一種臨床病理綜合征，在臨床上通常也被成為充血性心力衰竭[4]。在應(yīng)用倍他樂克對心功能不全患者實(shí)施治療時(shí)應(yīng)該保證從小劑量開始用藥，起初劑量通常為每次12.5 mg，每天2次，以后根據(jù)患者用藥的實(shí)際情況每數(shù)日可以增加6.25 mg，每天2～3次，每次最大劑量不應(yīng)該超過100 mg。該藥物在實(shí)際應(yīng)用中具有較大的個(gè)體差異，治療的劑量也應(yīng)該個(gè)體化，達(dá)到最大耐受量[5]。在靜息時(shí)每分鐘的心率水平應(yīng)該控制在55次左右。對Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、失代償心力衰竭、持續(xù)或間隙性接受β受體激動(dòng)劑治療的患者、竇性心動(dòng)過緩、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心源性休克、末梢循環(huán)灌注不良、周圍血管病患者應(yīng)該絕對禁用。在使用本藥的過程中應(yīng)該對心率和血壓水平的變化情況進(jìn)行密切觀察。長期應(yīng)用會使LVEF水平增加，提高生活質(zhì)量，降低臨床病死率。與洋地黃、AVEI、利尿劑等臨床常規(guī)藥物聯(lián)用治療效果更佳[6]。

[1] 劉瑛琪,李天德,任藝虹,等.磷酸肌酸對心肌細(xì)胞線粒體的保護(hù)作用[J].心臟雜志,2009,16(13):115-116.

[2] 崔明辰.1,6-二磷酸果糖治療新生兒窒息后心肌損害[J].兒科藥學(xué)雜志,2009,13(13):151-152.

[3] 顧東風(fēng),黃廣勇.中國心力衰竭流行病學(xué)調(diào)查及患病率[J].中華心血管病雜志,2009,31(12):113-114.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會心血管分會,中華心血管病編輯委員會.慢性收縮性心力衰竭治療建議[J].中華心血管病雜志,2009,30(11):109-110.

[5] 裴瑞澤,高艷霞.倍他樂克治療老年高血壓120例療效觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2010,29(17):524-525.

[6] 張灼鋒,譚建強(qiáng).倍他樂克治療充血性心力衰竭臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2009,19(14):134-135.

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1671-8194（2014）18-0133-02