護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是指護(hù)理專業(yè)院校的畢業(yè)生在完成基礎(chǔ)教育后，接受規(guī)范的護(hù)理專業(yè)化培訓(xùn)，是護(hù)理人力資源管理的重要組成部分，是護(hù)理人才梯隊(duì)培養(yǎng)的重要任務(wù)之一[1]。對(duì)低年資護(hù)士，在從事專業(yè)的早期進(jìn)行系統(tǒng)，規(guī)范的培訓(xùn)，是非常必要的[2]。在護(hù)士規(guī)范培訓(xùn)中增加以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（problem-based learning，PBL）。有助于培養(yǎng)學(xué)員的自主學(xué)習(xí)能力、批判性思維能力，提高學(xué)員的綜合素質(zhì)。

1 PBL教學(xué)的應(yīng)用

1.1 PBL教學(xué)的概述 PBL是一種以臨床問題激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)并引導(dǎo)護(hù)士把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的教學(xué)方法。在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中面臨患者出現(xiàn)的問題，在臨床推理過程中提出假設(shè)、收集資料、分析資料、做出決策、總結(jié)學(xué)習(xí)。PBL教學(xué)強(qiáng)調(diào)把教學(xué)設(shè)置到有意義的情境中，解決問題不是目的，而是讓護(hù)士通過分析真實(shí)性問題，來學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識(shí)，學(xué)會(huì)正確的臨床思維和推理方法，全面提升護(hù)士的綜合素質(zhì)。

1.2有效推進(jìn)PBL教學(xué)法在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的實(shí)施

1.2.1確立實(shí)施程序

1.2.1.1準(zhǔn)備階段 臨床實(shí)踐前對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行PBL教學(xué)相關(guān)理論知識(shí)的培訓(xùn)，使護(hù)士對(duì)PBL的實(shí)施方法有充分了解和必要的心理準(zhǔn)備，為PBL教學(xué)的順利進(jìn)行打下扎實(shí)基礎(chǔ)。

1.2.1.2提出問題 在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中要了解護(hù)士前期基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度及對(duì)臨床帶教的需求。教師根據(jù)護(hù)士的要求，以臨床病例為基礎(chǔ)，提出問題，交給護(hù)士分析病例解決問題的各種學(xué)習(xí)方法，并提供護(hù)士可采用的學(xué)習(xí)途徑。

1.2.1.3因人施教 在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中對(duì)本、?？谱o(hù)士接受能力強(qiáng)的，著重培養(yǎng)其臨床綜合能力，評(píng)判思維能力；對(duì)中專護(hù)士及接受能力差的，著重培養(yǎng)其工作主動(dòng)性、動(dòng)手能力及知識(shí)應(yīng)用的能力，在操作中要做到\"放手不放眼，放做不放教\"[3]，從嚴(yán)把關(guān)，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。

1.2.1.4總結(jié)匯報(bào)階段 總結(jié)護(hù)士所學(xué)到的知識(shí)，教育要引導(dǎo)護(hù)士反思問題解決問題的過程，幫助他們概括和理解知識(shí)的應(yīng)用情境，同時(shí)也對(duì)自主學(xué)習(xí)和綜合性問題的活動(dòng)進(jìn)行反思。

1.2.1.5科學(xué)考核評(píng)價(jià) 成立各級(jí)培訓(xùn)考核小組，理論知識(shí)和操作技能，護(hù)士長(zhǎng)考核1次/月，科護(hù)士長(zhǎng)考核1次/3個(gè)月，護(hù)理部考核1次/6個(gè)月?？己伺c日常工作質(zhì)量檢查相結(jié)合。動(dòng)態(tài)評(píng)估培訓(xùn)對(duì)象的知識(shí)技能掌握情況，動(dòng)態(tài)評(píng)估培訓(xùn)對(duì)象的臨床思維過程以及運(yùn)用理論知識(shí)的能力。

1.2.2明確PBL教學(xué)實(shí)施方式

1.2.2.1分層次科學(xué)培訓(xùn) PBL教學(xué)以疾病問題為基礎(chǔ)，以臨床問題為核心構(gòu)建知識(shí)體系。教師的任務(wù)是提出問題，要求護(hù)士對(duì)這些問題進(jìn)行思考，鼓勵(lì)護(hù)士帶著問題學(xué)習(xí)，成為有能力和有自信的專業(yè)人員。同時(shí)，對(duì)不同階段護(hù)士進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，安排臨床老師一對(duì)一\"帶教\"如搶救患者時(shí)讓護(hù)士觀察或配合搶救，搶救結(jié)束立即啟發(fā)護(hù)士提出問題，強(qiáng)化重點(diǎn)概念，及時(shí)解決工作中遇到的護(hù)理問題。

2 PBL教學(xué)法在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的意義

2.1培養(yǎng)良好的護(hù)士修養(yǎng)及自主學(xué)習(xí)能力，在護(hù)士培訓(xùn)的初期教師就要注重護(hù)士的素質(zhì)教育，要愛崗敬業(yè)、要有一顆關(guān)心、愛心、耐心的心才能稱的上一個(gè)合格的護(hù)士。要讓護(hù)士養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)和工作習(xí)慣。針對(duì)受培訓(xùn)護(hù)士年輕思維敏捷的特點(diǎn)，著重培養(yǎng)護(hù)士的臨床的思維能力和自主學(xué)習(xí)能力，自主學(xué)習(xí)也是自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)，就是護(hù)士在老師的指導(dǎo)下，在學(xué)習(xí)中積極思考主動(dòng)探究，大膽提出問題，分析和解決問題從而構(gòu)建新的知識(shí)[4]。

2.2引導(dǎo)創(chuàng)新思維，培養(yǎng)創(chuàng)新能力 創(chuàng)新源于問題，PBL教學(xué)法鼓勵(lì)護(hù)士質(zhì)疑，增加選擇知識(shí)和選擇信息的能力。不應(yīng)似是而非的回答終止學(xué)生的創(chuàng)新，更不能越俎代庖，替代護(hù)士思考，而應(yīng)引導(dǎo)護(hù)士，在明白舊疑的基礎(chǔ)上思考新的更深層次的問題，幫助護(hù)士養(yǎng)成創(chuàng)造性思維的習(xí)慣。使護(hù)士的思考問題、解決問題、自學(xué)及自我評(píng)價(jià)的能力顯著提高[5]。

3結(jié)論

PBL教學(xué)法在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中起到了很重要的作用，對(duì)護(hù)士進(jìn)行有有計(jì)劃的規(guī)范培訓(xùn)，可以幫助她們培養(yǎng)良好的臨床護(hù)理能力，并能對(duì)復(fù)雜多變的病情給予及時(shí)有效的處理。為建立一支高素質(zhì)護(hù)理隊(duì)伍，全面推動(dòng)和提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程是今后研究的主要課題及努力方向。

參考文獻(xiàn)：

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[2]顧建芳，黃治華，唐小娣.護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的現(xiàn)狀與分析[J].上海護(hù)理，2006，（6）:47-48.

[3]王穎莉，陳靜，趙俐紅.規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士臨床帶教討論[J].華西醫(yī)學(xué)，2009，24（4）:1036-1037.

[4]魏紅蕾，方芳.PBL教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2005，22（7）:81-82.

[5]李春艷.護(hù)理教學(xué)中學(xué)生評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)[J].湖南科技學(xué)院學(xué)報(bào)（字眼科學(xué)版），2004，6（3）:72-74.

編輯/肖慧