摘要：目的通過觀察、分析比索洛爾對(duì)甲亢伴快速心律失常的臨床療效。方法選取筆者所在醫(yī)院自2011年12月~2012年12月收治的80例甲亢伴快速心律失常的患者，并將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組40例。采用內(nèi)分泌科甲亢伴快速心律失常常規(guī)治療方法對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，藥物主要為安替洛爾等，對(duì)觀察組患者的治療，使用比索洛爾代替安替洛爾。觀察兩組患者的房顫、早搏和心率變化，對(duì)比兩組患者各項(xiàng)數(shù)值的差異。結(jié)果在治療后觀察組患者的心率小于對(duì)照組患者的心率，兩組具有顯著的差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論比索洛爾對(duì)治療甲亢伴快速心律失常的效果明顯優(yōu)于安替洛爾的治療效果，能夠有效控制患者的心率。

關(guān)鍵詞：比索洛爾；甲亢；快速心律失常；療效

甲亢是內(nèi)分泌系統(tǒng)中較為常見的一種疾病，多發(fā)于中青年女性，一般臨床癥狀有甲狀腺腫大、出汗、心慌等，患者體內(nèi)的甲狀腺激素通過長(zhǎng)期積累可能會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)缺乏或出現(xiàn)缺氧的情況，引起快速心律失常的癥狀。當(dāng)前治療甲亢的方法多為口服抗甲狀腺藥物，但傳統(tǒng)的安替洛爾等藥物對(duì)β1與β2受體的阻滯沒有良好的選擇性，會(huì)影響到糖、脂的正常代謝[1]。比索洛爾是一種新興的具有高度選擇性的β1受阻滯劑，對(duì)不同年齡和性別的患者間藥物動(dòng)力學(xué)差異非常小，具有良好的治療效果[2-4]。

1資料與方法

1.1一般資料選取筆者所在醫(yī)院自2011年12月~2012年12月收治的80例甲亢伴快速心律失常的患者，并將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組40例。觀察組中，男16例，女24例，年齡18~48歲，平均年齡（33.1±7.5）歲，彌漫性甲狀腺腫伴甲亢33例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢7例；對(duì)照組中，男13例，女27例，年齡18~49歲，平均年齡（32.7±8.1）歲，彌漫性甲狀腺腫伴甲亢32例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢6例。兩組中均無妊娠甲亢、甲亢危象、嚴(yán)重高脂血病、支氣管哮喘以及心力衰竭等患者。

1.2方法在進(jìn)行治療之前，讓兩組患者安靜休息15min左右，進(jìn)行心電圖檢查，依據(jù)其靜息狀態(tài)心率快慢，判斷是否適合進(jìn)行治療，一般而言，靜息狀態(tài)心率應(yīng)保持在110次/min以下。對(duì)照組患者使用常規(guī)治療方法，依據(jù)病情嚴(yán)重程度，依次將其分為重度、中度和輕度患者三種，讓患者口服他巴唑，重度患者15mg/次，中度患者10mg/次，輕度患者5mg/次，三類均服用安替洛爾，2次/d，12mg/次，每療程時(shí)間為2w，1療程后觀察患者的病情和癥狀變化。對(duì)觀察組患者在采用對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上，使用比索洛爾代替安替洛爾，觀察組患者口服比索洛爾，1次/d，3mg/次，每療程時(shí)間為2w 1療程后觀察患者癥狀和病情變化。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分為心率改變、房顫與早搏的發(fā)生情況兩種，心率改變即通過治療觀察兩組患者的心率變化，對(duì)比兩組患者心率變化的差異。房顫與早搏的發(fā)生情況即通過治療觀察兩組患者房顫與早搏的發(fā)生情況，對(duì)比兩組的房顫與早搏變化差異。

1.4統(tǒng)計(jì)方法所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)都用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件收集分析相關(guān)數(shù)據(jù)信息，使用配對(duì)t檢驗(yàn)組內(nèi)數(shù)據(jù)，用成組t檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)。P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者心率變化在進(jìn)行治療之前，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)無明顯差異，具有可比性，在經(jīng)過兩個(gè)療程的治療后，兩組患者的心率均較治療前有明顯的下降，其中觀察組患者的心率下降更為顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1，表2。

2.2患者房性早搏和心房纖顫的變化觀察組中，房性早搏患者16例，其中7例患者早搏消失，心房纖顫患者有24例，其中有19例患者轉(zhuǎn)為竇性心律；對(duì)照組中，房性早搏患者14例，有4例患者早搏消失，心房纖顫患者有26例，有11例患者轉(zhuǎn)為竇性心律。

2.3患者甲狀腺功能的變化在進(jìn)行治療一個(gè)療程之后，將兩組患者進(jìn)行對(duì)比，游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)和游離甲狀腺素(FT4)均無明顯變化，無顯著差異，P＞0.05。在進(jìn)行治療2個(gè)療程之后，游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)和游離甲狀腺素(FT4)的變化有明顯差異，P＜0.05，見表3。

2.4不良反應(yīng)觀察分析在對(duì)患者進(jìn)行治療過程中，觀察組中有1例患者出現(xiàn)頭暈癥狀，對(duì)照組中有2例出現(xiàn)頭暈癥狀，還有3例患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少的情況，對(duì)其加以治療均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。

3討論

甲亢是一種臨床常見的臨床疾病，是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)分泌積累了過多的甲狀腺激素而引起的，甲亢伴心律失常是甲亢性心臟病中主要的一種疾病，會(huì)導(dǎo)致患者心肌肥大和心律失常[5，6]。

本次觀察研究結(jié)果顯示，比索洛爾對(duì)控制甲亢伴快速心律失常效果顯著，在進(jìn)行治療1~2個(gè)療程之后，觀察組患者的心率出現(xiàn)顯著的變化，心率降低幅度較大，優(yōu)于對(duì)照組患者的心率變化程度。通過對(duì)兩組患者的房性早搏和心房纖顫治療和觀察，觀察組患者的轉(zhuǎn)律作用比對(duì)照組患者顯著。在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療一個(gè)療程之后，患者的心率雖然有下降的趨勢(shì)，但游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)和游離甲狀腺素(FT4)的變化不太明顯，仍然處于較高的水平，這說明比索洛爾沒有完全依靠甲狀腺的功能來控制甲亢伴快速心率失?；颊叩男穆省?/p>

通過以上觀察和分析，比索洛爾對(duì)治療甲亢伴快速心率失常的效果顯著，值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn):

[1]王芳，張志利.比索洛爾對(duì)甲亢伴快速心律失常的療效觀察[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009.

[2]張西菊，魏華.比索洛爾與安替洛爾治療甲亢快速心律失常療效比較[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010.

[3]郭志群.比索洛爾配合131碘治療甲亢性心臟病伴心律失常48例臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004.

[4]周雪玲.比索洛爾對(duì)甲亢伴快速心律失常的療效觀察[J]. 海峽藥學(xué)，2012.

[5]張艷紅.比索洛爾和卡維地洛治療慢性心力衰竭的近遠(yuǎn)期療效對(duì)比[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012.

[6]余建波，朱繼紅.快速性心律失常的發(fā)生機(jī)制與救治[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2012.

編輯/申磊