鄭 芳 葉祎烜 林少芳
(廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院,廣東 珠海 519015)
足型石膏模在小兒靜脈輸液足部固定中的應(yīng)用
鄭 芳 葉祎烜 林少芳
(廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院,廣東 珠海 519015)
目的 改良小兒足部靜脈輸液的固定方法,提高患兒舒適度,減少液體滲漏、多次穿刺,使輸液治療順利完成。方法 將需要在足背部進(jìn)行靜脈輸液的1~4歲患兒100例,隨機(jī)分成兩組,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各50例。實(shí)驗(yàn)組患兒在足背部進(jìn)行靜脈穿刺成功后運(yùn)用足型石膏模進(jìn)行足部固定,完成靜脈輸液治療;對(duì)照組患兒則運(yùn)用傳統(tǒng)的直硬板進(jìn)行足部固定,兩組患兒進(jìn)行效果觀察比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒進(jìn)行足部靜脈輸液時(shí),液體滲漏、自行拔針、重復(fù)穿刺等不良情況明顯少于對(duì)照組。結(jié)論 運(yùn)用足型石膏模進(jìn)行小兒足背部的輸液固定,能增加患兒舒適度,強(qiáng)化固定效果,避免重復(fù)多次的靜脈穿刺,減少患兒痛苦,提高患兒家屬的滿意度,降低護(hù)士工作量。
足型石膏模;小兒;靜脈輸液;足部固定
小兒輸液是兒科臨床上最有效、能迅速達(dá)到治療目的的給藥途徑[1],然而小兒輸液與成人輸液卻有所區(qū)別,小兒對(duì)醫(yī)療器材和環(huán)境有較強(qiáng)恐懼心理[2]。小兒是個(gè)特殊的群體,其對(duì)疾病及治療缺乏認(rèn)識(shí),而且對(duì)疼痛的耐受性比較差,因此在輸液及給藥過(guò)程中容易哭鬧、掙扎,而造成藥物攝入量不足或其他意外發(fā)生[3]。又由于現(xiàn)今的患兒大多為獨(dú)生子女,患兒家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理的期望值較高,導(dǎo)致其護(hù)理有一定的難度,容易發(fā)生醫(yī)療糾紛[4],因此在臨床上護(hù)士都會(huì)對(duì)其進(jìn)行輸液部位的固定,特別是足部的輸液,往往要進(jìn)行穩(wěn)妥及牢固的固定,才能使輸液順利完成。而傳統(tǒng)的固定方法是使用平直堅(jiān)硬的固定板加膠布固定,其缺點(diǎn)是平板纏繞僵硬,阻礙患兒正?;顒?dòng),造成不適感,致使患兒煩躁不安,肢體劇烈晃動(dòng),引起藥液外滲,局部腫脹,造成重復(fù)穿刺,增加患兒痛苦。針對(duì)這些缺點(diǎn)我科自制了小兒足型石膏模,對(duì)需要在足背部靜脈輸液的小兒進(jìn)行固定。足型石膏模是以正常小兒足部為模型進(jìn)行捏造的,符合人體工程學(xué)弧度,能保持足部舒適位置,提高患兒舒適度,減少痛苦,應(yīng)用于臨床,操作方便,效果良好,報(bào)道如下。
1.1 一般資料
選擇我院急診2013年12月至2014年2月,年齡1~4歲的需在足背部進(jìn)行靜脈輸液的患兒100例。隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組50例,男26例,女24例,年齡1~4歲,平均(2.36±0.96)歲。實(shí)驗(yàn)組50例,男30例,女20例,年齡1~4歲,平均(2.56±1.03)歲。兩組患兒年齡無(wú)明顯差異。
1.2 方法
1.2.1 足型石膏模制造及規(guī)格
以正常小兒足部為模具,利用小兒足部自然下垂時(shí)的形態(tài),用石膏捏造成“L”型,大小兩種規(guī)格的弧形石膏托板,大號(hào)規(guī)格:腳掌長(zhǎng)12 cm,足跟上高14 cm;小號(hào)規(guī)格:腳掌長(zhǎng)10 cm,足跟上高12 cm,石膏模板成型后備用。
1.2.2 操作方法
實(shí)驗(yàn)組50例,常規(guī)的靜脈穿刺成功后妥善固定頭皮針,根據(jù)足部大小選擇合適的足型石膏模進(jìn)行足部固定,腳底和腳邊的縫隙處填塞棉墊,使患兒足部處于舒適的狀態(tài),暴露頭皮針和穿刺部位,繃帶纏繞,固定牢靠,交待注意事項(xiàng)。
對(duì)照組50例,常規(guī)的靜脈穿刺成功后妥善固定頭皮針,運(yùn)用傳統(tǒng)的直硬板,使患兒足背部與小腿成一平直狀態(tài),膠布生硬纏繞,進(jìn)行足部固定。
1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS 11.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析,P<0.05,則認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組相比較,實(shí)驗(yàn)組液體滲漏、自行拔針、重復(fù)穿刺發(fā)生的例數(shù)明顯少于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 足型石膏模固定效果觀察
3.1 心理護(hù)理
小兒活潑好動(dòng),愛(ài)哭鬧是他們的天性,加上疾病造成的不適,注射后的疼痛以及來(lái)到醫(yī)院后陌生的環(huán)境所帶來(lái)的恐懼,使患兒更加煩躁不安[1];護(hù)理人員應(yīng)從患兒角度出發(fā),分析其心理特點(diǎn),降低其懼怕心理并分散患兒的注意力[5],在接觸患兒時(shí)應(yīng)該理解患兒存在的恐懼感,使用真誠(chéng)的笑容,溫暖的語(yǔ)氣貼近患兒,消除其恐懼心理,營(yíng)造良好的輸液環(huán)境和氛圍[6]。
3.2 評(píng)估患者
進(jìn)行輸液時(shí),護(hù)士需評(píng)估患兒年齡、病情、意識(shí)、藥物過(guò)敏史等,了解患兒的心理反應(yīng),合作程度,評(píng)估患兒足部血管及局部皮膚狀況。
3.3 固定穩(wěn)妥
選擇足型石膏模大小適宜,綁帶纏繞位置合適,根據(jù)穿刺部位選擇既能牢靠固定,又不磨蹭穿刺部位的位置進(jìn)行繃帶纏繞固定,繃帶纏繞松緊有度,避免太緊擠壓皮膚,影響血運(yùn),太松未能起固定作用。
3.4 注意事項(xiàng)
告知患兒家長(zhǎng)正確背抱小兒的姿勢(shì),避免輸液部位的牽扯、碰撞,液體輸注速度不宜隨意調(diào)節(jié),護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視,隨時(shí)觀察病情變化,注意輸液過(guò)程中有無(wú)液體外滲和輸液反應(yīng),如有心悸、畏寒、腹痛等不適者應(yīng)該立即通知醫(yī)師及時(shí)處理。
3.5 健康宣教
護(hù)士要了解小兒靜脈輸注藥物的目的及藥物性質(zhì),給予家長(zhǎng)相關(guān)疾病的健康教育,指導(dǎo)家長(zhǎng)輸液期間注意事項(xiàng),使輸液順利完成。
4.1 安全舒適
傳統(tǒng)小兒足部輸液固定方法使用堅(jiān)硬的直板和大量膠帶,強(qiáng)行牽拉,纏繞僵硬,造成患兒強(qiáng)烈不適感,使得輸液部位晃動(dòng)過(guò)度,容易造成液體滲漏,而我院自制的小兒足型石膏模是按人體工程學(xué)設(shè)計(jì)弧度,以正常小兒足部形狀進(jìn)行捏造,可以保證患兒正?;顒?dòng),增加使用時(shí)的舒適度,避免直硬板的僵硬牽拉造成的不適感,減少患兒的痛苦。
4.2 穩(wěn)妥牢靠
由于患兒年齡小,好動(dòng),不合作,抓撓,出汗較多,易導(dǎo)致敷貼松動(dòng),頭皮針脫于血管外,穿刺失敗。采用小兒足型石膏模進(jìn)行輔助固定,可以據(jù)實(shí)際情況靈活纏繞患兒足部,強(qiáng)化固定,不易松動(dòng),頭皮針不易脫出血管外,保證輸液管路通暢,輸液安全順利地完成,從而達(dá)到及時(shí)治療的目的[7]。
4.3 提高滿意度
使患兒能舒適、順利地完成輸液治療,減少重復(fù)靜脈穿刺的概率,減輕患兒疼痛及焦慮,減少患兒家長(zhǎng)的不滿,增加其滿意度。
4.4 優(yōu)化護(hù)理服務(wù)
可以減少護(hù)士為患兒由于固定不牢靠引起的再次穿刺,減少了患兒因恐懼而導(dǎo)致的哭鬧,使固定后的針頭脫出血管率大大減少,避免了重復(fù)穿刺給患兒帶來(lái)的痛苦,減輕了護(hù)士的工作量[8],節(jié)省時(shí)間,讓護(hù)士擁有更多的時(shí)間去給患兒做心理護(hù)理和健康宣教,讓患兒享受到真正的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
通過(guò)臨床實(shí)踐,證明了運(yùn)用小兒足部石膏模進(jìn)行足背部輸液固定,能消除患兒的恐懼心理,減少了患兒因恐懼而導(dǎo)致的哭鬧,使固定后的針頭脫出血管率大大減少,減少了重復(fù)穿刺給患兒帶來(lái)的痛苦,減輕了護(hù)士的工作量。比傳統(tǒng)直硬板更有優(yōu)勢(shì),值得臨床推廣。
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Application of Foot Type Plaster Mold in Children with Intravenous Infusion of Foot Fixed
ZHENG Fang, YE Yi-xuan, LIN Shao-fang
(Guangdong Province Traditional Chinese Medical Hospital Zhuhai Hospital, Zhuhai 519015, China)
Objective This study by the improvement of fixed mode of foot venous transfusion to children, to improve their comfort level, reduce accidents of leakage of liquid, repeated the number of puncture, to make the infusion therapy complete. Method Make 1-4 years old children with 100 who need for intravenous infusion on the dorsum of foot randomly divided into two groups, experimental group and control group, 50 cases in each. The experimental group with the vein punctures success on the dorsum of foot by foot after the plaster mold foot fixed, complete the intravenous infusion therapy. Patients in the control group used traditional straight board foot fixed. Observe and compare the results of these two groups. Result Liquid leakage, pulling needles, repeated puncture and other adverse conditions of the experimental group for foot venous transfusion were significantly less than the control group. Conclusion The infusion of pediatric foot back fixed by foot plaster mold, can increase the comfort level, strengthen the fixed effect, avoid repeated puncture times, reduce the pain of patients, improve the patients' satisfaction, reduce the workload of nurses.
Foot plaster mold; Children; Intravenous infusion; The foot fixing
R473.72
B
1671-8194(2014)18-0032-02