(沈陽(yáng)藥科大學(xué)工商管理學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng) 110016)

實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期5項(xiàng)重點(diǎn)工作之一，對(duì)于保障群眾基本用藥權(quán)益、轉(zhuǎn)變“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制、減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)、推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展意義重大。鞏固、完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制，是實(shí)現(xiàn)“2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”目標(biāo)的重要基礎(chǔ)。筆者采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法對(duì)2008年至2012年國(guó)內(nèi)期刊發(fā)表的有關(guān)基本藥物研究的論文進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，以探究目前基本藥物研究的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題，以及基本藥物發(fā)展的新趨勢(shì)。

1 數(shù)據(jù)來(lái)源和研究方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源

以CNKI中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)作為數(shù)據(jù)來(lái)源，檢索時(shí)間為2013年4月，以“基本藥物”作為標(biāo)題檢索詞進(jìn)行精確檢索，時(shí)間限定在2008年至2012年，共檢索出相關(guān)文獻(xiàn)1576篇。經(jīng)過(guò)剔除重復(fù)文獻(xiàn)、研究?jī)?nèi)容不涉及基本藥物制度的文獻(xiàn)及不滿(mǎn)足研究要求的文獻(xiàn)，得到有效文獻(xiàn)1 027條。

1.2 研究方法及工具

主要是以文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的基本定律和統(tǒng)計(jì)學(xué)原理作為分析方法[1]，選用SPSS 16.0數(shù)據(jù)分析軟件為檢索結(jié)果建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)，主要對(duì)所檢索到的基本藥物研究論文的年代、期刊源、作者、研究機(jī)構(gòu)、論文資助基金及研究主題等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，并得出相關(guān)結(jié)論。

2 文獻(xiàn)計(jì)量分析

2.1 年載文量分布

年載文量分布見(jiàn)圖1。可見(jiàn)，從2008年到2012年，文獻(xiàn)數(shù)量呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，說(shuō)明自2008年以來(lái)，基本藥物制度越來(lái)越受到學(xué)者的關(guān)注。除2008年以外，學(xué)者在核心期刊上的發(fā)文比例都維持在20%～40%，2009年至2012年核心期刊發(fā)文比例均值為27.36%，表明文獻(xiàn)質(zhì)量較好。另外，學(xué)者在核心期刊上的發(fā)文數(shù)量在2012年達(dá)到頂峰，發(fā)文比例在2010年達(dá)到頂峰。

圖1 年載文量分布圖

2.2 期刊來(lái)源分析

由表1可見(jiàn)，文獻(xiàn)來(lái)源主要為醫(yī)藥衛(wèi)生方面的刊物。其中《中國(guó)藥房》雜志對(duì)基本藥物制度研究的關(guān)注度較高，《中國(guó)社區(qū)醫(yī)師》次之，《中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》第三。

表1 期刊來(lái)源分析（篇）

2.3 作者分析

文獻(xiàn)的作者統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表2，包括第二、第三等作者全部作者在內(nèi)，計(jì)算重復(fù)、參與發(fā)表文獻(xiàn)的作者共計(jì)1671人次。從作者發(fā)文數(shù)量來(lái)看，華中科技大學(xué)的張新平、沈陽(yáng)藥科大學(xué)的楊?lèi)偂⒑邶埥嗅t(yī)藥大學(xué)的孟銳等撰文數(shù)量較高。

依據(jù)學(xué)者普賴(lài)斯所提出的計(jì)算公式m=0.749，其中m為最低產(chǎn)作者發(fā)表論文數(shù)，nmax為所統(tǒng)計(jì)的年限中發(fā)表文章最多的那位作者的論文數(shù))，只有那些發(fā)表論文數(shù)在m篇以上的作者，才稱(chēng)為核心作者，也即多產(chǎn)作者[2]。根據(jù)普賴(lài)斯公式，可知m≈4。也就是說(shuō)，發(fā)表在4篇以上論文的作者可以看作是基本藥物研究領(lǐng)域的核心作者。由表2可知，發(fā)表論文數(shù)在4篇及以上的作者有29位。在統(tǒng)計(jì)時(shí)，筆者沒(méi)有僅限于第一作者發(fā)表的論文數(shù)量，因?yàn)榇蠖鄶?shù)的科研活動(dòng)都是以團(tuán)隊(duì)形式完成的。

表2 作者發(fā)文數(shù)量及發(fā)文單位分析

2.4 發(fā)文單位分析

由表3可見(jiàn)，第一作者共有277個(gè)單位來(lái)源，發(fā)文數(shù)量在10篇以上的有12個(gè)，占4.33%；數(shù)量在5篇以上的有21個(gè)，占7.58%?？梢?jiàn)，中國(guó)藥科大學(xué)、沈陽(yáng)藥科大學(xué)、華中科技大學(xué)、山東大學(xué)等高等院校為主要發(fā)文單位。另外，衛(wèi)生部的發(fā)文數(shù)量也較多。

表3 發(fā)文單位分析(篇)

2.5 資助來(lái)源分析

由表4可見(jiàn)，來(lái)自59個(gè)類(lèi)別的基金共資助了基本藥物制度研究文章117篇。其中國(guó)際級(jí)4篇，國(guó)家級(jí)44篇，省部級(jí)51篇，市級(jí)7篇，高校基金9篇，企業(yè)資助2篇。國(guó)家自然科學(xué)基金、教育部人文社科基金對(duì)基本藥物制度研究的資助力度最大，資助文獻(xiàn)篇數(shù)分別為29篇和15篇。

表4 資助來(lái)源分析(篇)

國(guó)家自然科學(xué)基金共資助了基本藥物制度相關(guān)文章29篇，2009年資助的4篇文章研究重點(diǎn)均與基本藥物目錄相關(guān)；2010年資助的3篇文章研究?jī)?nèi)容除了基本藥物目錄與遴選外，還包括農(nóng)村藥品監(jiān)管問(wèn)題、農(nóng)村基本藥物流通安全研究、基本藥物定價(jià)策略研究、基層實(shí)施基本藥物目錄后用藥情況調(diào)查；2011年資助的8篇文章研究?jī)?nèi)容涵括基本藥物目錄遴選及增補(bǔ)研究、基本藥物制度實(shí)施后對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)影響、基本藥物流通模式研究、基本藥物流通安全監(jiān)管、提高基本藥物可及性的政策研究；2012年資助的14篇文章研究?jī)?nèi)容涵括基本藥物流通模式研究、基本藥物制度在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施現(xiàn)狀、基本藥物流通模式研究、基本藥物制度實(shí)施后患者就醫(yī)流向變化研究、基本藥物制度實(shí)施現(xiàn)狀及問(wèn)題研究、基本藥物目錄遴選及增補(bǔ)研究、基本藥物可及性的政策研究、基本藥物制度下藥品質(zhì)量監(jiān)管問(wèn)題研究、提高基本藥物可及性的政策研究、基本藥物集中招標(biāo)中標(biāo)品種研究、基本藥物定價(jià)研究、基本藥物制度下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償模式研究、實(shí)施基本藥物制度對(duì)抗菌藥物使用影響的Meta分析、國(guó)家基本藥物制度后患者藥品經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)變化研究。

2.6 被引頻次分析

由表5可見(jiàn)，被引頻次最多的是《國(guó)家基本藥物制度的現(xiàn)狀及其完善對(duì)策探討》一文。該文之所以被引頻次高，是由于作者對(duì)問(wèn)題剖析深刻，在2008年5月，即基本藥物制度即將實(shí)施階段，闡述了國(guó)家基本藥物制度存在的問(wèn)題，指出我國(guó)基本藥物法規(guī)體系亟待完善，民眾對(duì)基本藥物的認(rèn)知和可獲得性有待提高，建議進(jìn)一步提高基本藥物的法律地位，強(qiáng)化《國(guó)家基本藥物目錄》的科學(xué)遴選、使用與監(jiān)管，從而保障公眾的基本用藥需求。

從被引頻次在10次以上的文章來(lái)看，政策分析、目錄遴選、供應(yīng)狀況、國(guó)際經(jīng)驗(yàn)借鑒方面的文獻(xiàn)被引頻次較高，這與基本藥物制度現(xiàn)有文獻(xiàn)的研究方向較一致。

表5 文獻(xiàn)被引頻次分析(次)

3 研究?jī)?nèi)容述評(píng)

通過(guò)對(duì)論文研究?jī)?nèi)容的分析，可以了解該研究領(lǐng)域的研究進(jìn)展，了解現(xiàn)在的研究精力集中在哪些方面及存在的不足，明確以后研究的重點(diǎn)。

目前，基本藥物的研究重點(diǎn)主要集中在基本藥物目錄遴選與管理、基本藥物目錄遴選方法、基本藥物目錄制訂中存在的問(wèn)題、基本藥物目錄分級(jí)問(wèn)題、基本藥物目錄與其他目錄關(guān)系、基本藥物供應(yīng)體系、基本藥物可獲得性、基本藥物的生產(chǎn)、基本藥物招標(biāo)采購(gòu)、基本藥物質(zhì)量保障、基本藥物定價(jià)、基本藥物的有效使用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備與使用、基本藥物支付報(bào)銷(xiāo)機(jī)制等方面。

國(guó)內(nèi)學(xué)者注重對(duì)國(guó)外基本藥物制度的學(xué)習(xí)、吸收，以及對(duì)國(guó)外研究成果的借鑒，這將促進(jìn)我國(guó)基本藥物制度研究的發(fā)展。目前，我國(guó)科研人員對(duì)基本藥物制度實(shí)施過(guò)程中的實(shí)證研究還較少，更多的研究以定性研究為主，如對(duì)基本藥物目錄的制訂和實(shí)施層面還未形成共識(shí)，基本藥物目錄遴選和調(diào)整的系統(tǒng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性、可靠性究竟如何等，這些將成為基本藥物制度研究領(lǐng)域亟待解決的問(wèn)題和未來(lái)研究的重點(diǎn)。

4 結(jié)語(yǔ)

2013年是《國(guó)家基本藥物目錄(2012年版)》施行的開(kāi)局之年，又是完善、細(xì)化國(guó)家基本藥物政策的重要時(shí)機(jī)，學(xué)者應(yīng)更加關(guān)注國(guó)家基本藥物制度，關(guān)于基本藥物制度研究的文獻(xiàn)數(shù)量將進(jìn)一步增多。在研究?jī)?nèi)容方面，政策分析和目錄遴選原則與遴選方法依舊會(huì)是研究的重點(diǎn)。從2009年學(xué)者開(kāi)始關(guān)注基本藥物的政策分析和目錄遴選，到2010年開(kāi)始關(guān)注其臨床應(yīng)用情況、基層實(shí)施情況、價(jià)格與促銷(xiāo)、供應(yīng)以及方法學(xué)引入，到2011年開(kāi)始關(guān)注招標(biāo)采購(gòu)、流通、質(zhì)量與監(jiān)管、補(bǔ)償?shù)龋?012年開(kāi)始關(guān)注新基本藥物目錄制訂改革、績(jī)效改革、配套改革等。這既反映了學(xué)者的研究維度不斷增加，即在原有的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)及政策分析角度上，增加了經(jīng)濟(jì)學(xué)、公共財(cái)政、物流管理等角度；又說(shuō)明了基本藥物制度實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題是不斷變化的，除了原先的目錄制度、政策制訂問(wèn)題，在基本藥物制度實(shí)施的各環(huán)節(jié)(包括招標(biāo)采購(gòu)、流通、質(zhì)量監(jiān)管、補(bǔ)償?shù)?也出現(xiàn)了新的問(wèn)題。因此，隨著基本藥物制度實(shí)施過(guò)程中一些問(wèn)題的凸顯，基本藥物的招標(biāo)采購(gòu)方案、價(jià)格制訂、補(bǔ)償政策、實(shí)施情況、質(zhì)量與監(jiān)管、基層醫(yī)療將成為未來(lái)研究的重點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]百度百科.文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)[EB/OL].[2013-04-18]/(2013-05-01).http://baike.baidu.com/history/id=42358994.

[2]龐景安.科學(xué)計(jì)量研究方法論[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2002:363-364.