摘要：目的探討手指操在老年精神障礙患者康復(fù)中的效果。方法選取我院2012年3月~2013年9月收治的50例老年精神障礙患者為研究對象，對其進(jìn)行手指操康復(fù)訓(xùn)練，時間為上午10:00~11:00，下午15:30~16:00，堅持訓(xùn)練6個月，對手指操訓(xùn)練前后患者的智力狀態(tài)、精神狀態(tài)及生活自理能力等進(jìn)行比較。結(jié)果手指操訓(xùn)練半年后患者M(jìn)MSE、NOSIE及ADL評分明顯高于訓(xùn)練前，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論手指操能幫助老年精神障礙患者改善智力及精神狀態(tài)，提高患者生活自理能力，改善患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：手指操；老年精神障礙患者；康復(fù)訓(xùn)練；效果

老年性精神障礙患者在臨床上比較常見，具有情緒起伏大、自控能力差、健忘等特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為記憶力下降、生活自理能力差、沉迷過去等。近年來我國老齡化現(xiàn)象不斷加劇，致使老年性精神障礙患者呈現(xiàn)不斷增高趨勢，給患者及其家屬帶來巨大的負(fù)擔(dān)[1]。因此早期診斷治療，提高預(yù)后至關(guān)重要。本研究對我院收治的50例老年精神障礙患者采取手指操訓(xùn)練，旨在提高患者生活質(zhì)量。報告內(nèi)容具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年3月~2013年9月收治的50例（男性28例，女性22例）老年精神障礙患者為研究對象。年齡61~76歲，平均（63.56±2.38）歲，病程在4~40年，平均（23.21±10.24）年。職業(yè)：干部2例，工人25例，農(nóng)民15例，其他8例。學(xué)歷：大專及以上3例，中學(xué)25例，小學(xué)及以下22例。病因：酒精引發(fā)精神障礙3例，精神分裂癥32例，癲癇引發(fā)精神障礙2例，情感性精神障礙6例，其他7例。

1.2方法對50例老年精神障礙患者進(jìn)行手指操康復(fù)訓(xùn)練，由2名專業(yè)護(hù)理人員組織，每天上午10:00~11:00，下午15:30~16:00指導(dǎo)患者練習(xí)手指操，2次/d，30min/次， 3組/次，堅持訓(xùn)練6個月。手指操訓(xùn)練方法主要如下：①指導(dǎo)患者吐氣握拳，然后深吸一口氣且把手指慢慢放開，用左手食指、拇指適當(dāng)力度揉捏右手手指，從大拇指開始順著揉捏，每一根手指頭做10s。然后用右手食指和拇指揉捏左手手指；②指導(dǎo)患者吸氣握拳，把拇指收到掌心，然后吐氣后快速的按照小指、無名指、中指及食指的順序放開手指，兩手來回做多次。同時給手指按摩，刺激穴位；③指導(dǎo)患者伸直手腕將五指靠攏，然后張開，重復(fù)上述動作多次；④指導(dǎo)患者將核桃捏在手中，并用力捏，增強(qiáng)患者手指力度。同時雙手來回交換核桃轉(zhuǎn)動。此外將小鐵球放在兩掌之間，相互擠壓，且適當(dāng)?shù)姆D(zhuǎn)手腕。

1.3效果評定標(biāo)準(zhǔn)對老年精神障礙患者手指操訓(xùn)練前后的智力狀態(tài)、精神狀態(tài)及生活自理能力等進(jìn)行評價分析。其中智力狀態(tài)采取MMSE（簡易智力狀態(tài)檢查量表）評分，包括定向、計算、記憶、語言等共計14項，1項2分，共計30分。分?jǐn)?shù)越高患者認(rèn)知水平越高。精神狀態(tài)采取NOSIE（精神護(hù)理觀察量表）評分，共有30個項目，每一個項目1分，共計30分，分?jǐn)?shù)越高表明精神狀態(tài)越好。生活自理能力采取ADL（日常生活能力評分量表）評分，包括身體日常生活自理能力及工具性日常生活自理能力，總分30分，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活自理能力越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

與訓(xùn)練前比較，手指操訓(xùn)練后MMSE、NOSIE及ADL評分明顯提高，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3討論

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，我國人口平均壽命延長，老齡化現(xiàn)象日益嚴(yán)重，導(dǎo)致老年精神障礙疾病呈現(xiàn)高增長趨勢。相關(guān)研究表明手指操在提高老年精神障礙患者認(rèn)知水平上有著至關(guān)重要的作用。這主要是因為手部集中了很多穴位，對這些穴位正確的按摩及刺激可以有效刺激大腦皮層，幫助患者提高記憶力及認(rèn)知水平。本研究對我院50例老年精神障礙患者采取手指操康復(fù)訓(xùn)練，效果顯著。訓(xùn)練后患者智力狀態(tài)、精神狀態(tài)及生活自理能力評分分別為（26.21±2.38）分、（22.24±2.46）分及（24.54±2.52）分，明顯高于對照組（見表1）?？梢娛种覆倌苡行Ц纳苹颊咧橇熬駹顟B(tài)，提高患者生活自理能力。該結(jié)果與高亞麗[2]研究結(jié)果基本一致。耿清波[3]將70例輕度認(rèn)知功能障礙患者分為對照組和觀察組，各35例，對照組采取內(nèi)科常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行手指操訓(xùn)練，觀察組MOCA（蒙特利爾認(rèn)知評估）、MMSE及ADL改善明顯優(yōu)于對照組，充分肯定了手指操的應(yīng)用價值，與本研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對老年精神障礙患者采取手指操訓(xùn)練，能有效改善患者智力及精神狀態(tài)，提高患者生活自理能力，幫助患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李海根.老年精神障礙患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理對策[A].河南省護(hù)理學(xué)會.2013年河南省精神科護(hù)理危機(jī)管理與溝通技巧培訓(xùn)班論文集[C].河南省護(hù)理學(xué)會，2013.

[2]高亞麗.探討手指操在老年精神障礙患者康復(fù)中的效果[A].河南省護(hù)理學(xué)會.2013年河南省精神科護(hù)理危機(jī)管理與溝通技巧培訓(xùn)班論文集[C].河南省護(hù)理學(xué)會，2013.

[3]耿清波.手指操訓(xùn)練在老年輕度認(rèn)知功能障礙患者中應(yīng)用的療效探討[J].中國醫(yī)藥指南，2012（24）:488-489.

編輯/王敏