摘要：對(duì)骨科患者術(shù)后疼痛的影響因素進(jìn)行分析，并且探尋護(hù)理的現(xiàn)狀。簡述了骨科術(shù)后出現(xiàn)疼痛的各種影響因素以及相關(guān)的評(píng)估方法。通過有效的護(hù)理手段可以降低患者術(shù)后的痛苦，幫助患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：骨科；術(shù)后；護(hù)理

1引言

國際疼痛研究會(huì)在其第二次會(huì)議上提出，疼痛不僅僅是精神上的折磨，并且會(huì)造成一些潛在的組織損傷。尤其對(duì)于顧客的手術(shù)，由于其創(chuàng)口較大，并且手術(shù)的時(shí)間較長，很容易在術(shù)后給患者帶來疼痛?；谶@些原因一些患者不愿意接受骨科的手術(shù)，甚至拒絕進(jìn)行手術(shù)，這些情況使很多的患者錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)間，甚至使病情出現(xiàn)了惡化的情況。術(shù)后有效的術(shù)后護(hù)理可以有效的減少患者應(yīng)激性激素的釋放，保障患者術(shù)后的生活質(zhì)量，降低出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性，提高治療的效果。因此，對(duì)骨科術(shù)后的疼痛原因和護(hù)理進(jìn)行研究是提高骨科手術(shù)治療效果的重要途徑。

2骨科術(shù)后疼痛的影響因素

2.1患者個(gè)體的因素很多一線的醫(yī)療工作者，通過多年的研究發(fā)現(xiàn)，骨科患者術(shù)后的疼痛有很多方面所引起，不僅僅包括患者的年齡，性別，遺傳，甚至連患者的受教育程度、心理因素都會(huì)造成骨科患者術(shù)后的疼痛。一些最新的調(diào)查報(bào)告顯示，一些患者在骨科手術(shù)術(shù)后，由于擔(dān)心相關(guān)止痛藥物可能帶來一些副作用或者成癮，寧可忍受疼痛也不接受相關(guān)的疼痛治療，這些都影響了治療的效果。

2.2與創(chuàng)傷有關(guān)的因素骨科手術(shù)造成的創(chuàng)傷無疑是疼痛造成的最主要的原因。術(shù)后過程中體位問題、以及手術(shù)中的一些輔助的壓迫都可能造成骨科手術(shù)的術(shù)后疼痛。

2.3護(hù)理因素我國的護(hù)理研究起步比較的晚。很多的護(hù)理人員對(duì)比人術(shù)后的疼痛護(hù)理的認(rèn)識(shí)并不是特別的全面的認(rèn)識(shí)，相關(guān)的護(hù)理人員由于自身的專業(yè)知識(shí)欠缺導(dǎo)致其不能很好的處理術(shù)后疼痛相關(guān)的問題。林貴平最新的研究報(bào)告顯示很多的護(hù)理人員，不能對(duì)患者術(shù)后的疼痛進(jìn)行評(píng)估，一些醫(yī)療工作者雖然進(jìn)行了評(píng)估，但是其評(píng)估結(jié)果明顯低于患者的自我感受，這些情況都大大的影響了治療的效果。

3骨科術(shù)后疼痛的評(píng)估方法

骨科術(shù)后的評(píng)估方法的研究經(jīng)過多年了發(fā)展，已經(jīng)有了一套切實(shí)可行的方法。目前國內(nèi)主要使用的有以下的三種方法：①口述評(píng)分法，這種方法是非常古老的一種評(píng)估方法，雖然起到了一定的效果，但是準(zhǔn)確度較低，其主要的實(shí)現(xiàn)形式是讓患者敘述自己的疼痛程度，并且按照0~10次序進(jìn)行報(bào)告，0分為最低等級(jí)的疼痛，基本可以認(rèn)為是沒有疼痛，10分是最高的疼痛等級(jí)。②視覺模擬評(píng)分法，相對(duì)于口述評(píng)分法，此法精確度有一定的提高，方法是在紙上畫一個(gè)10cm的線，線的左端是沒有疼痛，線的最右端是劇烈疼痛，讓患者根據(jù)自身的感受，在紙上做標(biāo)記。③MeGill問答法，將疼痛進(jìn)行分級(jí)，分別為5、劇烈，4、較劇烈，以此類推，這種方法可以較好的反應(yīng)疼痛的情況[1]。

4骨科術(shù)后鎮(zhèn)痛管理現(xiàn)狀

4.1術(shù)后鎮(zhèn)痛的原則不同的手術(shù)會(huì)造成不同程度的疼痛，應(yīng)該根據(jù)具體的情況進(jìn)行研究，對(duì)于一些很有可能造成劇烈疼痛的手術(shù)，護(hù)理工作者在麻醉藥作用未完全消失前，就應(yīng)該進(jìn)行預(yù)防的治療減少患者的疼痛程度，這一類的治療方法有許多種，比如小劑量長效局麻藥以及有一定麻醉能力的鎮(zhèn)痛藥。對(duì)于一些術(shù)后需要使用鎮(zhèn)痛藥的患者，應(yīng)該優(yōu)先采用非麻醉性鎮(zhèn)痛藥，少用麻醉性鎮(zhèn)痛藥，如果有可能盡量不使用有麻醉性質(zhì)的鎮(zhèn)痛類藥物。在使用鎮(zhèn)痛藥物前，應(yīng)該對(duì)手術(shù)的具體情況進(jìn)行分析，并且對(duì)窗口進(jìn)行檢查，查清楚疼痛的誘因，對(duì)癥下藥[2]。

4.2骨折術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理疼痛教育，主要針對(duì)的是術(shù)后的患者，對(duì)患者進(jìn)行教育，可以提高患者對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)程度，使患者對(duì)術(shù)后疼痛有一定的理解，護(hù)理工作者把藥物的使用情況和具體使用方法跟患者交代清楚，減少患者的心理恐懼。麻醉藥成癮是疼痛治療不可忽視的一個(gè)重要方面，也是引起患者抵制用藥的重要原因。美國有一項(xiàng)研究證明，約1萬使用麻醉藥的骨科術(shù)后患者，一般只會(huì)有3例出現(xiàn)成癮的情況?；谶@種情況，護(hù)士可以結(jié)合具體的事實(shí)跟患者進(jìn)行交流，打消他們的顧慮。心理護(hù)理可以緩解患者焦慮的情緒，讓患者的心情保持舒暢，提高治療的效果[3]。相關(guān)的研究資料指出，患者的心情和疼痛的程度呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)。結(jié)合患者的具體年齡、受教育的程度、家庭情況進(jìn)行針對(duì)性的心理治療可以有效的減輕患者的痛苦。心理治療要注意一下的幾個(gè)方面，首先忽視要注意自己的儀容和著裝，在和患者進(jìn)行交流的時(shí)候態(tài)度要誠懇。因此護(hù)士應(yīng)多用支持性語言，注意傾聽患者的意見，準(zhǔn)確的把握患者情緒的變化。環(huán)境護(hù)理也是術(shù)后疼痛護(hù)理的一個(gè)重要的組成部分，一個(gè)吵鬧的環(huán)境會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)。因此術(shù)后患者的房間應(yīng)該保證干凈整潔、安靜且陽光充足。骨科手術(shù)之后，患者很有可能有較大的創(chuàng)面，對(duì)于手術(shù)的位置，應(yīng)該采用一些體位支撐的辦法。

5結(jié)論

骨科術(shù)后康復(fù)過程相對(duì)較長，常常伴隨著疼痛。采用疼痛教育、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等等可以有效的減輕患者的痛苦，提高治療的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳霞.150例骨科患者術(shù)后疼痛的原因及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2011，30:162-163.

[2]戴彩虹.骨科術(shù)后疼痛原因分析與疼痛護(hù)理應(yīng)用[J].中國醫(yī)療前沿，2011，17:76-77.

[3]周月清，陳葉輝.骨科患者術(shù)后疼痛的原因及護(hù)理干預(yù)[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2013，03:116-117.編輯/孫杰