邱禮國(guó) 張世鷹 易 軍 李 穎 指導(dǎo) 王萬(wàn)春

（1.江西中醫(yī)藥大學(xué)，江西 南昌 330000；2.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，江西 南昌 330000）

九味消腫拔毒散治療隱翅蟲皮炎30例

邱禮國(guó)1張世鷹1易 軍1李 穎1指導(dǎo) 王萬(wàn)春2

（1.江西中醫(yī)藥大學(xué)，江西 南昌 330000；2.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，江西 南昌 330000）

目的觀察九味消腫拔毒散治療隱翅蟲皮炎的臨床療效。方法將60例隱翅蟲皮炎患者隨機(jī)分為兩組，各30例。對(duì)照組常規(guī)采用外用莫匹羅星軟膏（百多邦），治療組采用九味消腫拔毒散，兩組療程均不超過(guò)7 d。結(jié)果治療組顯愈率為93.33％，明顯高于對(duì)照組的76.66％（P＜0.05）。治療組癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論九味消腫拔毒散治療隱翅蟲皮炎有很好的療效。

九味消腫拔毒散 百多邦 隱翅蟲皮炎 療效觀察

隱翅蟲皮炎為皮膚接觸隱翅蟲毒素引起的一種炎癥反應(yīng)，本病屬于中醫(yī)學(xué)“蟲毒傷”范疇，特征是面部、四肢等暴露部位突然紅斑、水皰，自覺(jué)疼痛及燒灼感，多發(fā)于夏秋季，患者以青壯年為主。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 診斷標(biāo)準(zhǔn)符合文獻(xiàn)［1］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。隱翅蟲接觸史；皮膚突起條狀紅斑，上有小水皰或膿皰，自覺(jué)疼痛及灼熱感，由于瘙抓，大多數(shù)以條狀鮮紅色水腫性斑片為最常見(jiàn)，其上有丘疹及小水皰搔破后呈糜爛結(jié)痂，猶如竹簽刮傷后繼發(fā)感染表現(xiàn)。在損害的外圍可又散在或呈小片分布的丘疹、膿皰。附近淋巴結(jié)可腫大。自覺(jué)疼痛及瘙癢感，反應(yīng)較劇或范圍大者可伴全身癥狀，如發(fā)熱、頭痛、頭昏等；多發(fā)于夏秋季節(jié)。入選患者均知情同意。

1.2 臨床資料 選取本院皮膚科的門診和住院部患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組。治療組30例，男性15例，女性15例；年齡17～58歲，平均（33.43±3.51）歲。對(duì)照組30例，男性14例，女性16例；年齡15～50歲，平均（36.26±2.52）歲。發(fā)病部位：面部23例，頸部10例，胸背部5例，四肢22例，病程4 h至2.5 d。兩組患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法 兩組對(duì)蟲爬過(guò)的皮膚均及時(shí)用肥皂水清洗，生理鹽水沖洗擦干。對(duì)照組外用莫匹羅星軟膏（百多邦），每日3～4次［2］。治療組予九味消腫拔毒散（本院研制，批號(hào)040827，由七葉一枝花30 g，雄黃8 g，天南星8 g，川芎8 g，黃柏10 g，白芷10 g，明礬8 g，芒硝10 g等9種藥物組成）適量，加少許食醋以消毒紗布外敷患部，每日早中晚各1次。兩組療程均為6 d。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：灼熱和疼痛感消失，傷口愈合，皮損部位痂屑脫落。顯效：灼熱及疼痛感緩解，無(wú)明顯滲出液及膿性分泌物，傷口開(kāi)始結(jié)痂。好轉(zhuǎn)：灼熱及疼痛感緩解，有少量滲出液及膿性分泌物，傷口未結(jié)痂。未愈：疼痛及皮損未改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，并對(duì)數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較 見(jiàn)表1。結(jié)果示治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組癥狀消失時(shí)間比較 見(jiàn)表2。結(jié)果示治療組癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組癥狀消失時(shí)間比較（±s）

表2 兩組癥狀消失時(shí)間比較（±s）

組 別 n 創(chuàng)面愈合時(shí)間（d） 腫痛消失時(shí)間（min）治療組 30 2.21±1.34△ 6.61±4.30△△對(duì)照組 30 3.65±2.87 3.55±1.76

2.3 不良反應(yīng) 兩組均未見(jiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

隱翅蟲是甲蟲的一種，屬于昆蟲綱，鞘翅目，白天常棲息于草木間或石下，晝伏夜出，有明顯的趨光性，悶熱潮濕的天氣，活動(dòng)尤甚。目前發(fā)現(xiàn)的毒隱翅蟲主要是梭毒隱翅蟲和黑足蟻形隱翅蟲。蟲體各段均含有毒素，為一種強(qiáng)酸性（pH值1～2）的毒汁，夏秋季節(jié)皮膚裸露，該蟲夜晚飛行間落在裸露皮膚上叮咬皮膚時(shí)或蟲體受壓時(shí)釋放出毒液，即引起皮炎。隱翅蟲皮炎是由隱翅蟲體內(nèi)強(qiáng)酸性毒素滲入皮膚所引起的急性炎癥性皮膚病，皮膚科臨床常見(jiàn)，多見(jiàn)于夏秋季節(jié)，早至2月底，遲至11月底，南方地區(qū)多發(fā)，好發(fā)于暴露部位［3］。屬九味消腫拔毒散主要由七本葉一枝花、雄黃、五靈脂、天南星等9種中藥組成，是我院外用治療毒蛇咬傷的經(jīng)驗(yàn)方，具有消腫、止痛、解毒、斂瘡等功效，將九味消腫拔毒散創(chuàng)造性地用于治療隱翅蟲皮炎，療效顯著，能加速創(chuàng)面愈合，快速緩解腫痛，避免病情加重或發(fā)展遷延。明顯優(yōu)于常規(guī)治療，將其運(yùn)用于臨床，為廣大患者解除痛苦，值得推廣。

［1］喻文球.中醫(yī)皮膚病性病學(xué)［M］.中國(guó)中醫(yī)藥科技出版社，2000：6.

［2］劉定華，饒俊鵬.百多邦治療隱翅蟲皮炎70例療效觀察［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2007，28（1）：74.

［3］李雍龍.人體寄生蟲學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：240.

R757.4

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1004-745X（2014）08-1545-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.08.066

2014-02-18）