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        敷背膏佐治嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察

        2014-05-05 05:33:02班志勇韋彩素李毅琳
        中國中醫(yī)急癥 2014年8期
        關(guān)鍵詞:佐治毛細(xì)支氣管炎

        班志勇 韋彩素 李毅琳

        (廣西壯族自治區(qū)河池市人民醫(yī)院,廣西 河池 547000)

        敷背膏佐治嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察

        班志勇 韋彩素 李毅琳

        (廣西壯族自治區(qū)河池市人民醫(yī)院,廣西 河池 547000)

        目的觀察敷背膏貼敷療法佐治嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的療效。方法將94例急性毛細(xì)支氣管患兒隨機分為治療組48例和對照組46例。治療組予西醫(yī)基礎(chǔ)治療加敷背膏外敷,對照組予西醫(yī)基礎(chǔ)治療加外敷安慰劑。兩組療程均為7~10 d。結(jié)果治療組治愈率、總有效率與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療組癥狀消失時間及住院時間均明顯縮短于對照組(P<0.05)。結(jié)論敷背膏佐治嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎療效確切。

        敷背膏 帖敷療法 毛細(xì)支氣管炎

        毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒時期最常見的急性下呼吸道感染性疾病,50%~80%由呼吸道合胞病毒引起[1]。毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒期的常見病、多發(fā)病。喘憋嚴(yán)重時可合并心力衰竭,呼吸性酸中毒,呼吸衰竭,若治療不當(dāng)或不及時,常有生命危險。本文用敷背膏佐治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎,取得了較好的療效?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取河池市人民醫(yī)院2010年3月至2012年12月收治的嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎患兒94例,均符合毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性52例,女性42例;年齡6個月至3歲,平均18月。隨機分為治療組48例和對照組46例。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 治療方法 兩組均采用西醫(yī)常規(guī)治療。氧療;利巴韋林5~10 mg/(kg·d)靜滴;氨茶堿2~3 mg/(kg·次),加入5%葡萄糖注射液100 mL中靜滴,滴注時間不短于30 min,嚴(yán)重喘憋發(fā)作或經(jīng)上述治療不能控制者,可用琥珀酸氫化考的松5~10 mg/(kg·d)數(shù)小時內(nèi)靜滴;小嬰兒及病情危重者可合并使用抗生素,7~10 d為1個療程。對照組采用基礎(chǔ)治療加安慰劑治療,安慰劑(由廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院制劑室提供)其外觀、性狀、使用方法均與治療藥物一致。治療組根據(jù)辨證采用基礎(chǔ)治療加敷背膏外敷,外治敷背膏(由廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院制劑室提供)中藥組方為:大黃、玄明粉、細(xì)辛、葶藶子、法半夏,研成粉末,過100目篩,干燥備用,按比例配制成膏,將敷背膏以5~10 cm× 5~10 cm大小涂于紗布上,敷于肺俞、神闕及肺部濕啰音密集處。根據(jù)不同年齡選擇敷藥時間:6個月至1歲患兒每次10 min,1~3歲患兒每次15 min,每日均貼1次,以皮膚潮紅為度,無發(fā)熱患兒可加用頻譜燈照敷背膏處,每個療程7~10 d,兩組均治療1個療程。貼敷藥物后囑不要讓患兒過分活動,以免藥膏移動脫落,出汗較多時用膠布固定,以防藥膏脫落。

        1.3 觀察指標(biāo) 患兒臨床癥狀、體征變化以及不良反應(yīng),療程結(jié)束后評價療效及住院時間。

        1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]為準(zhǔn)。痊愈:癥狀、體征消失,胸部X線檢查肺部炎癥吸收。好轉(zhuǎn):癥狀、體征好轉(zhuǎn),胸部X線檢查肺部炎癥部分吸收。無效:癥狀、體征及胸部X線檢查無改善,或加重,或出現(xiàn)并發(fā)癥。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料采用χ2檢驗,數(shù)據(jù)采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        1.6 不良反應(yīng)及安全性 治療組無患兒出現(xiàn)藥物變態(tài)反應(yīng)、皮疹及皮膚水泡、破潰等不良反應(yīng)。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組總有效率比較 見表1。結(jié)果示治療組有效率與對照組比較無顯著差異(P>0.05)。

        表1 兩組治療前后總有效率比較(n)

        2.2 兩組患兒的癥狀、體征消失時間與住院時間比較見表2。結(jié)果示治療組咳嗽、喘憋、哮鳴音、痰鳴音消失時間及住院時間均明顯短于對照組(P<0.05)。

        表2 兩組臨床癥狀好轉(zhuǎn)時間比較(±s)

        表2 兩組臨床癥狀好轉(zhuǎn)時間比較(±s)

        與對照組比較,△P<0.05。下同。

        組 別 n 痰鳴音消失 哮鳴音消失 住院時間治療組 48 4.86±0.78△ 2.98±0.35△ 6.15±1.02△對照組 46 6.02±0.83 3.12±0.81 10.96±1.76咳嗽 喘憋5.36±0.62△2.12±0.83△7.27±1.21 4.82±1.06

        3 討論

        毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒時期常見的一種下呼吸道感染性疾病。發(fā)病率高,病情急重,好發(fā)2歲以內(nèi)的嬰幼兒。至今尚無特效治療方法,目前通常采用氧療、通暢氣道、維持水/電解平衡等綜合治療,臨床上存在抗生素過度使用,以及全身激素、氨茶堿等不良反應(yīng)。

        本病屬于中醫(yī)學(xué)“喘嗽”范疇。嬰幼兒臟腑嬌嫩,形體未充,易感外邪侵犯于肺,使肺氣郁阻,日久生熱,肺熱熏蒸,將津液變?yōu)樘禎?,痰阻肺絡(luò),壅塞氣道,不得宣通,因而上逆所致,其病機為肺氣郁閉,痰熱阻肺,故臨床以痰熱閉肺證最常見。因熱邪閉肺,則生痰生喘,痰為百病之源,諸喘皆為惡證,若正氣不足,邪毒內(nèi)陷,便可出現(xiàn)陽氣衰脫,或氣陰兩傷之證;病重體弱,正虛邪戀,常致病情纏綿不愈,每遇冬春季好發(fā)加重。筆者在多年臨床經(jīng)驗基礎(chǔ)上,根據(jù)中醫(yī)辨證論治理論,結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)研究,采用中醫(yī)外治療法,遵循“宣肺定喘,清熱化痰,疏通經(jīng)絡(luò)”治則,取得很好療效,充分體現(xiàn)了“外治之理即內(nèi)治之理,外治之藥亦即內(nèi)治之藥”的治則。敷背膏中大黃味苦性寒,直降下行,除對急性炎癥有較好的對抗作用外,還能瀉熱毒、破積滯、行瘀血[3];玄明粉性咸寒,能瀉熱化痰、軟堅散結(jié)[3],有較強的吸收功能,外用能擴張局部血管,改善微循環(huán),且其高滲作用,也加速了組織腫脹的吸收和消散。細(xì)辛溫肺化飲、止咳平喘,從細(xì)辛中分離的消旋去甲烏藥堿,其具有β-受體激動劑樣的廣泛藥理效應(yīng),有強心、擴血管、松弛平滑肌等作用[4]。研究還發(fā)現(xiàn)細(xì)辛抗菌主要有效成分為黃樟醚、甲基丁香酚,對多種桿菌和革蘭陽性菌均表現(xiàn)出良好的抑菌作用,α-細(xì)辛醚有抑制呼吸道合胞病毒增殖的作用[5]。葶藶子,其性寒涼,辛能散,苦能泄,大寒沉陰能下行逐水,故能破滯開結(jié),定逆止喘,利水消腫,為治療痰涎壅肺之喘咯痰多常用藥,法半夏性辛溫能燥濕化痰,降逆止嘔,消痞散結(jié),半夏與細(xì)辛雖為辛溫之品,與大黃、玄明粉、葶藶子合用,既能克服寒涼藥物耗傷陽氣的缺點,又能增強其滌痰定喘之功效,綜上所述諸藥合用外敷可加速局部血液循環(huán),促進(jìn)肺部炎癥吸收,縮短肺部啰音消失時間。

        查閱相關(guān)臨床研究文獻(xiàn)[6-7],結(jié)合本研究結(jié)果,支持中藥穴位敷貼治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎療效。提示敷背膏佐治嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎,在改善癥狀、縮短病程等方面效果顯著,貼敷療法用藥安全,無副作用,費用低廉,在臨床值得推廣。

        [1]沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:265.

        [2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:39.

        [3]江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2007:104-105,771.

        [4]費可,胡瑕瑜.細(xì)辛臨床應(yīng)用與藥理作用研究進(jìn)展[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010,24(6):89.

        [5]韓俊艷,孫川力,紀(jì)明山.中藥細(xì)辛的研究進(jìn)展[J].中國農(nóng)學(xué)通報,2011,27(9):46-50.

        [6]金海燕,繆蓮英,陳音.中藥穴位貼敷佐治毛細(xì)支氣管炎的療效觀察和護(hù)理[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011,35(3):435-436.

        [7]李玉梅.中藥貼敷治療毛細(xì)支氣管炎的效果觀察與護(hù)理[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(1):124.

        R725.6

        B

        1004-745X(2014)07-1560-02

        10.3969/j.issn.1004-745X.2014.07.074

        2013-12-30)

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