摘要：目的探討綜合護理措施預防骨折術后便秘的臨床效果。方法選擇120例骨折患者隨機分成護理干預組和常規(guī)組，每組各60例。護理干預組給予心理、飲食、藥物、功能訓練的綜合護理措施，對照組給予常規(guī)護理法。結果護理干預組在預防術后便秘發(fā)生率方面與對照組相比具有統(tǒng)計學有意義（P<0.05）。結論綜合護理措施能明顯預防骨折術后便秘的發(fā)生。

關鍵詞：綜合護理；骨折術后；便秘

Clinical Observation of Combined Nurse Therapy in the Prevention of Postoperative Constipation of Fracture

XUEQing，JIANG Xiao-fen

(Department of No 4 Surgery，Mecical of Du Jiang-yan Municipality，Du Jiang-yan 611830，Sichuan，China)

Abstract：ObjectiveThis study was to investigate the clinical efficacies of combined nurse therapy in the prevention of postoperative constipation of fracture.MethodsThe 120 patients with facture were divied into combined nurse group(60 cases) and convention nurse group(60 cases);combined nurse therapy included mentality，dietary，durg and functional training.ResultsIn the prevention of Postoperative Constipation of Fracture，the combined nurse group was than in convention nurse group， and a statistically significant differences(P<0.05).ConclusionCombined nurse therapy can prevention of postoperative constipation of fracture.

Key words：Combined nurse therapy；Postoperative of Fracture；Constipation

便秘是骨折術后最常見并發(fā)癥之一，研究表明發(fā)生率高達50%~70%[1]，嚴重影響患者生活質量，更影響患者骨折愈合。因此，我科提前采用心理、飲食、功能訓練、藥物等綜合的護理措施干預，對于骨折患者術后排便功能取得滿意的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年6月～2013年6月我科收治骨折需手術的患者120例，隨機分成護理干預組和對照組各60例。干預組男35例，女25例，年齡21～78歲，平均年齡（54.57±11.12）歲，其中脊柱骨折10例，骨盆骨折2例，股骨頸骨折6例，下肢骨折42例；對照組男37例，女23例，平均年齡19～80歲，平均年齡（50.85±11.96）歲，其中脊柱骨折8例，骨盆骨折4例，股骨頸骨折9例，下肢骨折41例。

1.2方法

1.2.1護理干預組護理方法

1.2.1.1術前經行心理干預 與患者建立良好的護患關系，理解其焦慮、煩躁等情緒反應，進行心理疏導并充分調動親人、朋友等社會支持系統(tǒng)，幫助患者盡快適應患者角色;安慰患者，使患者消除陌生感，產生安全感;給患者創(chuàng)造良好的環(huán)境，排便時給予遮擋，尊重患者的自尊心，使患者感到親切，增強對醫(yī)護人員的信任，從心理上適應骨折狀態(tài)下的特殊排便方式。

1.2.1.2飲食指導 保障飲水量達到>1500 mL/d，增加食物中纖維的含量，提倡多吃粗纖維食物，戒煙酒。

1.2.1.3藥物 骨折術后第2 d提前給予潤腸通便的中成藥：麻仁丸（6 g×10袋，太極集團重慶桐君閣藥廠有限公司）口服。

1.2.1.4排便訓練 術前訓練患者床上排便；術后每日指導患者或其家屬進行腹部按摩：順時針方向，沿結腸走向按摩，動作由慢到快，手法由輕到重，早晚各1 次，20～30 min/次，以刺激腸蠕動，幫助排便。其次訓練患者做收腹提肛運動，早、中、晚飯后各10～15 min。

1.2.2對照組 采用常規(guī)的護理措施

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0處理，記數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗

2結果

2.1收集患者術后第2 d起排便情況，見表1。護理干預組便秘發(fā)生率明顯低于對照組，經統(tǒng)計學檢驗具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者術后需灌腸通便情況比較，見表2。

3討論

便秘時臨床常見的病癥，流行病學調查顯示：美國的便秘發(fā)生率約為15%[2]，而我國為發(fā)生率為4%~6%。骨折術后患者因麻醉劑的使用，活動和飲食的改變，以及排便環(huán)境和排便姿勢與日常習慣大不相同[3]，尤其脊柱、骨盆、下肢骨折術后患者需臥床排便，胃腸蠕動減少或推動性節(jié)律性收縮減弱，抑制消化液分泌，造成食物在消化道內停留時間延長，水分吸收多，直腸反射敏感性降低，引起糞便干燥和便秘。便秘發(fā)生后，影響患者生活質量，特別是對于老年骨質患者，合并有高血壓心臟病的患者，便秘常會導致誘發(fā)基礎疾病，嚴重便秘的肛門怒掙可使血壓急劇上升，造成中風甚至猝死。因此，保持骨折術后患者大便通暢是護理措施中重要一環(huán)，常規(guī)護理是在發(fā)生便秘后再采取對癥治療，加大了患者發(fā)生便秘的機率。我們科在臨床護理中，采用提前綜合護理干預法，結合基礎護理、藥物治療、功能鍛煉等措施，大大降低了骨折患者術后便秘的發(fā)生，不僅有利于患者身心健康，骨折的愈合，更加節(jié)約護理成本，優(yōu)化了護理流程。

參考文獻：

[1]陽世偉，殷呂，李健.飲食教育預防骨科術后便秘的研究[J].中華護理雜，2004，39（1）:121.

[2]Lembo A，Camilleri M.Chronic constipation[J].N Engl J Med，2003，349(14):1360-1368.

[3]程薇，賴紅梅，譚潔，等.骨科患者便秘相關因素的臨床分析[J].現代診斷與治療，2000，11(4):233-234.

編輯/肖慧