摘要：目的 探討血清CRP、IL-6、CD64在小兒感染性疾病中的檢測意義。方法 將2013年2月~2014年2月兒科患兒99例，分成三組：無感染組、一般感染組和嚴(yán)重感染組，將其血清CRP、IL-6、CD64的檢測結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 CD64的敏感度和特異度最高，分別為88.2%和89.5%；IL-6的敏感度為75.3%，特異度為80.6%；CRP的敏感度為68.1%，特異度為69.7%。結(jié)論 當(dāng)細(xì)菌感染時CD64的敏感度和特異度最高，更優(yōu)越于CRP和IL-6的檢測，可作為小兒感染性疾病早期診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

關(guān)鍵詞：小兒感染；CRP；IL-6；CD64；檢測意義

CRP是一種急性時相蛋白，在外界因素刺激下炎性細(xì)胞浸潤，白細(xì)胞釋放的源性遞質(zhì)刺激肝細(xì)胞加速合成CRP，急性創(chuàng)傷和感染時血液濃度急劇升高，炎癥反應(yīng)控制后迅速下降[1，2]。IL-6是一種炎癥細(xì)胞因子，當(dāng)機(jī)體感染膿毒癥候，體內(nèi)的內(nèi)毒素、干擾素刺激內(nèi)皮細(xì)胞、單核細(xì)胞及巨噬細(xì)胞，使其釋放分泌IL-6，啟動炎癥反應(yīng)[3]。但I(xiàn)L-6在感染刺激后早期達(dá)到高峰，在循環(huán)中消失很快。CD64屬免疫球蛋白超家族的成員，正常情況下在外周血中性粒細(xì)胞表面低水平表達(dá)。當(dāng)受到細(xì)菌細(xì)胞壁的脂多糖和粒細(xì)胞集落刺激因子、γ干擾素等刺激時，CD64在中性粒細(xì)胞表面大量表達(dá)[4]。在小兒感染性疾病中，單憑血常規(guī)檢查很難及時做出判斷，為進(jìn)一步提高小兒的早期診斷，探求更敏感可靠的方法，我們對９９例我院患兒進(jìn)行三種水平測定結(jié)果的比較分析。

1資料與方法

1.1一般資料我院兒科2013年2月~2014年2月住院患兒99例。

1.2 方法 將99例患兒分三組，對其血清CRP、IL-6、CD64水平檢測結(jié)果進(jìn)行比較分析。CRP和IL-6均采用貝克曼全自動生化分析儀檢測，CRP≥6mg/L為陽性，IL-6≥23ng/L為陽性；CD4采用貝克曼流式細(xì)胞儀檢測，CD4≥2587分子數(shù)/細(xì)胞為陽性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 三組血清水平測定結(jié)果比較：三組間CRP陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.10，P<0.05）；三組間IL-6陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.21，P<0.05）；三組間CD64陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=47.19，P<0.05）。見表1。

1.2 三組血清水平測定結(jié)果在診斷小兒感染性疾病中的敏感性和特異性。CRP以≥6mg/L為陽性，對小兒感染的敏感度為68.1%，特異度為69.7%；IL-6以≥23ng/L為陽性，對小兒感染的敏感度為75.3%，特異度為80.6%；CD4以≥2587分子數(shù)/細(xì)胞為陽性，對小兒感染的敏感度為88.2%，特異度為89.5%。見表2。

3討論

CRP是非特異性炎性指標(biāo)，除細(xì)菌感染外，在創(chuàng)傷、手術(shù)、應(yīng)激、腫瘤及非細(xì)菌感染性疾病均可增高，而且急性時相蛋白在體內(nèi)受影響因素較多，可用來診斷急性感染性疾病，但對重度感染性疾病的診斷特異性敏感度較低。

IL-6是一種炎性因子，在感染后３h達(dá)到高峰，以后逐漸在循環(huán)中消失，且其他非感染因素也可導(dǎo)致IL-6升高[5]。 以上數(shù)據(jù)可見其敏感度和特異度一般。

CD64屬免疫球蛋白超家族的成員，是一個高親和力的受體，CD64的表達(dá)在急性感染后24h內(nèi)大量表達(dá)，其敏感性和特異性很高，且非感染性炎癥反應(yīng)和病毒感染均不可能引起CD64的高度表達(dá)[6]。本研究也證實(shí)CD64有很高的敏感性和特異性，是一種敏感的細(xì)菌感染標(biāo)志物。

綜上所述，血清CRP、IL-6、CD64三種水平檢測，均在小兒感染性疾病的診斷中起著重要的作用，通過比較，以CD64的敏感性和特異性最高。因此在臨床實(shí)踐中，兒科醫(yī)生應(yīng)結(jié)合患兒的癥狀，合理的檢測各種早期指標(biāo)。

參考文獻(xiàn):

［1］袁寶軍.健康成人血清中C反應(yīng)蛋白的分布[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2005，23(3):236-237.

［2］葉章強(qiáng).C反應(yīng)蛋白檢測兒童急性感染性疾病探討[J].安徽職業(yè)衛(wèi)生學(xué)院學(xué)報，2008，7(1):38.

［3］李真玉，柴艷芬，胡志東，等.血清降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白和IL-6、IL-10對膿毒癥預(yù)后意義[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2010，15(1):10.

［4］許文芳.CD64、CRP在重癥細(xì)菌感染中的診斷價值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2011，26(2):127-129.

［5］Okayama Y， Kirshaum AS， Metcalfe DD. Expression of a functional high-affinity IgG receptor， Fc gamma RI，on human mast cells up-regulation by IFN-gamma [J]. J Immunol， 2000， 164(8):4332-4339.

［6］郝玲，任常軍，王炳輝，等.CD64、降鈣素原在新生兒敗血癥診斷中的價值[J].臨床兒科雜志，2011，29(3):216-218.

編輯/王海靜