摘要：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病，是指冠狀動(dòng)脈脈粥樣硬化引起的冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。近年來(lái)冠心病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。心理、社會(huì)因素影響冠心病的發(fā)生和發(fā)展，同時(shí)也影響患者的治療和康復(fù)[1]，因此，治療和護(hù)理冠心病患者時(shí)，應(yīng)重視心理護(hù)理的作用。

關(guān)鍵詞：冠心??；心理護(hù)理

1加強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、提高心理護(hù)理水平

有計(jì)劃的在院內(nèi)開(kāi)展心理護(hù)理學(xué)習(xí)班，請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家或有心理護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的人員進(jìn)行講解。通過(guò)小組評(píng)估、護(hù)理查房等形式強(qiáng)化護(hù)理實(shí)踐，提高護(hù)理技巧。定期召開(kāi)心理護(hù)理工作座談會(huì)或?qū)ｎ}討論會(huì)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士工作的分析和指導(dǎo)，提高護(hù)士心理護(hù)理工作的水平。

2與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得信任

護(hù)理人員應(yīng)掌握冠心病患者的心理特點(diǎn)，以熱情、誠(chéng)懇的態(tài)度關(guān)心、體貼患者，從言行上、感情上親近患者，取得患者的信任，認(rèn)真了解患者的真實(shí)感受。

3給予患者信息的支持

采用放錄像、集體講座或個(gè)別座談的方法向患者宣傳有關(guān)冠心病的知識(shí)，讓患者清楚的知道自己的病情、病程、預(yù)后以及早期治療的重要性。同時(shí)組織療效好的患者與他們進(jìn)行交流，增加患者治療的信心。向患者及家屬介紹冠心病的發(fā)病原因，心絞痛、心肌梗死的誘發(fā)因素及預(yù)防措施，強(qiáng)調(diào)日常運(yùn)動(dòng)、飲食、自我心理調(diào)適、血脂控制，血壓監(jiān)測(cè)，藥物應(yīng)用的重要性，告知冠心病的主要危險(xiǎn)因素及緊急情況下的自救措施等，增強(qiáng)患者對(duì)冠心病的認(rèn)識(shí)。

4給予患者情感的支持

冠心病患者中對(duì)家庭社會(huì)支持滿(mǎn)意者焦慮、抑郁情緒較輕，而對(duì)家屬及單位支持不滿(mǎn)意的患者情緒障礙較重[2]。因此，醫(yī)務(wù)人員要做好患者家屬和親友的工作。讓家屬和親友盡可能的抽出時(shí)間來(lái)看望患者，多與患者溝通。讓家屬知道自己無(wú)微不至的關(guān)心和照料，能給患者帶來(lái)心靈上的安慰和對(duì)康復(fù)的希望，從而使患者情緒穩(wěn)定，有利于病情的緩解。

5提高藥物治療的心理效應(yīng)

護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的文化層次、性格和疾病所處的階段對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理。主動(dòng)講解藥物知識(shí)，強(qiáng)調(diào)藥物的治療作用， 提高患者的認(rèn)知水平、調(diào)動(dòng)患者用藥的積極性，提高藥物治療的心理效應(yīng)，從而達(dá)到最好的治療效果。治療過(guò)程中對(duì)癥狀改善的患者要及時(shí)給予鼓勵(lì)。

6針對(duì)患者各種心理反應(yīng)，以患者為中心，實(shí)施目標(biāo)性心理護(hù)理

6.1緊張焦慮 由于冠心病患者心律失常呈晝夜變化，患者對(duì)自己所患疾病能否治愈常常產(chǎn)生焦慮心理，特別是心律失常頻繁發(fā)作時(shí)，患者顧慮重重，心神不定，焦慮不安，使原有病情加重。針對(duì)這樣的患者，要充分了解他們的個(gè)性，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持服藥，講解疾病的有關(guān)知識(shí)，糾正患者對(duì)疾病理解的誤區(qū)，及時(shí)向患者傳遞治療效果，使患者樹(shù)立信心，克服緊張。切忌在患者面前竊竊私語(yǔ)，這樣會(huì)使患者產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)，認(rèn)為病情加重。

6.2恐懼憂(yōu)慮 大部分患者在住入監(jiān)護(hù)病房后1~2 d產(chǎn)生不同程度的恐懼心理。表現(xiàn)為看到搶救儀器及吸氧的裝置就恐懼，晚上不敢睡覺(jué)害怕死亡。針對(duì)這種心態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)以熱情親切的態(tài)度與之接觸，用穩(wěn)重嫻熟的操作取得患者的信任。主動(dòng)向患者介紹監(jiān)護(hù)室的基本情況，說(shuō)明各種儀器配備的目的，使患者明白儀器是為檢測(cè)病情而用的，并非意味著病危才住進(jìn)監(jiān)護(hù)病房。除了患者心理上難以承受的信息要對(duì)患者保密外，要及時(shí)向患者報(bào)告診療情況，使其心中有數(shù)，減少或消除恐懼，以良好的心態(tài)，主動(dòng)配合治療。

6.3憂(yōu)郁消極 這類(lèi)患者往往因病情反復(fù)發(fā)作，藥物療效差，對(duì)疾病的恢復(fù)失去信心，表現(xiàn)為抑郁、悲觀、對(duì)人冷漠，甚至自暴自棄。針對(duì)這樣的患者可采用解釋性心理治療，安慰開(kāi)導(dǎo)鼓勵(lì)患者，幫助他們熟悉復(fù)發(fā)的誘因，學(xué)會(huì)預(yù)防措施，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。在解釋時(shí)，言語(yǔ)要通俗易懂，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，語(yǔ)速要慢，語(yǔ)調(diào)舒緩平和。對(duì)一些不易理解的題目，應(yīng)舉一些淺顯易懂的例子。同時(shí)應(yīng)爭(zhēng)取家屬的配合支持，多陪伴患者，使其感受到家庭的溫暖。

6.4盲目樂(lè)觀 許多患者出院后往往出現(xiàn)\"解放心理\"，盲目樂(lè)觀，松懈治療，導(dǎo)致病情反復(fù)，甚至加重。真這對(duì)這樣的患者，護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行出院前的健康教育，讓患者及家屬了解冠心病的發(fā)生機(jī)制，掌握治療休養(yǎng)中的注意事項(xiàng)以及自我救護(hù)方法等。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)觀察記錄病情、主動(dòng)避免各種誘發(fā)因素，堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查，出現(xiàn)不適及時(shí)就診。

7指導(dǎo)冠心病患者進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)

7.1勞逸有度，愉快開(kāi)朗 平日里，遇事心平氣和，養(yǎng)成平易近人，冷靜耐心的好習(xí)慣，鼓勵(lì)患者通過(guò)養(yǎng)花養(yǎng)草、養(yǎng)魚(yú)養(yǎng)鳥(niǎo)、練書(shū)法、練氣功等方法達(dá)到修身養(yǎng)性、愉悅心情的目的。

7.2學(xué)會(huì)疏泄 當(dāng)焦慮、憤怒時(shí)，多聽(tīng)聽(tīng)別人的意見(jiàn)，找知心的朋友訴說(shuō)、宣泄、或聽(tīng)自己喜歡的音樂(lè)、做自己喜歡做的事。

總之，冠心病治療是一個(gè)長(zhǎng)期而復(fù)雜的過(guò)程，需要醫(yī)護(hù)人員的精心診治和護(hù)理，也需要患者及家屬的共同參與。臨床護(hù)理實(shí)踐中，①要重視對(duì)患者的藥物治療，②也應(yīng)關(guān)注心理、社會(huì)因素對(duì)疾病的影響。為患者提供精心、全面的心理護(hù)理，降低冠心病發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)：

[1]于明，張凱博，鄭春秀，等.心理社會(huì)因素與冠心病的相關(guān)性分析[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2009，11(3):214-215.

[2]婁百玉.心理干預(yù)對(duì)冠心病介入診療患者的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2004，3(5):6-8.

編輯/張燕