楊燕綏

（作者為清華大學公共管理學院教授、博導）

養(yǎng)老服務介于家庭事務和公共服務之間，養(yǎng)老服務體系的建設需要家庭、社會、政府的共同努力。

養(yǎng)老服務體系建設的三大指標

打造養(yǎng)老服務體系，要做到養(yǎng)老服務需求、養(yǎng)老服務供給和養(yǎng)老服務購買三個指標之間的平衡發(fā)展，實現(xiàn)有效需求。其中，老齡人口的購買力至關重要。

首先，養(yǎng)老服務需求。養(yǎng)老服務需求，包括養(yǎng)老服務的內(nèi)容、數(shù)量和質量，由老齡人口數(shù)量、健康狀況和經(jīng)濟狀況、家庭結構和生活方式等因素決定。2013年，我國60歲以上老齡人口超過2億，2025年將突破3億，2040年將突破4億，屆時80歲以上老人將達到1個億，①老齡化將長期影響中國的經(jīng)濟和社會。2010年，老年空巢家庭共有4013.5萬戶，生活在空巢家庭中的老年人至少有6200萬，占老年人口總數(shù)的三分之一。2013年以后，中國社會對養(yǎng)老服務需求越來越重視，相關調查和統(tǒng)計工作逐漸深入，為國家發(fā)展老齡事業(yè)和老齡產(chǎn)業(yè)奠定了基礎。

其次，養(yǎng)老服務供給。養(yǎng)老服務供給包括養(yǎng)老服務規(guī)劃、設計、生產(chǎn)、送達等一系列社會活動和經(jīng)濟活動。養(yǎng)老服務的供給主體包括家庭、社會組織、企業(yè)和政府。老齡事業(yè)和老齡產(chǎn)業(yè)都是以老齡人口為服務對象，提供他們需要的各種設施、物品、服務的社會活動，是構建養(yǎng)老服務體系的兩個互動環(huán)節(jié)。老齡事業(yè)是以政府為主導，堅持公益、準公益原則，動員全社會各類資源，打造養(yǎng)老服務體系的社會活動，包括制定發(fā)展規(guī)劃、開展相關研究、養(yǎng)老服務職業(yè)教育、法律服務平臺等。其中，最重要的是大力發(fā)展養(yǎng)老服務的社會組織（養(yǎng)老服務園?。┖土x工登記（時間銀行），向大多數(shù)中低收入老齡人口提供服務。老齡產(chǎn)業(yè)指經(jīng)濟單位堅持微利綜合原則，生產(chǎn)老齡人口用品和提供服務的經(jīng)濟活動，包括研發(fā)企業(yè)、養(yǎng)老機構、養(yǎng)老金融、老年用品生產(chǎn)企業(yè)等。集合養(yǎng)老資產(chǎn)管理和養(yǎng)老服務提供的集團企業(yè)，具有鎖定養(yǎng)老資產(chǎn)、機構理財、團購服務的龍頭效應，在價格、品質和送達等方面具有優(yōu)勢，是帶動銀發(fā)經(jīng)濟和老齡產(chǎn)業(yè)鏈健康發(fā)展的主流企業(yè)。

第三，養(yǎng)老服務購買。養(yǎng)老服務購買是指養(yǎng)老服務供給的支付內(nèi)容、支付主體和支付方式。支付內(nèi)容包括個人生活成本（生活費）、服務成本（服務費和管理費）、房產(chǎn)和設施（房租和雜費）、土地和環(huán)境（地租和建設費）四項內(nèi)容。支付主體包括個人購買（含家庭購買、早期養(yǎng)老理財投資）、政府購買（撥付土地、減免稅收、撥付資金、購買服務、供養(yǎng)貧困老人等）、機構購買（養(yǎng)老保險、養(yǎng)老機構、老年護理保險等）、社會購買（捐贈基金等）。支付方式包括個人支付和團購支付，集合養(yǎng)老資產(chǎn)管理和服務提供的養(yǎng)老機構（如泰康養(yǎng)老社區(qū)）最具有購買力。

近年來，“全覆蓋、保基本”的養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險制度迅速推進，約有30%老年人有養(yǎng)老金支付日常開支，仍有超過40%的老年人依賴家庭養(yǎng)老，約有20%老年人有勞動和經(jīng)營收入，僅有0.4%的老人擁有財產(chǎn)性收入（未考慮土地承包權和房產(chǎn)等）。2010年人口普查數(shù)據(jù)顯示，勞動人口和老年人口消費嚴重不足。2013年開始，大量50歲女職工早退休，領取最低額的養(yǎng)老金。還有大量非正規(guī)用工，他們沒有勞動合同與社會保障權益記錄，這是政府的隱性負債。這些人群在進入高齡失能階段，很可能成為銀發(fā)貧困群體。在清華大學《中國老齡社會與養(yǎng)老保障發(fā)展報告（2013版）》中，老齡社會與銀發(fā)經(jīng)濟指數(shù)為0.526，養(yǎng)老金指數(shù)為0.573，醫(yī)療保障指數(shù)為0.627，養(yǎng)老服務指數(shù)（待），揭示了我國未備先老的現(xiàn)實，也為改變這種狀況指明了時間表和發(fā)展路徑。

根據(jù)清華大學《養(yǎng)老服務與老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究》（國家社科基金重點項目）課題組的初步測算，我國老齡人口購買力明顯不足。老齡社會伴隨經(jīng)濟現(xiàn)代化而出現(xiàn)，屬于買方市場經(jīng)濟。改善老齡人口的資產(chǎn)結構以提高購買力，改善勞動人口的人力資本以提高生產(chǎn)力，是銀發(fā)經(jīng)濟的發(fā)展戰(zhàn)略。

養(yǎng)老服務體系建設的時間表

老齡人口占總人口的比例影響勞動人口供養(yǎng)老齡人口的比例，即老年贍養(yǎng)比，是衡量老齡社會發(fā)展程度的核心指標。

在總和生育率達到1.8的條件下，老齡人口占7%時的老年贍養(yǎng)比約為10∶1，國家進入老齡社會。屆時應當靈活用工、規(guī)范勞動關系、提高領取養(yǎng)老金年齡到60歲以上，具有全覆蓋的養(yǎng)老金制度，并啟動養(yǎng)老服務體系建設，包括養(yǎng)老服務和老年護理。經(jīng)濟合作與發(fā)展組織（OECD）國家約在1950-1975年間進入老齡社會，他們紛紛關注老齡人口的收入和資產(chǎn)結構，為國家進入銀發(fā)經(jīng)濟奠定基礎。

老齡人口占14%時的老年贍養(yǎng)比約為5∶1，國家進入深度老齡社會。屆時應當提高領取養(yǎng)老金年齡到65歲以上，及時進行養(yǎng)老金結構調整（基礎養(yǎng)老金和個人儲蓄養(yǎng)老金），完善基本醫(yī)療保障（排除高消費）、居家和機構養(yǎng)老服務、老年護理保險和補貼等制度。經(jīng)濟合作與發(fā)展組織（OECD）國家約在1976-2010年間進入深度老齡社會，他們紛紛發(fā)動社會福利制度改革，歐盟國家建立了發(fā)展職業(yè)養(yǎng)老金的快車道，以改善老齡人口的資產(chǎn)結構，實施銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展戰(zhàn)略。

老齡人口占21%時的老年贍養(yǎng)比約為2.5∶1，國家進入超級老齡社會。屆時必須創(chuàng)新養(yǎng)老保障管理服務模式，大力發(fā)展老年護理服務業(yè)，才能穩(wěn)定銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展，和諧代際關系。在OECD國家，85%決策者認為，財政預算能力最重要，67%決策者認為具有激勵性的政策和制定服務質量標準最重要，52%決策者認為要關注護理和健康的協(xié)調發(fā)展；其余還有，如何鼓勵社會組織提供服務，個人分擔成本等。以澳大利亞為例，老齡護理開支從60歲開始出現(xiàn)，到75-79歲迅速增長，于90-94歲達到頂峰，人均數(shù)額遠超過另外幾項開支。德國、日本等國家率先進入超級老齡社會，但養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)達，青年人愿意從事養(yǎng)老服務，失業(yè)率很低。即使如此，吸引他國勞動人口和家政服務人員還是被列為這些國家的宏觀經(jīng)濟戰(zhàn)略之一。

中國在2000年進入老齡社會，大約在2025年進入深度老齡社會，2035年進入超級老齡社會。但是，由于失業(yè)、低收入和早退休等問題，再減去在校生，目前的實際老年贍養(yǎng)比不足5∶1，約在2007年即進入了深度老齡社會，出現(xiàn)了民工荒、家政工資上漲、養(yǎng)老難等問題。如果相關公共政策不及時改善，中國可能在2025年即提前進入超級老齡社會，且未備先老。中國亟待按照老齡社會時間表，倒計時地制定銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展戰(zhàn)略，并寫進“十三五”規(guī)劃，堅持人均GDP福利相關性原則，實現(xiàn)即老即富的發(fā)展路徑。

【注釋】

①新浪新聞，http://news.sina.com.cn/c/2013-11-03/070028605741.shtml。