摘要：目的 對剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠的超聲診斷及其臨床應(yīng)用價值進行分析。方法 選取2010年9月~2013年1月我院收治的剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠確診患者40例，所有患者均使用經(jīng)陰道超聲診斷方法和經(jīng)腹超聲診斷方法進行臨床診斷，并將兩種診斷方法的診斷結(jié)果與術(shù)后病理學檢查結(jié)果進行比較，比較兩種檢查方法的準確率，并使用SPSS 13.0軟件包對比較結(jié)果進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果 經(jīng)陰道超聲診斷方法的確診率明顯高于經(jīng)腹超聲診斷方法，P<0.05。結(jié)論 經(jīng)陰道超聲診斷方法較之經(jīng)腹超聲診斷方法準確率較高，具有推廣應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：經(jīng)腹；經(jīng)陰道；超聲；剖腹產(chǎn)；瘢痕妊娠

剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠是一種宮內(nèi)異位妊娠，其是指患者的妊娠物終止于子宮切口的瘢痕處[1]，妊娠物完全或者部分位于宮腔外，并被纖維瘢痕組織和子宮肌層所包圍。準確的早期臨床診斷是提高剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠治療效果的前提條件，基于此，筆者分別采用經(jīng)腹和經(jīng)陰道兩種超聲診斷方法進行了剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠臨床診斷的相關(guān)研究，并比較了兩種超聲診斷方法的準確率，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年9月~2013年1月我院收治的剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠確診患者40例，年齡22～38歲，平均年齡（31.2±3.3）歲，所有患者均有剖宮產(chǎn)史，剖宮產(chǎn)時間3個月～5年，平均時間（2.6±1.4）年，所有患者均出現(xiàn)停經(jīng)，停經(jīng)時間42～63d，平均時間（51.2±1.8）d。

1.2方法

1.2.1臨床檢查方法使用GE-730彩色多普勒超聲診斷儀（美國），陰道探頭為7.5MHz，腹部探頭為3.5MHz。①經(jīng)腹超聲診斷：患者與檢查前飲用1L水[2]，使膀胱充盈，檢查時，患者取仰臥位，保證下腹部充分暴露，將耦合劑涂抹于患者腹部的皮膚上，于患者趾骨沿橫、縱、切向進行多切面掃查，對患者子宮形態(tài)、邊緣情況及內(nèi)部回聲進行仔細的檢查；②經(jīng)陰道超聲檢查：檢查前患者需排空膀胱，檢查時取膀胱截石位，取無菌橡膠套套住探頭，將探頭置入患者陰道中進行檢查，觀察患者瘢痕妊娠物的內(nèi)部及周圍組織的血流情況，并測量阻力指數(shù)，檢查患者妊娠囊與手術(shù)切口之間的位置關(guān)系及妊娠囊與膀胱間肌層的厚度[3]，重點觀察患者的子宮峽部是否出現(xiàn)異?；芈?，從而了解妊娠物的大小、形態(tài)及內(nèi)部回聲及妊娠物與瘢痕位置、宮腔、宮頸管之間的聯(lián)系，進而為臨床治療方案的建立提供重要的診斷依據(jù)。

1.2.2臨床觀察指標分別以經(jīng)腹超聲檢查方法和經(jīng)陰道超聲診斷方法與術(shù)后病理檢查結(jié)果的符合率作為觀察指標。

1.3統(tǒng)計學方法使用SPSS 13.0軟件包對兩種檢查方法的比較結(jié)果進行進行χ2檢驗，α=0.05。

2結(jié)果

2.1經(jīng)腹超聲診斷方法檢查結(jié)果比較經(jīng)腹超聲診斷結(jié)果與術(shù)后病理檢查結(jié)果的符合率發(fā)現(xiàn)，經(jīng)腹超聲診斷方法的符合率為75.00%，見表1。

2.2經(jīng)陰道超聲診斷方法檢查結(jié)果比較經(jīng)陰道超聲診斷結(jié)果與術(shù)后病理檢查結(jié)果的符合率發(fā)現(xiàn)，經(jīng)陰道超聲診斷方法的符合率為90.00%，見表2。

2.3經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲診斷方法比較比較經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲診斷方法的檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)果的準確率明顯優(yōu)于經(jīng)腹超聲檢查，見表3。

3討論

剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠的臨床表現(xiàn)主要為少量無痛性的陰道出血和不同程度的腹部疼痛，該病主要于患者妊娠5～16w被發(fā)現(xiàn)[4]，早期的臨床診斷對于疾病的治療具有重要意義。目前臨床上對于剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠的臨床診斷主要以影像學檢查為主，其中引導彩超是診斷該病的基礎(chǔ)檢查方法，臨床研究顯示引導超聲在剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠檢查的靈敏度達87%。本次臨床研究通過比較經(jīng)腹和經(jīng)陰道兩種超聲診斷方法發(fā)現(xiàn)，經(jīng)腹超聲檢查的確診率為75.00%，經(jīng)陰道超聲診斷結(jié)果的準確率為90.00%，后者明顯高于前者（P<0.01），從而說明經(jīng)陰道超聲診斷方法具有更高的確診率。

總之，經(jīng)陰道超聲診斷方法較之經(jīng)腹超聲診斷方法準確率較高，是臨床上剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠的理想檢查方法，具有推廣應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]中啟玲，鄧波.超聲對剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口妊娠的診斷價值[J].臨床超聲醫(yī)學雜志，2012，14（6）：415-417.

[2]鄧立強，蔣幼華．超聲對剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的診斷價值[J]．四川醫(yī)學，2011，32(1)：121-123.

[3]李麗，常立功，杜會雙.剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠的超聲診斷及其臨床價值分析[J].中國美容醫(yī)學，2013，22（19）：1928-1931.

[4]楊敬敬，楊春麗，申愛榮 .宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕處妊娠的診斷及治療效果分析[J]．醫(yī)藥論壇雜志，2011，32(4)：9-11.

編輯/哈濤