(河北省唐山市人民醫(yī)院護理部，河北 唐山 063001)

乳腺增生是中青年女性常見、多發(fā)的一種乳腺組織良性增生性疾病，發(fā)展緩慢，病程長，突出的表現(xiàn)有乳房脹痛和乳內(nèi)腫塊。目前，西醫(yī)對本病除了定期觀察外，無特效治療方法，我院在臨床采用中藥配合電汽化治療，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年12月至2013年5月，選擇130例乳腺增生患者，均為我院門診女性患者，均符合國家中藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“乳癖”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]:乳房有腫塊，且伴有乳房疼痛，連續(xù)3個月不能自行緩解。排除生理性乳房疼痛如經(jīng)前期乳房脹痛和青春期乳痛，以及紅外線乳房掃描、鉬鈀片乳房血流圖等檢測診斷為乳腺炎乳腺纖維瘤等疾病患者?；颊吣挲g25～60歲，平均40歲；病程5個月至10年；乳房單側(cè)56例，雙側(cè)74例。將130例患者隨機分為電氣化藥療配合口服乳癖消組(A組)56例，單純電汽化藥療組(B組)42例，單純口服乳癖消組(C組)32例。3組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1治療方法

A組采用中藥汽化方劑，此方劑由藏紅花、血竭、川穹、兒茶、細辛、生梔子、木瓜、當(dāng)歸、鉤藤等中藥組方，利用全電腦多功能汽療機(LT-99型)產(chǎn)生的蒸氣對病變部位進行熏蒸熱療30 min，同時口服乳癖消(遼寧好護士藥業(yè)＜集團＞有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z21021823，規(guī)格為每片0.36 g)，每次5片，每日3次；B組采用中藥汽化方劑，利用全電腦多功能氣化機(LT-99型)產(chǎn)生的蒸氣對病變部位進行熏蒸30 min；C組單純口服乳癖消。3組均以15 d為1個療程，治療3個療程。

1.2.2護理

常規(guī)護理:明確診斷，根據(jù)病情制訂合理的治療方案。目前?？撇捎弥兴幘C合治療，有了突破性進展，效果顯著。如乳腺囊腫不論大小、時間長短，用藥后均在2周左右消失。對乳腺增生及時糾正內(nèi)分泌，腫塊、脹痛可消除。禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品，不吃雌激素喂養(yǎng)的雞肉、牛肉等。避免人流，產(chǎn)婦多喂奶，能防患于未然。自我檢查和定期檢查。心理治療非常重要，乳腺增生對人體的危害莫過于心理的損害，過度緊張刺激，造成神經(jīng)衰弱，會加重內(nèi)分泌失調(diào)，促使增生加重，故應(yīng)解除各種不良的心理刺激。心理承受力差的人應(yīng)少生氣，保持情緒穩(wěn)定。改變飲食，防止肥胖，少吃油炸食品、動物脂肪，多吃蔬菜、水果，多吃粗糧(黑豆最好)多吃核桃、芝麻、黑木耳、蘑菇。生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持大便通暢。多運動，防止肥胖，提高免疫力。

汽化熱療過程的護理:熱療前評估患者狀況，嚴(yán)格掌握禁忌證，對伴有嚴(yán)重心臟病、傳染病、高血壓、高熱的患者及孕婦禁用熱療；對有出血傾向、體質(zhì)虛弱、感覺障礙者慎用。囑患者排空大小便，更換棉質(zhì)寬松的病號服。根據(jù)中醫(yī)辨證分型選擇合適的方藥置藥罐中預(yù)熱15～20 min，待治療艙有蒸汽冒出時協(xié)助患者平臥于治療艙內(nèi)，裸露治療部位，保持頭面部于艙外，關(guān)閉治療艙并以被單蓋實，防止蒸汽外逸影響療效。熱療過程根據(jù)季節(jié)和患者的耐受能力調(diào)節(jié)好溫度，并專人守護，注意觀察患者的面色、出汗等情況，隨時詢問患者溫度是否合適，有無頭暈、心慌、胸悶等不適。熱療完畢及時擦干汗液，更換衣服，補充水分。檢查熱療部位皮膚有無燙傷、水泡或皮疹等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進行療效判定。顯效:乳房疼痛及腫塊消失；有效:乳房疼痛減輕，腫塊縮??；無效:乳房疼痛及腫塊無變化。顯效+有效=總有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料組間比較采用 χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1。

表1 3組患者的臨床療效比較[例(%)]

3 討論

目前對于乳腺增生的發(fā)病機制，中醫(yī)認為是肝氣不舒、肝郁氣滯、氣滯血瘀、沖任失調(diào)[2]，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認為是雌激素水平過高、內(nèi)分泌紊亂造成?，F(xiàn)代社會35～45歲的婦女，承受著來自家庭、社會的雙重壓力，精神高度緊張，長期處于煩躁、高壓力的狀態(tài)[3]。據(jù)統(tǒng)計，85%的患者在患病前有不良情緒改變，精神刺激可致體內(nèi)雌激素水平升高，內(nèi)分泌紊亂。有的婦女在日常生活中過多地攝入雌激素，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平過高。有些婦女由于各種原因晚婚不育、育后不哺、哺而不足而致生理規(guī)律失衡，復(fù)雜的社會關(guān)系及家庭因素造成精神抑郁，以上種種因素易造成內(nèi)分泌紊亂而致乳腺增生。目前，傳統(tǒng)治療乳腺病的藥物，只能緩解癥狀，或用藥好轉(zhuǎn)，停藥復(fù)發(fā)而形成惡性循環(huán)，使患者喪失信心。做好乳腺增生的護理，對后期治療有很大幫助。

根據(jù)中醫(yī)理論，利用中醫(yī)中藥與現(xiàn)代高科技熱療汽化器的完美結(jié)合，借熱力和藥力的雙向作用，實現(xiàn)“皮膚吃藥”的物理療法。用熱的藥液蒸氣熏蒸人體皮膚，使之發(fā)汗擴張毛孔，將病邪從毛孔透出體外，使藥物從毛孔深入體內(nèi)，藥借熱力，熱助藥力，相得益彰。由于濕潤的熱氣加速皮膚對藥物的吸收，同時皮膚溫度升高可導(dǎo)致皮膚微小血管擴張，增加汗腺的分泌，促進血液和淋巴液的循環(huán)，因此有利于癥狀的緩解和病灶的消失[4]。結(jié)果表明，中藥汽化熱療配合口服乳癖消的療效優(yōu)于單一的治療方法，說明中藥汽化熱療配合口服藥治療乳腺增生是一種比較理想的方法。

中藥汽化熱療可導(dǎo)致皮膚微小血管擴張，增加汗腺分泌，促進血液和淋巴液的循環(huán)，可能會加快腫瘤細胞的生長和轉(zhuǎn)移，故癌癥患者不適宜用此方法。月經(jīng)期和妊娠期婦女也不宜用此方法，因其可能導(dǎo)致經(jīng)血增加和流產(chǎn)的可能。治療時注意不同個體對蒸氣熱力的耐受能力，溫度不能過高，以免燙傷皮膚。

參考文獻：

[1]中華全國中醫(yī)外科學(xué)會.乳腺增生病診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)[J].中國醫(yī)藥學(xué)報，1988，3(3):66.

[2]吳祥德，守 義.乳腺疾病診治[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:141-144.

[3]陸以佳.外科護理學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:69.

[4]凌暢泉，車革方.中藥汽化熱療在臨床疼痛治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(12):663-664.