詹憶波

（浙江省龍游縣人民醫(yī)院，浙江 龍游 324400）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性支氣管炎臨床觀察

詹憶波

（浙江省龍游縣人民醫(yī)院，浙江 龍游 324400）

目的觀察自擬中藥湯劑聯(lián)合西藥治療急性支氣管炎的療效。方法將102例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各51例。對照組給予左氧氟沙星注射液靜滴，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用自擬中藥湯劑治療，兩組療程均為7 d。結(jié)果治療組治療后總有效率為96.08％，顯著高于對照組之76.47％（P＜0.05）；治療組治療后咳嗽、發(fā)熱、胸悶及咯痰消失時間均明顯短于對照組（P＜0.05）；兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論自擬中藥湯劑聯(lián)合西藥治療急性支氣管炎療效顯著且不良反應(yīng)較輕。

急性支氣管炎 自擬中藥湯劑 療效分析 安全性評價

急性支氣管炎是氣管平滑肌痙攣、分泌物增多、水腫以及黏膜充血的一種疾病，是因過敏反應(yīng)、化學(xué)刺激、細(xì)菌或病毒感染等引起的急性炎癥［1-2］。臨床癥狀主要表現(xiàn)包括發(fā)熱、咳嗽、咯痰等。若其遷延不愈則會發(fā)展成為慢性支氣管炎［3-6］。本院應(yīng)用自擬中藥湯劑聯(lián)合西藥治療急性支氣管炎取得了顯著療效，且無明顯不良反應(yīng)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 所有病例診斷均符合 《實用內(nèi)科學(xué)》和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［7］中關(guān)于急性支氣管炎標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡16～79歲；（3）經(jīng)醫(yī)院相關(guān)倫理委員會審批通過；（4）與患者及家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)者；（2）有嚴(yán)重心、肝腎功能者；（3）對本組研究所用藥物過敏者；（4）妊娠期或哺乳期患者。

1.2 臨床資料 選擇2013年2月至2014年1月期間在本院接受診治的急性支氣管炎患者102例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對照組和治療組各51例。治療組男性 34例，女性17例；年齡16～76歲，平均（48.82±9.38）歲。對照組男性32例，女性19例；年齡17～79歲，平均（48.25±8.72）歲。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法 對照組給予左氧氟沙星（哈藥集團(tuán)三精制藥諾捷有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20054408）0.2 g靜滴，每日2次。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上服用自擬中藥湯劑：麻黃10 g，杏仁15 g，石膏30 g，桑白皮20 g，桔梗15 g，竹茹20 g，枳殼15 g，法半夏15 g，茯苓20 g，陳皮12 g，魚腥草20 g，枇杷葉6 g，炒梔子15 g，黃芩15 g，冬瓜仁15 g，知母15 g，甘草5 g。諸藥共水煎服，取汁300～350 mL，每日1劑，分早晚2次溫服。兩組療程均為7 d。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療1個療程后療效（包括治愈率、顯效率、有效率及無效率）；觀察兩組患者臨床癥狀（包括咳嗽、發(fā)熱、胸悶及咳痰）消失時間；觀察兩組患者治療后不良反應(yīng)（頭痛、惡性嘔吐）發(fā)生情況。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)以參考文獻(xiàn)［7］為準(zhǔn)。治愈：體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失且實驗室常規(guī)檢查完全正常。顯效：體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失且實驗室常規(guī)檢查基本正常。有效：體溫基本恢復(fù)正常，臨床癥狀有所消失且實驗室常規(guī)檢查有所改善。無效：體溫較治療前無變化，癥狀無改善且實驗室常規(guī)檢查也無變化?？傆行蕿橹斡?顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（±s）表示，并對數(shù)據(jù)采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結(jié)果示治療組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較 見表2。結(jié)果示治療組治療后臨床癥狀消失時間明顯低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較（d，±s）

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較（d，±s）

組 別 胸悶 咯痰治療組 3.56±1.22△5.81±1.18△對照組 4.77±1.33 7.34±1.45 n 51 51咳嗽 發(fā)熱5.23±1.25△2.93±1.19△7.62±1.52 3.66±1.41

2.3 兩組安全性評價 治療組51例患者治療后僅出現(xiàn)2例患者輕微的惡心嘔吐，不良反應(yīng)率為3.92％；對照組治療后出現(xiàn)2例患者頭痛、3例患者惡心嘔吐，不良反應(yīng)率為9.80％，兩組不良反應(yīng)率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

急性支氣管炎是一種臨床多發(fā)病及常見病，其原因主要由病毒和細(xì)菌引起。若不能給予及時治療則可能會發(fā)展為慢性支氣管炎［8］。而對于免疫力低下及年老體弱患者，若不及時治療則會發(fā)展成風(fēng)濕病、心肌炎及肺炎等疾病，故應(yīng)采取積極有效的治療措施［9］。目前，西醫(yī)對其治療主要應(yīng)用抗菌藥物治療［10］。近年來，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合取得了明顯的效果。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為急性支氣管炎屬“外感咳嗽”范疇，常因外感風(fēng)寒導(dǎo)致肺失宣肅，肺氣上逆而作咳，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為咯痰、咳嗽［11］。筆者自擬方中麻黃發(fā)汗解表、宣肺平喘；杏仁降利肺氣；桔梗味苦辛而性平，善于開宣肺氣；法半夏、桑白皮，茯苓化痰止咳；魚腥草、甘草、黃芩清熱生津；竹茹清熱化痰、除煩止嘔；石膏、知母、炒梔子清瀉肺熱、止咳平喘；枇杷葉、冬瓜仁清肺化痰；枳殼理氣化痰；陳皮健脾化痰；甘草調(diào)和諸藥。本研究結(jié)果表明，自擬中藥湯劑聯(lián)合西藥治療急性支氣管炎患者總有效率顯著高于僅給予西藥治療；自擬中藥湯劑聯(lián)合西藥治療1個療程后臨床癥狀消失時間明顯短于僅給予西藥治療。

綜上所述，自擬中藥湯劑聯(lián)合西藥治療急性支氣管炎患者療效明顯，可明顯改善臨床癥狀，且不良反應(yīng)不明顯，安全可靠，具有重要臨床研究意義。

［1］吳秀芳，高鎮(zhèn)田.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療急性支氣管炎療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（4）：448-449.

［2］張前進(jìn)，呂鳳霞，王華，等.“清肺化痰顆?！敝委熂毙詺夤堋夤苎准奥灾夤苎准毙园l(fā)作129例臨床觀察［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，35（5）：670-672.

［3］趙海伶.阿奇霉素門診治療急性支氣管炎療效分析［J］.河北醫(yī)學(xué)，2011，17（2）：208-210.

［4］高齊富，陳娟，龍姮.肺力咳合劑治療小兒急性支氣管炎（風(fēng)熱犯肺）80例療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2011，3（1）：65-66.

［5］王國慶，張正斌，宋廣全.布地奈德和硫酸特布他林吸入治療老年急性支氣管炎236例［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32（17）：3823-3824.

［6］魏劍平，馬融，胡思源，等.小兒消積止咳顆粒治療小兒痰熱咳嗽兼食積證（急性支氣管炎）的多中心臨床研究［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2012，39（6）：987-989.

［7］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］. 1993：11.

［8］張玉桂，彭成清.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性支氣管炎的療效觀察［J］.湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，13（3）：56-57.

［9］張雷.痰熱清注射液治療小兒急性支氣管炎的臨床療效分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（13）：76-77.

［10］江君萍.中西醫(yī)結(jié)合治療急性支氣管炎療效觀察［J］.山西中醫(yī)，2010，26（11）：20.

［11］徐鶯.化痰止咳湯結(jié)合西藥治療急性支氣管炎100例［J］.河南中醫(yī)，2012，32（11）：1521.

R562.2+1

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1004-745X（2014）08-1523-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.08.054

2014-02-09）