何仙敏

（浙江省杭州余杭區(qū)良渚街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州 310000）

慢性盆腔炎綜合療法的臨床效果觀察及安全性分析

何仙敏

（浙江省杭州余杭區(qū)良渚街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州 310000）

目的 探討慢性盆腔炎綜合療法的臨床效果觀察及安全性。方法 選擇2012年2月至2013年2月期間我院收治的慢性盆腔炎患者120例，平均分為研究組與對照組，每組各60例。對照組患者在月經(jīng)期1～4 d靜滴替硝唑與左氧氟沙星聯(lián)合治療；研究組在此基礎(chǔ)上，在非經(jīng)期時采用康復(fù)消炎栓治療，同時輔以微波理療。結(jié)果 研究組患者治療的總有效率91.67%，明顯高于對照組的75.00%，兩組對比具有差異統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 綜合療法治療慢性盆腔炎療效顯著，可以有效改善患者的癥狀，且無明顯的不良反應(yīng)，治療依從性好，值得推廣應(yīng)用于臨床。

慢性盆腔炎；綜合療法；臨床效果；安全性

盆腔炎是指女性生殖器炎癥，包括輸卵管、子宮、卵巢、盆腔腹膜、子宮結(jié)締組織出現(xiàn)的炎癥。盆腔炎是育齡女性的多發(fā)病、常見病，而慢性盆腔炎常見于急性盆腔炎治療不徹底、不及時、日久遷延所致[1]。目前，單純采取西藥治療該病，收效欠佳，為此我院選擇收治的120例慢性盆腔炎患者，采取綜合療法治療，臨床取得了較好的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年2月至2013年2月期間我院收治的慢性盆腔炎患者120例，年齡21～50歲，平均年齡（32.1±5.5）歲，病程4～35個月，平均（14.89±3.5）個月。入選標(biāo)準(zhǔn)：①具有急性盆腔炎史；②下腹部墜痛或脹痛，腰骶酸痛，勞累、性交及月經(jīng)期前后癥狀加?。虎坳幍婪置谖锍十惓１憩F(xiàn)；④經(jīng)B超顯示有異?；芈暬虿灰?guī)則暗區(qū)或子宮直腸積液；⑤子宮底伴有壓痛感，一側(cè)或兩側(cè)子宮能夠觸及條索狀不活動的包塊。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對慢性盆腔炎相關(guān)評分及評分標(biāo)準(zhǔn)，其中5～9分輕度者26例，10～15分中度者64例，高于15分重度者30例。按照隨機性原則將120例患者平均分為研究組與對照組，每組各60例。兩組在一般情況對比中無差異統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者在月經(jīng)期1～4 d靜滴替硝唑與左氧氟沙星聯(lián)合治療；替硝唑1次/天，0.4克/次；左氧氟沙星1次/天，0.4克/次。研究組在此基礎(chǔ)上，在非經(jīng)期時采用康復(fù)消炎栓治療，1～2次/天，1粒/次，直腸給藥；微波理療，每次治療時間為30 min，功率30 W，1次/天。一個療程為1個月，療程為1～3個治療。治療期間注意休息，忌煙酒，禁食刺激辛辣的食物，注意性生活衛(wèi)生及規(guī)律。觀察對比兩組臨床治療效果、臨床癥狀、不良反應(yīng)情況。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：積分為0分，臨床癥狀、疼痛、腫塊全部消失，經(jīng)B超及婦科檢查提示子宮及附件正常。顯效：臨床癥狀消失，腫塊縮小，盆腔組織壓痛顯著改善，婦科檢查好轉(zhuǎn)，治療后積分減少2/3以上。有效：臨床癥狀改善，婦科檢查好轉(zhuǎn)，治療后積分減少1/3以上。無效：經(jīng)治療后臨床癥狀及婦科檢查均無好轉(zhuǎn)或有惡化跡象?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料采用率（%）表示，組間比較通過χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果對比

經(jīng)過3個療程的治療，研究組患者治療的總有效率91.67%，明顯高于對照組的75.00%，兩組對比具有差異統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療效果對比

2.2 不良反應(yīng)

兩組在治療期間均出現(xiàn)不同程度的惡心、腹部不適等情況，調(diào)節(jié)靜滴速度后癥狀得到改善，未對治療造成影響。

3 討 論

目前，隨著生活方式的不斷變化，慢性盆腔炎的發(fā)生率也呈逐年遞增的趨勢，且向年輕化轉(zhuǎn)變。慢性盆腔炎多因急性盆腔炎病程延遷、治療不徹底、患者體質(zhì)過差所致，病情較為頑固，易反復(fù)復(fù)發(fā)。主要表現(xiàn)為下腹墜脹疼痛，腰骶酸痛，月經(jīng)期前后、勞累及性交后癥狀加重，部分患者伴有月經(jīng)異常、白帶增加或肛門墜脹感等。婦檢提示陰道分泌物增多、子宮活動受限。

西醫(yī)西藥主要以抗生素治療為主，但反復(fù)采取抗生素治療易出現(xiàn)耐藥性，對機體免疫功能造成影響，且藥物不良反應(yīng)明顯，患者治療依從性較差。中醫(yī)認為該病屬于余邪未盡致使氣血失調(diào)，臟腑功能異常，沖任受損而致，其病理特點為血瘀氣滯，應(yīng)以活血化瘀治療為主。但許多臨床資料顯示，單一采取西醫(yī)治療或中醫(yī)治療效果欠佳。為此，筆者應(yīng)用綜合療法，康復(fù)消炎栓中藥及抗生素西藥治療，同時輔以微波物理治療，效果顯著，綜合療法具有活血祛瘀，散結(jié)止痛，清熱解毒的作用。本文研究結(jié)果顯示，研究組的治療總有效率為91.67%，明顯高于對照組的75.00%，P＜0.05。

盆腔炎病原體以厭氧菌、淋病奈瑟球菌、衣原體、需氧菌混合感染為常見，因此采取抗生素治療時需覆蓋上述全部病原體，如廣譜抗生素及聯(lián)合用藥治療。臨床用藥結(jié)果顯示，替硝唑及左氧氟沙星對上述病原體殺滅及抑制作用明顯。左氧氟沙星屬于左旋體，相較于氧氟沙星的抗菌活性更強，其作用機制是將細菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶活性抑制，同時控制其復(fù)制功能。針對革蘭陰性菌，左氧氟沙星具有較強的作用，無明顯的不良反應(yīng)[2]。替硝唑?qū)υx及厭氧菌活性較高，且不良反應(yīng)也較小[3，4]。康復(fù)消炎栓具有軟堅散結(jié)、化瘀止痛、清熱解毒、殺蟲利濕的作用，同時還具有光譜抗菌的功效，且可以通過加強白細胞吞噬作用，提升盆腔器官微循環(huán)。直腸給藥的方式能夠使藥物成分通過局部淋巴循環(huán)或滲透作用進入盆腔組織，提升炎性反應(yīng)的消散速度，最大程度的發(fā)揮藥物功效。此外，微波理療可以加強局部血液的微循環(huán)、循環(huán)及營養(yǎng)情況，便于藥物吸收，提升局部防御功能，組織新陳代謝速度，消除局部充血、水腫，分離及軟化盆腔組織的堅硬粘連。

綜上所述，綜合療法治療慢性盆腔炎療效顯著，可以明顯改善患者的癥狀，且無明顯的不良反應(yīng)，治療依從性好，值得推廣應(yīng)用于臨床。

[1] 于桂云.綜合療法治療慢性盆腔炎急性發(fā)作136例[J].中國中醫(yī)急癥,2010,19(12):123.

[2] 蔣玲珍.中西醫(yī)綜合療法治療慢性盆腔炎50例[J].江蘇醫(yī)藥,2010,36(2):255.

[3] 桂愛民.綜合療法治療慢性盆腔炎148例[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,18(6):325-326.

[4] 王秀琴.綜合療法治療慢性盆腔炎65例療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(21):98-100.

R711.33

B

1671-8194（2014）18-0130-02