摘要：目的 探討外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中以工作工程中為導(dǎo)向教學(xué)情境的設(shè)定與實(shí)踐成效。方法 選取2011級(jí)3年制護(hù)理專業(yè)的3個(gè)班級(jí)一共150人為實(shí)驗(yàn)組，在外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中根據(jù)教學(xué)的目標(biāo)來確定5個(gè)不同的教學(xué)情景，以實(shí)際為基礎(chǔ)，圍繞著從患者入院評(píng)估到術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理以及健康教育這4個(gè)環(huán)節(jié)來展開情景教學(xué)。將2011年級(jí)護(hù)士?？屏硗?個(gè)班級(jí)共150名學(xué)生為對(duì)照組，采用正常的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)方法。比較兩組學(xué)生模擬教學(xué)結(jié)束后理論及實(shí)踐考核分?jǐn)?shù)。結(jié)果 兩組學(xué)生模擬教學(xué)結(jié)束后，理論考核成績(jī)平均分?jǐn)?shù)與實(shí)踐考核成績(jī)平均分?jǐn)?shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 以工作過程為導(dǎo)向的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)的方法，能夠創(chuàng)造探究式的學(xué)習(xí)氣氛，有利于學(xué)生更好的掌握外科護(hù)理方面的知識(shí)與技能，值得進(jìn)一步應(yīng)用探究。

關(guān)鍵詞：工作過程；外科護(hù)理學(xué)；教學(xué)情境

教學(xué)情境是課堂教學(xué)中，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，為實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)而設(shè)定的，適合學(xué)生并作用于學(xué)生的教學(xué)手段，在實(shí)際教學(xué)過程中，教學(xué)情境的設(shè)定，能夠促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)積極構(gòu)建學(xué)習(xí)環(huán)境[1]。近年來，我國(guó)醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)在校護(hù)生逐年遞增，與臨床教學(xué)資源匱乏形成了極大的反差，在此背景下，一些醫(yī)學(xué)院校開始設(shè)立臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心，大力發(fā)展模擬教學(xué)模式，取得了顯著的教學(xué)成果[1]。為了探討以工作過程為導(dǎo)向的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)情境設(shè)計(jì)，在兩組不同學(xué)生群體中開展不同模擬教學(xué)模式進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)將相關(guān)資料及數(shù)據(jù)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011級(jí)3年制護(hù)理?？埔还?50人3個(gè)班級(jí)作為實(shí)驗(yàn)組，其中女生127人、 男生23人，年齡18~22 歲。將2011年同屆另外3個(gè)班級(jí)150名學(xué)生作為對(duì)照組，其中女生131人，男生19人，年齡18~23歲。兩組護(hù)生均為全國(guó)統(tǒng)招生，一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法《外科護(hù)理學(xué)》 課程一般在3年制臨床護(hù)理專業(yè)第3~4學(xué)期開設(shè)， 即2012年9月~2013年5月。2011屆6個(gè)班級(jí)參與教學(xué)實(shí)驗(yàn)，《外科護(hù)理學(xué)》臨床教學(xué)確保由相同教師授課，基本學(xué)時(shí)數(shù)相同。對(duì)照組150名學(xué)生按常規(guī)外科護(hù)理學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行模擬教學(xué)，即護(hù)生在教室學(xué)習(xí)一定理論知識(shí)后，實(shí)驗(yàn)室模擬完成外科護(hù)理單項(xiàng)操作。實(shí)驗(yàn)組150名學(xué)生采用以工作過程為導(dǎo)向、以真實(shí)臨床案例為載體的教學(xué)模式，圍繞圍術(shù)期患者的入院評(píng)估－術(shù)前準(zhǔn)備－術(shù)后護(hù)理－健康教育4個(gè)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)教學(xué)情境，以問題形式提出工作任務(wù)，教學(xué)情境項(xiàng)目包括普外科、胸外科、神經(jīng)外科、泌尿外科、骨科等不同科室的典型臨床癥狀及體征，如重癥膽管炎、食管癌、腦挫裂傷、腎結(jié)石等疾病的護(hù)理技巧，在實(shí)訓(xùn)中心同步進(jìn)行外科護(hù)理理論和護(hù)理實(shí)踐的學(xué)習(xí)[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)組間試驗(yàn)研究數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以差異P＜0.05，表明組間統(tǒng)計(jì)學(xué)研究有意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組150名學(xué)生模擬教學(xué)結(jié)束后理論考核平均成績(jī)?yōu)?8.79分，實(shí)踐考核平均分?jǐn)?shù)為84.64分；對(duì)照組150學(xué)生理論考核平均成績(jī)?yōu)?9.62分，實(shí)踐考核平均成績(jī)?yōu)?7.64分。兩組學(xué)生模擬教學(xué)結(jié)束后理論考核平均分?jǐn)?shù)與實(shí)踐考核平均分?jǐn)?shù)比較差異明顯，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

現(xiàn)階段伴隨著護(hù)士高等職業(yè)院校的招生不斷增加，臨床教學(xué)資源不足的矛盾已經(jīng)逐漸凸現(xiàn)出來，傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)模式受到了挑戰(zhàn)，也有許多院校設(shè)立了臨床護(hù)理的實(shí)驗(yàn)中心，開展模擬教學(xué)，但是外科護(hù)理學(xué)科由于設(shè)置的模擬案例過于簡(jiǎn)單，忽略了理論聯(lián)系實(shí)際，護(hù)生的訓(xùn)練仍然以醫(yī)護(hù)單向技能為主導(dǎo)[3]。教學(xué)情景模式是指情境是以直觀的方式在線課本上的知識(shí)，來表現(xiàn)實(shí)際的實(shí)物和背景，工作的過程是指為了完成一項(xiàng)任務(wù)在任務(wù)中獲取一套完整的工作程序，在外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)過程中以工作過程為主導(dǎo)向設(shè)計(jì)的案例來進(jìn)行情景教學(xué)，這樣能夠?qū)崿F(xiàn)理論知識(shí)和實(shí)際工作相融合，有利于護(hù)士掌握護(hù)理方面的知識(shí)[4]。

臨床護(hù)理學(xué)專業(yè)的設(shè)定是為了培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力而服務(wù)的，而職業(yè)能力最基本的表現(xiàn)在于能夠較好的完成崗位職責(zé)和基本工作任務(wù)，教學(xué)情境的設(shè)定就是為了將實(shí)際工作任務(wù)轉(zhuǎn)換成教學(xué)任務(wù)的一種途徑[5]。外科護(hù)理學(xué)教學(xué)情境的設(shè)計(jì)，既要保證避免基本臨床護(hù)理工作的重復(fù)，還要凸顯出不同?？谱o(hù)理的臨床特征及工作側(cè)重點(diǎn)[6]。與傳統(tǒng)模擬教學(xué)不同的是，以工作過程為導(dǎo)向的教學(xué)情境設(shè)計(jì)獎(jiǎng)臨床真實(shí)案例作為教學(xué)載體，選擇典型外科疾病訓(xùn)練學(xué)生基本護(hù)理與?？谱o(hù)理技巧，使學(xué)生在實(shí)訓(xùn)過程中加深了對(duì)理論知識(shí)的理解，并且得到了護(hù)理技能的鍛煉。

外科護(hù)理學(xué)是臨床護(hù)士專業(yè)中實(shí)踐性較強(qiáng)的課程，實(shí)際教學(xué)需要結(jié)合多種教學(xué)形式，才能獲得良好的教學(xué)效果。在教學(xué)改革背景下，以講授為主的教學(xué)模式已不能滿足現(xiàn)代外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)需求，這種理論與實(shí)踐不能良好結(jié)合的教學(xué)方案也不能有效提升學(xué)生的護(hù)理技巧[6]。本組研究中兩組課程成績(jī)比較差異明顯，表明以工作過程為導(dǎo)向的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)情境的設(shè)計(jì)與實(shí)踐，能夠使護(hù)理專業(yè)學(xué)生在模擬環(huán)境中同時(shí)進(jìn)行理論與實(shí)踐的學(xué)習(xí)，對(duì)于提高學(xué)生基本護(hù)理技巧和?？谱o(hù)理技巧均有明顯助益作用。

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編輯/哈濤