摘要：目的 分析高血壓患者采用氨氯地平聯(lián)合替米沙坦給予臨床治療的效果。方法 隨機抽取2011年2月~2013年12月到我院接受治療的50例高血壓患者，根據(jù)患者用藥方式的區(qū)別，分成觀察組與對照組，對照組采用苯磺酸氨氯地平片給予臨床治療，觀察組采用氨氯地平與替米沙坦給予臨床治療，對比兩組患者治療效果。結果 觀察組總有效率為92%；對照組總有效率為68%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組收縮壓、舒張壓等指標與對照組相比，有著更加明顯的下降，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯（P＜0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為16%，對照組不良反應發(fā)生率為12%，兩組患者不良反應沒有明顯差別（P＞0.05）。結論 高血壓患者采用氨氯地平、替米沙坦聯(lián)合進行治療，獲得較為理想的降壓效果，值得臨床推廣。

關鍵詞：高血壓；氨氯地平；替米沙坦；治療效果

心血管常見疾病中高血壓具有較高的發(fā)病率，其臨床表現(xiàn)以突然增高體循環(huán)動脈壓等綜合征為主，高血壓以繼發(fā)性高血壓以及原發(fā)性高血壓區(qū)分[1]。高血壓患者中原發(fā)性高血壓疾病占據(jù)超過95%的概率，不僅是高血壓疾病造成的臨床癥狀，倘若高血壓長時間得不到有效控制，會直接引起其他心血管病變，對患者的腎、腦、心等重要臟器的功能產生影響，直接造成器官功能衰竭等嚴重癥狀?，F(xiàn)今，我國高血壓患者的臨床治療中采取單種藥物進行臨床治療，獲得不明顯的治療效果。最近幾年，高血壓患者臨床治療中采用血管緊張素受體抑制藥、鈣離子拮抗藥聯(lián)合進行治療，能夠獲得較為明顯的降低效果，控制患者的血壓在穩(wěn)定的范圍內，使不良反應明顯降低[2]。本文回顧性分析我院2011年2月~2013年12月收治的50例高血壓患者的臨床資料，根據(jù)患者用藥方式的區(qū)別，分成觀察組與對照組，對比兩組患者臨床療效，現(xiàn)總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機抽取2011年2月~2013年12月到我院接受治療的50例高血壓患者作為研究對象，本組患者舒張壓在95~100mmHg或者平均坐位狀態(tài)下收縮壓在145~179mmHg的范圍內。患者的臨床診斷標準與《中國高血壓防治指南》的對高血壓疾病的診斷標準互相符合。將妊娠期、糖尿病、心力衰竭、肝腎功能不全、腦卒中、急性心肌梗死等嚴重臟器系統(tǒng)病變患者全面排除。根據(jù)患者用藥區(qū)別，分成觀察組與對照組，每組25例。觀察組中男12例，女13例，年齡39~90歲，中位年齡（62.2±5.2）歲，患者的病程在1個月~15年，平均病程為（9.2±1.2）年。其中10例1級，9例2級，7例3級。對照組中男15例，女10例，年齡42~91歲，中位年齡（65.2±5.6）歲，患者的病程在2個月~16年，平均病程為（9.8±1.7）年。其中11例1級，7例2級，7例3級。兩組患者在診斷標準、排除標準、性別、年齡、病程、高血壓等級等一般資料沒有明顯區(qū)別（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者采用5mg苯磺酸氨氯地平片（生產批號：H20010700，北京賽科藥業(yè)有限責任公司生產）給予口服，1次/d。觀察組患者給予口服40mg替米沙坦（生產批號：H20061185，蘇州東瑞制藥有限公司生產）進行臨床治療，1次/d；同時聯(lián)合2.5mg氨氯地平（生產批號：H20073835，山西康力生藥業(yè)有限公司生產）給予口服，1次/d。兩組患者均以2個月為1個治療療程，患者在治療過程中禁止服用影響血壓的治療藥物。

1.3臨床效果評估標準兩組研究對象在采取藥物給予臨床治療前以及治療過程中均進行測量血壓的工作。通常是在患者休息后10min進行血壓測量，以坐位體位，通過臺式水銀柱血壓儀器對相同側上肢血壓進行測量，完成3次血壓測量工作后將平均值求出后，為本次血壓值，一般是在早晨10點對患者的血壓進行測量。根據(jù)衛(wèi)生部制定的《新藥臨床研究指導原則草案》文件中判定高血壓疾病治療效果的標準為參照標準，具體體現(xiàn)如下：①顯效效果：患者完成藥物治療后基礎血壓相對于治療前來說，舒張壓指標降低超過10mmHg以上同時在正常范圍內下降或者降低情況超過20mmHg以上；②有效效果：患者完成藥物治療后舒張壓指標降低少于10mmHg但能夠在正常范圍內降低或者收縮壓降低超過30mmHg以上，舒張壓指標降低在10mmHg~19mmHg的范圍內；③無效效果：患者完成治療后舒張壓、收縮壓等指標降低情況沒有滿足上述標準。

1.4統(tǒng)計學原理本組研究數(shù)據(jù)采取SPSS 18.0統(tǒng)計包全面處理分析，通過（x±s）表示計量資料，采取t檢驗，采取χ2檢驗組間數(shù)據(jù)（%）對比，若P＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者治療效果通過1個療程治療后，對兩組患者降壓效果進行對比，均能夠在良好的范圍內控制血壓。觀察組中顯效15例，有效8例，無效2例，總有效率為92%；對照組中顯效10例，有效7例，無效8例，總有效率為68%，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2對比兩組患者24h動態(tài)血壓改變情況兩組患者治療前收縮壓、舒張壓等臨床指標沒有統(tǒng)計學差異（P＞0.05），通過1個療程的治療后，兩組患者收縮壓、舒張壓等指標均獲得明顯改善（P＜0.05）；觀察組患者收縮壓、舒張壓等指標與對照組相比，有著更加明顯的下降，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.3對比兩組患者不良反應觀察組中1例皮疹，2例頭暈，1例頭痛，不良反應發(fā)生率為16%，對照組中1例皮疹，1例頭暈，1例頭痛，不良反應發(fā)生率為12%，兩組患者不良反應均沒有影響治療，停藥后均能自行緩解。兩組患者不良反應沒有明顯差別（P＞0.05）。

3討論

高血壓疾病是造成腎衰竭、冠心病、腦卒中、充血性心力衰竭疾病的危險因素，該疾病臨床表現(xiàn)以突然升高體循環(huán)動脈壓綜合征為主[3]。通過分析相關研究資料得知，采取藥物促進患者舒張壓、收縮壓得到降低，對降低病死率、發(fā)生心血管事件有著非常重要的作用。高血壓患者臨床治療是以降低高血壓并發(fā)癥、避免發(fā)生心血管事件、控制高血壓血壓水平等方面為主。采取單純的藥物對高血壓進行治療，獲得抗壓效果并不理想，與治療疾病的需求不相符合。主要是因為患者長時間通過單一的藥物進行血壓控制，患者機體存在的耐藥性較高[4]。通過分析相關研究資料得知，良好的控制高血壓患者的血壓水平，能夠促進發(fā)生心血管事件概率得到明顯減少，使患者腎、腦、心等臟器功能障礙得到延緩，良好在正常范圍內控制患者血壓水平，不但能夠加快患者疾病康復的速度，同時還能促進醫(yī)療經(jīng)費明顯降低。

血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑藥物中替米沙坦屬于新型藥物，其可以采取對血管緊張素Ⅱ介導的出現(xiàn)血管緊張素Ⅱ介導、血管收縮產生抑制的作用，使腎小管能夠重吸收Na+，加快釋放醛固酮物質，促進壓力受體出現(xiàn)的敏感性得到增加，從根本上將周圍神經(jīng)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)產生的加壓作用明顯降低，使血管緊張素Ⅱ調控出現(xiàn)的心血管重構作用得到有效減輕[5]。替米沙坦藥物應用在高血壓患者的臨床治療中，具有可靠、安全的降壓效果，促進胰島素敏感性明顯提高以及糖脂代謝顯著改善。由于大部分高血壓患者出現(xiàn)高鹽低鉀飲食等情況，應該將利尿劑聯(lián)合應用在高血壓患者的臨床治療中。氨氯地平屬于長效鈣拮抗劑藥物，與替米沙坦藥物聯(lián)合使用能夠獲得協(xié)同的效果，替米沙坦藥物應用在高血壓患者的臨床治療中對醛固酮釋放量、心輸出量、腎血流量等均產生一定的影響，同時使氨氯地平藥物造成不良反應得到減輕或者抵消。氨氯地平藥物應用在臨床治療中采取容量負荷減少的方式促進降壓效果全面發(fā)揮，使降壓藥物實際使用劑量得到明顯減少。替米沙坦對釋放醛固酮啟到抑制的作用，促進氨氯地平藥物導致低鉀血癥的情況得到明顯減輕。通過分析本組研究結果得知，觀察組總有效率為92%；對照組總有效率為68%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組收縮壓、舒張壓等指標與對照組相比，有著更加明顯的下降，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯（P＜0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為16%，對照組不良反應發(fā)生率為12%，兩組患者不良反應沒有明顯差別（P＞0.05）。

研究表明，高血壓患者采用氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合進行治療，獲得較為確切的臨床治療效果，具有可靠性、安全性等優(yōu)勢，具有極大的臨床意義。

參考文獻：

[1]李鮮淑，黃山.氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的成本與效果評價[J].臨床合理用藥雜志，2012，4(03):866-867.

[2]趙寶蘭.替米沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓158例臨床觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2012，7(01):192-193.

[3]李勇，陳愛華，黃景文.替米沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平對高血壓合并2型糖尿病患者糖化血紅蛋白水平的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2012，7(04):141-142.

[4]黃雪嬌.小劑量氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓的有效性及安全性分析[J].北方藥學，2012，8(01):160-161.

[5]史文英，李建玲.替米沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年收縮期高血壓療效觀察[J].中國誤診學雜志，2012，4(08):266-267.

編輯/哈濤