摘要：目的 對(duì)比觀察使用孟魯司特與布地奈德聯(lián)合治療小兒哮喘的臨床療效及意義。方法 選取2011年5月～2013年7月收治的小兒哮喘患者92例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組患兒使用布地奈德霧化吸入治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特進(jìn)行治療，對(duì)比觀察兩組患兒臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療后臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，臨床癥狀緩解時(shí)間明顯較對(duì)照組短，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 使用孟魯司特與布地奈德聯(lián)合治療小兒哮喘，能夠更為快速的緩解臨床癥狀，具有更理想的臨床效果及推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：小兒哮喘；孟魯司特；布地奈德；臨床療效

小兒哮喘在臨床兒科疾病中較為常見，主要在3歲以前發(fā)病。該病主要由淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞共同參與，其臨床上表現(xiàn)出可逆性的氣道阻塞，以及咳嗽、喘息、胸悶等癥狀。相關(guān)研究顯示，哮喘發(fā)作受到促炎性介質(zhì)白三烯的直接參與及影響，使用白三烯受體拮抗劑能夠?qū)οM(jìn)行控制與治療，而糖皮質(zhì)激素對(duì)于炎性的抑制效果以及氣道阻塞的緩解作用也得到臨床的公認(rèn)[1]。因此本文作者嘗試聯(lián)合使用孟魯司特與布地奈德對(duì)小兒哮喘進(jìn)行治療，對(duì)比觀察其臨床療效以作參考，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料取2011年5月～2013年7月收治的小兒哮喘患者92例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患兒46例，其中27例男性、19例女性，年齡在2～10歲，平均為（5.72±3.42）歲，病程時(shí)間平均（2.47±0.81）年；對(duì)照組患兒46例，其中25例男性、21例女性，年齡在2～9歲，平均為（5.39±3.16）歲，病程時(shí)間平均（2.29±0.73）年。兩組患兒基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。

病例入組標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查符合兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒家長(zhǎng)均已詳細(xì)了解本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及激素等藥物具體應(yīng)用情況，均為自愿參與并簽署知情同意書，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求；患兒在入組前近期內(nèi)未應(yīng)用過糖皮質(zhì)激素及白三烯受體拮抗劑等相關(guān)藥物；排除標(biāo)準(zhǔn)：過敏體質(zhì)或?qū)ο嚓P(guān)藥物具有過敏史患兒，合并主要器官器質(zhì)性病變或功能障礙患兒，伴有結(jié)合感染、心力衰竭或呼吸系統(tǒng)衰竭患兒，因支氣管異物等其他原因?qū)е職獾朗芟藁純?，未?yán)格按照服藥要求執(zhí)行患兒等[2]。

1.2方法兩組患兒入組后均實(shí)施常規(guī)治療，包括鎮(zhèn)靜、吸氧、抗感染以及糾正酸堿、水電解質(zhì)紊亂等基礎(chǔ)治療，并均使用布地奈德霧化吸入治療，1ml布地奈德融入10ml生理鹽水中，使用霧化器分2次/d吸入，15min/次。在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組患兒使用孟魯司特聯(lián)合治療，每日睡前口服，劑量為3mg/次（2～5歲）或5mg/次（5～10歲）。所有病例連續(xù)治療4w為1療程，期間不再使用其他擴(kuò)張支氣管類藥物或?qū)Ο熜в杏绊懙乃幬铩?/p>

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患兒治療后臨床效果，并記錄臨床癥狀緩解所需時(shí)間，對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。

臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為[3]：顯效，缺氧、憋喘等癥狀基本消失或顯著減輕，肺功能情況明顯改善，無哮鳴音；有效，缺氧、憋喘等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺功能情況出現(xiàn)改善，哮鳴音明顯減輕；無效，臨床癥狀與肺功能狀況等沒有明顯好轉(zhuǎn)甚至加重。總有效率為顯效率+有效率。

1.4數(shù)據(jù)處理通過18.0版SPSS軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。計(jì)量資料表示為（x±s），使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，使用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，P﹤0.05表明樣本數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療后臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，臨床癥狀緩解時(shí)間明顯較對(duì)照組短，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1、2。

3討論

空氣環(huán)境污染逐漸加重，導(dǎo)致小兒哮喘的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，近年來該病的發(fā)病率已經(jīng)接近3%[4]。如不能及時(shí)的控制、緩解哮喘癥狀并有效完成臨床治療，可導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作，而長(zhǎng)期的遷延不愈會(huì)對(duì)患兒氣道造成損傷，形成氣道壁增厚、氣道狹窄，對(duì)患兒呼吸系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響，且進(jìn)一步發(fā)展可引起慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生甚至危及生命。

臨床上對(duì)該病的治療主要目的是盡快的使氣管平滑肌解除痙攣，減少氣道分泌物，改善粘膜水腫，恢復(fù)肺功能，以進(jìn)行恢復(fù)并維持正常的通換氣功能。

相關(guān)研究表明，在哮喘患者的發(fā)病與病程進(jìn)展過程中，促炎性介質(zhì)白三烯發(fā)揮了重要的作用，該物質(zhì)可以促使氣道組織出現(xiàn)前炎癥反應(yīng)，并且在氣道阻塞、高反應(yīng)性以及嗜酸性細(xì)胞聚集等病理過程中均有所參與，與哮喘的發(fā)作具有密切的關(guān)系[5]。孟魯司特屬于白三烯受體拮抗劑，具有高選擇性，能有高效的拮抗白三烯，進(jìn)而阻斷其與受體之間的結(jié)合、抑制其生物活性以及嗜酸性細(xì)胞的浸潤(rùn)，同時(shí)可以減少、阻斷致炎性因子與遞質(zhì)的合成及釋放，能夠有效的緩解氣道炎癥，解除支氣管痙攣，使阻塞的氣道快速恢復(fù)通暢，改善肺功能。

本文研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組治療后臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，臨床癥狀緩解時(shí)間明顯較對(duì)照組短，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，使用孟魯司特與布地奈德聯(lián)合治療小兒哮喘，能夠更為快速的緩解臨床癥狀，具有更理想的臨床效果及推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]朱軍，王強(qiáng)，李維平，等.孟魯斯特咀嚼片聯(lián)合布地奈德氣霧劑預(yù)防小兒哮喘發(fā)作的療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11(18):1504-1505.

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[5]王丹.吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合孟魯司特治療中重度小兒支氣管哮喘的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2(13):73，75.

編輯/哈濤