摘要：目的探討綜合護(hù)理措施預(yù)防骨折術(shù)后便秘的臨床效果。方法選擇120例骨折患者隨機(jī)分成護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)組，每組各60例。護(hù)理干預(yù)組給予心理、飲食、藥物、功能訓(xùn)練的綜合護(hù)理措施，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理法。結(jié)果護(hù)理干預(yù)組在預(yù)防術(shù)后便秘發(fā)生率方面與對(duì)照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理措施能明顯預(yù)防骨折術(shù)后便秘的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理；骨折術(shù)后；便秘

Clinical Observation of Combined Nurse Therapy in the Prevention of Postoperative Constipation of Fracture

XUEQing，JIANG Xiao-fen

(Department of No 4 Surgery，Mecical of Du Jiang-yan Municipality，Du Jiang-yan 611830，Sichuan，China)

Abstract：ObjectiveThis study was to investigate the clinical efficacies of combined nurse therapy in the prevention of postoperative constipation of fracture.MethodsThe 120 patients with facture were divied into combined nurse group(60 cases) and convention nurse group(60 cases);combined nurse therapy included mentality，dietary，durg and functional training.ResultsIn the prevention of Postoperative Constipation of Fracture，the combined nurse group was than in convention nurse group， and a statistically significant differences(P<0.05).ConclusionCombined nurse therapy can prevention of postoperative constipation of fracture.

Key words：Combined nurse therapy；Postoperative of Fracture；Constipation

便秘是骨折術(shù)后最常見并發(fā)癥之一，研究表明發(fā)生率高達(dá)50%~70%[1]，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，更影響患者骨折愈合。因此，我科提前采用心理、飲食、功能訓(xùn)練、藥物等綜合的護(hù)理措施干預(yù)，對(duì)于骨折患者術(shù)后排便功能取得滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年6月～2013年6月我科收治骨折需手術(shù)的患者120例，隨機(jī)分成護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組各60例。干預(yù)組男35例，女25例，年齡21～78歲，平均年齡（54.57±11.12）歲，其中脊柱骨折10例，骨盆骨折2例，股骨頸骨折6例，下肢骨折42例；對(duì)照組男37例，女23例，平均年齡19～80歲，平均年齡（50.85±11.96）歲，其中脊柱骨折8例，骨盆骨折4例，股骨頸骨折9例，下肢骨折41例。

1.2方法

1.2.1護(hù)理干預(yù)組護(hù)理方法

1.2.1.1術(shù)前經(jīng)行心理干預(yù) 與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，理解其焦慮、煩躁等情緒反應(yīng)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)并充分調(diào)動(dòng)親人、朋友等社會(huì)支持系統(tǒng)，幫助患者盡快適應(yīng)患者角色;安慰患者，使患者消除陌生感，產(chǎn)生安全感;給患者創(chuàng)造良好的環(huán)境，排便時(shí)給予遮擋，尊重患者的自尊心，使患者感到親切，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，從心理上適應(yīng)骨折狀態(tài)下的特殊排便方式。

1.2.1.2飲食指導(dǎo) 保障飲水量達(dá)到>1500 mL/d，增加食物中纖維的含量，提倡多吃粗纖維食物，戒煙酒。

1.2.1.3藥物 骨折術(shù)后第2 d提前給予潤(rùn)腸通便的中成藥：麻仁丸（6 g×10袋，太極集團(tuán)重慶桐君閣藥廠有限公司）口服。

1.2.1.4排便訓(xùn)練 術(shù)前訓(xùn)練患者床上排便；術(shù)后每日指導(dǎo)患者或其家屬進(jìn)行腹部按摩：順時(shí)針方向，沿結(jié)腸走向按摩，動(dòng)作由慢到快，手法由輕到重，早晚各1 次，20～30 min/次，以刺激腸蠕動(dòng)，幫助排便。其次訓(xùn)練患者做收腹提肛運(yùn)動(dòng)，早、中、晚飯后各10～15 min。

1.2.2對(duì)照組 采用常規(guī)的護(hù)理措施

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0處理，記數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)

2結(jié)果

2.1收集患者術(shù)后第2 d起排便情況，見表1。護(hù)理干預(yù)組便秘發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后需灌腸通便情況比較，見表2。

3討論

便秘時(shí)臨床常見的病癥，流行病學(xué)調(diào)查顯示：美國(guó)的便秘發(fā)生率約為15%[2]，而我國(guó)為發(fā)生率為4%~6%。骨折術(shù)后患者因麻醉劑的使用，活動(dòng)和飲食的改變，以及排便環(huán)境和排便姿勢(shì)與日常習(xí)慣大不相同[3]，尤其脊柱、骨盆、下肢骨折術(shù)后患者需臥床排便，胃腸蠕動(dòng)減少或推動(dòng)性節(jié)律性收縮減弱，抑制消化液分泌，造成食物在消化道內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，水分吸收多，直腸反射敏感性降低，引起糞便干燥和便秘。便秘發(fā)生后，影響患者生活質(zhì)量，特別是對(duì)于老年骨質(zhì)患者，合并有高血壓心臟病的患者，便秘常會(huì)導(dǎo)致誘發(fā)基礎(chǔ)疾病，嚴(yán)重便秘的肛門怒掙可使血壓急劇上升，造成中風(fēng)甚至猝死。因此，保持骨折術(shù)后患者大便通暢是護(hù)理措施中重要一環(huán)，常規(guī)護(hù)理是在發(fā)生便秘后再采取對(duì)癥治療，加大了患者發(fā)生便秘的機(jī)率。我們科在臨床護(hù)理中，采用提前綜合護(hù)理干預(yù)法，結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理、藥物治療、功能鍛煉等措施，大大降低了骨折患者術(shù)后便秘的發(fā)生，不僅有利于患者身心健康，骨折的愈合，更加節(jié)約護(hù)理成本，優(yōu)化了護(hù)理流程。

參考文獻(xiàn)：

[1]陽(yáng)世偉，殷呂，李健.飲食教育預(yù)防骨科術(shù)后便秘的研究[J].中華護(hù)理雜，2004，39（1）:121.

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[3]程薇，賴紅梅，譚潔，等.骨科患者便秘相關(guān)因素的臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2000，11(4):233-234.

編輯/肖慧