摘要：目的通過對1984例婦科疾病患者的陰道分泌物的檢查，分析引起婦科疾病的主要原因。方法選擇2013年來永豐縣中醫(yī)院婦科進(jìn)行就診的患者1984例，通過顯微鏡檢等方法，考察陰道分泌物的清潔度、霉菌、滴蟲以及細(xì)菌性陰道疾病的比例。結(jié)果1984例患者中，清潔度為Ⅰ度和Ⅱ度的病例分別為457例和615例，占總病例數(shù)的54.03%；Ⅲ度和Ⅳ度的患者占近1/2左右。霉菌、滴蟲以及細(xì)菌性陰道病的患者分別為430、86和396例，占總病例數(shù)的比例分別為21.67%、4.33%和19.96%。結(jié)論各種微生物是引起婦科疾病的主要原因，因此切斷各種細(xì)菌的感染來源是杜絕各種婦科疾病的關(guān)鍵因素。

關(guān)鍵詞：陰道分泌物；常規(guī)檢查；婦科疾病

健康婦女陰道內(nèi)存在多種正常微生物，它們與機(jī)體、環(huán)境之間構(gòu)成了相互制約、相互協(xié)調(diào)的動態(tài)的陰道微生物平衡。當(dāng)陰道的自然防御功能遭到破壞時(shí)，病原體就會侵入人體陰道導(dǎo)致陰道炎的發(fā)生。陰道炎是一種常見的婦科病、并且有著高多發(fā)和高復(fù)發(fā)的特性，如果不采取及時(shí)的治療很容易造成嚴(yán)重的后果。因此，對于陰道炎的患者，要進(jìn)行全面的檢查。明確病因，對分析診斷及合理治療意義重大[1]。本文通過對我院2013年婦科門診1984例陰道分泌物檢測結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年來，在我院進(jìn)行檢查的1984例患者，年齡18~60歲。對患者使用滅菌拭子，用滅菌拭子從陰道側(cè)壁或石穹隆處取分泌物盡快送檢。

1.2方法 采用0.9%氯化鈉濕片法和革蘭氏染色法進(jìn)行顯微鏡檢。從形態(tài)學(xué)來看，進(jìn)行檢測患者的陰道毛滴蟲、白色念珠菌和支原體。并且通過陰道毛滴蟲的采集進(jìn)行觀察，通過高倍顯微鏡進(jìn)行詳細(xì)的觀察，通常觀察到30個(gè)視野，同時(shí)找到患者陰道毛滴蟲的波動運(yùn)動狀態(tài)，同時(shí)再采用0.9%氯化鈉濕片法高倍鏡放大5000倍的圖像采集系統(tǒng).可以見到直徑大約2 mm的支原體的包囊。這種包囊里面是很活躍的支原體細(xì)胞，并且這種細(xì)胞成陽性[2]。

2結(jié)果

11984例陰道分泌物陰道清潔度評級結(jié)果陰道清潔度評級結(jié)果分別是:Ⅰ度457例(23.03%)，Ⅱ度615例(31.00%)，Ⅰ度和Ⅱ度占總病例數(shù)的54.03%；Ⅲ度631例(31.80%)，Ⅳ度281例(14.16%)，Ⅲ度和Ⅳ度占近50%左右。陰道清潔度為Ⅰ度和Ⅱ度時(shí)，陰道處于健康狀態(tài)，當(dāng)陰道清潔度為Ⅲ度和Ⅳ度時(shí)，為病理狀態(tài)，提示陰道有炎性反應(yīng)，見表1。

1984例陰道分泌物各種病原體檢出率在1984例門診婦女陰道分泌物檢測中，霉菌430例(21.67%)，滴蟲86例(4.33%)，BV396例(19.96%)；兩種或兩種以上合并感染陽性89例，占4.49%，淋球菌21例，占1.06%，見表2。

3討論

陰道分泌物是女性生殖系統(tǒng)分泌的液體。主要由陰道粘膜、宮頸腺體、前庭大腺及子宮內(nèi)膜的分泌物混合而成，俗稱\"白帶\"[3]。正常陰道內(nèi)的微生態(tài)菌包括革蘭氏陽性需氧菌、革蘭氏陰性需氧菌、厭氧菌、支原體屬及假絲酵母菌屬等[4]，其中乳酸桿菌占絕大多數(shù)。通過維持陰道PH值抑制細(xì)菌的生長。當(dāng)?shù)挚沽ο陆祷蜿幍谰菏д{(diào)，使條件致病菌大量繁殖，引起陰道炎。

本資料結(jié)果顯示：①霉菌性陰道炎是常見的陰道感染性疾病之一，其檢出率與檢測方法有關(guān)，我們同時(shí)使用濕片法和革蘭氏染色法檢測霉菌，大大提高了它的檢出率，防止在濕片中漏檢。②滴蟲受環(huán)境溫度的影響較大，只有在適宜溫度下才能有活動力，易造成假陰性。③細(xì)菌性陰道炎是婦科最常見病之一，對它進(jìn)行檢查也具有十分重要的意義[5]。

在我國，細(xì)菌性陰道病是一種在婦女中非常常見的生殖道疾病，有以下及格特征，通常情況下，都是以乳酸桿菌被高濃度的陰道加德納菌及與BV相關(guān)的一系列具有潛在致病作用的微生物所替代，并且同時(shí)有了一些陰道內(nèi)的生態(tài)系統(tǒng)的紊亂，對患者進(jìn)行三項(xiàng)檢測可以得出患者的發(fā)病原因和患者的病情程度。例如雙氧水的濃度是由乳酸桿菌多決定的。其濃度與乳酸桿菌的數(shù)量成正比，這種濃度直接的反映了患者陰道內(nèi)的生態(tài)情況。還有唾液酸苷酶也是患者陰道內(nèi)所分泌的一種桿菌，這種桿菌主要是加德納菌，游動彎曲桿菌是否病理性大量繁殖;其活性與病原菌數(shù)量成正比;白細(xì)胞酯酶提示陰道黏膜是否存在嚴(yán)重炎癥反應(yīng)，是幫助臨床醫(yī)生了解患者陰道壁有無實(shí)質(zhì)性黏膜受損的參考指標(biāo)，其敏感性較高，是非特異性指標(biāo)，在工作中應(yīng)結(jié)合清潔度權(quán)衡診治[6]。近年來，由于工作壓力大，生活環(huán)境的改變，使不少女性處于亞健康狀態(tài)，這樣就容易導(dǎo)致陰道的感染，從而導(dǎo)致不良妊娠、盆腔炎、泌尿系統(tǒng)感染及術(shù)后感染等發(fā)病率明顯升高。因此陰道感染是很多婦女常得的一種疾病，很多例入婦科陰道分泌物常規(guī)檢查以了解陰道微生態(tài)狀況，結(jié)合顯微鏡滴蟲、霉菌檢查，提高了婦科陰道炎的診斷率[7]。

陰道內(nèi)微生態(tài)的異常會透發(fā)其他致病微生物或條件致病菌成為病原體，是霉菌易復(fù)發(fā)，難痊愈的原因所在。陰道炎并不是一種單獨(dú)的感染疾病，而是往往與其它病因進(jìn)行混合的感染。本文在統(tǒng)計(jì)時(shí)，對所有的患者的感染情況進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)，其中以霉菌混合陰道感染的情況居多，，其次是滴蟲混合感染陰道感染，霉菌混合滴蟲感染較為少見，本文發(fā)現(xiàn)19例。一般認(rèn)為霉菌易在酸性環(huán)境中生長，而滴蟲則偏好生活在偏堿性環(huán)境中。混合感染治療難度要高于單純感染者，臨床上多采用主次分明，先主后次，主次兼顧的原則治療混合感染。因此，對患者宣傳、普及衛(wèi)生知識，改善衛(wèi)生環(huán)境，教育普通人群定期健康體檢具有重要意義[8]。

總之，陰道炎應(yīng)引起臨床及患者高度重視，及時(shí)治療，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，提高婦女的健康生活水平。陰道炎是一種在女性中很常見的疾病，這種疾病必須要引起患者和醫(yī)生的高度重視，同時(shí)，很多患者都是由于在無意中被感染的，有的還會導(dǎo)致漏診的現(xiàn)象，所有我們要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際工作情況，對一些項(xiàng)目進(jìn)行優(yōu)化，探索應(yīng)用特異性與敏感性較高的檢測方法，提高檢出率更好地為患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李崢嶸.羅純苑，王偉鑫，等.3684例陰道分泌物檢查結(jié)果綜合分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2010，28（3）:293.

[2]岳穎，車雅敏，紀(jì)巖文.吖啶橙染色法與革蘭氏染色法檢測線索細(xì)胞的比較[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2007，21（7）:437.

[3]劉穎燕，蔣敏，丁利琪，等．陰道分泌物中滴蟲、霉菌檢出情況分析[J]．上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，1997，12(1):61．

[4]SobelJD.Whatisnewinbacterialvaginosisandtrichomoniasis[J].InfectDisClinNorthAm，2005，19(2):387-406.

[5]馮彩蓮，鄭春蘇，連曉娜，等.15420例陰道分泌物真菌、滴蟲檢查結(jié)果分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，7(6):372-373.

[6]葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].第3版.南京：東南大學(xué)出版社，2006:324.

[7]SoperDE，BumpRC，GlennHurtW.Bacterialvaginosisandtrichomoniasisvaginitisareriskfactorsforcuffcellulitisafterabdominalhysterectomy[J].American journal ofobstetrics andgynecology，1990，163(3):1016-1021.

[8]孫建清，趙君麗，黃桂香. 986例陰道炎患者陰道分泌物病原體檢測分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2009，41(11):1384-1385.編輯/張燕