摘要：目的通過觀察經(jīng)尿道等離子的電切術(shù)來進行治療良性的前列腺增生癥臨床的療效與分析；方法針對BPH90例的患者經(jīng)過TUPKRP 的治療后的臨床資料做出了具體性的分析；結(jié)果在手術(shù)的過程中，平均出血量為（72.3±2.2）ml，手術(shù)的平均時間為（42.0±28.0）min，并且在這一過程中并沒有出現(xiàn)包膜穿孔、閉孔神經(jīng)反射的情況發(fā)生。在術(shù)后隨訪的2~12個月中，我們并沒有發(fā)現(xiàn)術(shù)后患有尿道狹窄、真性尿失禁以及附睪炎的患者，同時，我們也發(fā)現(xiàn)在手術(shù)后的各項指標都有了顯著的改善；結(jié)論經(jīng)尿道等離子電切術(shù)在治療前列腺增生癥方面，具有切割精準、術(shù)中并發(fā)癥少等優(yōu)勢，確切為一種安全有效的手術(shù)方式。

關(guān)鍵詞：經(jīng)尿道；等離子電切術(shù)；前列腺增生癥

良性的前列腺增生癥，英文簡稱之為BPH，如今，治療BPH的有效方法還是TURP（經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)），但是，TURP具有出血量多、手術(shù)的時間較長以及容易引發(fā)電切綜合癥（英文簡稱TURS）等缺點，而且在電切接近兩側(cè)的外科包膜的時候，很容易造成閉孔神經(jīng)的反射，造成比較嚴重的副損傷。然而，經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)（英文簡稱TUP-KRP）與它相比，則有切割率高、不容易引起電切綜合征、手術(shù)中出血量較少和更加的安全等等優(yōu)勢。[1]本文針對經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)對BPH90例進行了以下的研究與分析。

1資料與方法

1.1一般資料共有90例患者，平均年齡69歲，平均患病時間為6年，并且全部的患者都患有前列腺增生癥，在這里面有6例腎功能不全的患者、26例合并高血壓患者、8例糖尿病患者、20例尿潴留患者、4例膀胱結(jié)石患者、5例腦血管意外后遺癥患者、27例心肺疾病患者和4例腹股溝疝患者，這其中有10例患者患有以上的兩種病癥。此外，前列腺質(zhì)量的平均值是（55.9±2.6）g，生活質(zhì)量的評分（QOL）是（4.2±1.8）分，手術(shù)前的國際前列腺癥狀（IPSS）的評分是（23.5±6.2）分，殘余的尿量（RUV）是（121±2.6）ml，最大的尿流率（Qmax）是（6.4±3.8）ml/s。

1.2方法患者都是進行硬膜外阻滯麻醉的，并且使用的是影像監(jiān)視系統(tǒng)和等離子體電切系統(tǒng)。一般沖洗液的高度為50cm~60cm，沖洗液則是使用3L的生理鹽水，使用80 W的電凝功率，使用160 W的電切功率，然而當手術(shù)的時間超過1h之后，則要用20 mg的速尿靜脈推注一次，防止循環(huán)的負荷超重，在電切之后，使用沖洗器將它的碎塊沖出來，再進行創(chuàng)面的止血工作，之后留下F22的三腔氣囊尿管，并且往氣囊內(nèi)注入30 ml的水，最后再持續(xù)幾天使用生理鹽水沖洗一下膀胱。

1.3統(tǒng)計學(xué)的方法本文使用的是SPSS11.0 軟件，用（x±s）來表示計量的資料，數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)之間采用k進行比較。

2結(jié)果

患者進行手術(shù)的平均時間為（42.0±28.0）min，在手術(shù)進行的過程中出血量平均為（72.3±2.2）ml，基本上全部的患者手術(shù)都是一次性成功的，并且無論是在手術(shù)之后還是在手術(shù)的過程之中，都沒有出現(xiàn)需要輸血的患者，而且基本上都是在1~3d的沖洗膀胱之后的3~7d就可以拔除尿管順利排尿了，大部分的患者都是5~14d的住院時間，此外，他們在手術(shù)之后并沒有發(fā)生閉孔神經(jīng)反射和無包膜穿孔等等情況[2]。雖然在手術(shù)之后有4例暫時性尿失禁、5例尿道外口狹窄、2例尿路感染以及10例尿路刺激癥狀，但是，在對癥進行治療之后他們都得到了痊愈，所有的患者在手術(shù)之后隨訪的2~12個月中間，沒有發(fā)現(xiàn)尿道狹窄[3]、無術(shù)后附睪炎等等的情況，手術(shù)之后各項指標都比以前改善了不少（P＜0.01）。

3討論

經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)主要擁有以下幾點的優(yōu)勢與特點：經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的切割的精準度較高，而且很少黏刀，此外不僅具有TURP的切割精準度，而且還有TUVP的止血的功能，在手術(shù)的過程中出血量極少，止血的效果也比較好；沖洗液使用的是生理鹽水，因此可以有效的預(yù)防電切綜合癥，不需要使用到負極板，采用的是雙極局部的回路，可以有效的預(yù)防閉孔神經(jīng)反射情況的發(fā)生，從而減少一些前列腺包膜外勃起神經(jīng)上的損傷，有利于在手術(shù)之后保護勃起的功能[4]。

4結(jié)論

經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)在治療前列腺增生上有切割率高、不容易引起電切綜合征、手術(shù)中出血量較少、手術(shù)后恢復(fù)較快和更加的安全等等優(yōu)勢，并且在手術(shù)的選擇上可以不被前列腺的體積所制約，患者也可以長時間的進行手術(shù)與治療，是值得在基層的醫(yī)院中進行推廣的[5]。

參考文獻：

[1]齊蘇雨.電切術(shù)治療前列腺增生癥30例臨床效果分析[J].當代醫(yī)學(xué)，2010(22).

[2]侯?？?30例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)在前列腺增生中的治療效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010(17).

[3]王彥，許鋒，梁國標，李響.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后發(fā)生尿道狹窄23例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2010(20).

[4]王晶，馮建華，雷立容.經(jīng)尿道前列腺電切治療良性前列腺增生癥[J].當代醫(yī)學(xué)，2012(01).

[5]尹冠群，張一川，何樂業(yè).PKRP治療良性前列腺增生癥的療效和并發(fā)癥分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010(14).

編輯/申磊