摘要：目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)脊柱結(jié)核患者遵醫(yī)行為的影響。方法采用單純隨機(jī)抽樣的方法抽取脊柱結(jié)核患者20例，分為實(shí)驗(yàn)組(10例)和對(duì)照組(10例)，常規(guī)組進(jìn)行一般常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行心理護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組無1例護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)遺囑的遵從情況明顯高于對(duì)照組。結(jié)論有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)疾病的治療有顯著促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：心理干預(yù)；脊柱結(jié)核；遵醫(yī)行為

Influence of Nursing Intervention on Patients with Spinal Tuberculosis and Follow the Doctor's Order Behavior

TIAN Zhi-fang

(Tianjin City Prevention and control of tuberculosis in Baodi District，Tianjin 301800，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the effect of nursing intervention on the compliance of patients with spinal tuberculosis medicine behavior.MethodsUsing simple random sampling method from 20 patients with spinal tuberculosis， divided into the experimental group (10 cases) and control group (10 cases)， for general nursing routine group， the experimental group received psychological nursing intervention.ResultsThe experimental group had no nursing complications occurred in 1 cases， compliance to a significantly higher than that of control group.ConclusionThe effect of nursing intervention on treatment of the disease has a significant role in promoting.

Key words：Psychological intervention;Tuberculosis of the spine;Compliance behavior

脊柱結(jié)核是一種繼發(fā)于肺外的結(jié)核，占全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核病的首位，好發(fā)于20~30歲的中青年，該病病程長(zhǎng)，呈慢性消耗，當(dāng)累及椎管時(shí)，可產(chǎn)生不同程度的感覺、運(yùn)動(dòng)、括約肌功能障礙，致癱率高，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和生活狀態(tài)。因此，護(hù)理干預(yù)對(duì)治療及護(hù)理效果影響至關(guān)重要。

1資料與方法

1.1一般資料2011年（常規(guī)組）~2012年（干預(yù)組）我所收治脊柱結(jié)核患者20例，男12例，女8例。年齡20~56歲，平均年齡26歲左右。入院時(shí)胸椎結(jié)核12例，頸椎結(jié)核2例，腰椎結(jié)核6例。兩組在性別、年齡、病情等方面相似，文化程度：初中及以下5例，高中及以上15例。

1.2方法

1.2.1建立干預(yù)基礎(chǔ)常規(guī)組按脊柱結(jié)核一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理，護(hù)理干預(yù)組在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)全面收集資料：即對(duì)其病因、發(fā)病時(shí)間、對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度、生活及飲食習(xí)慣、心理狀況、患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度等進(jìn)行初步了解，以判斷患者的身心狀況，找出患者現(xiàn)存的問題，確定護(hù)理方案。

1.2.2心理干預(yù)結(jié)核病是一種慢性病，短期治療不能見效[1]。部分患者因經(jīng)濟(jì)、工作等方面的原因，不能堅(jiān)持規(guī)律用藥，造成病情反復(fù)發(fā)作，情緒低落，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的言行非常敏感；多數(shù)患者入院時(shí)腰部疼痛，活動(dòng)受限，在外院治療效果欠佳，患者治愈心切，不了解結(jié)核病的保健知識(shí)，情緒不穩(wěn)定，易怒，焦慮煩躁，容易與家人及醫(yī)護(hù)人員發(fā)生沖突；還有部分患者認(rèn)為結(jié)核病具有傳染性，難以治療，幸福和前途毀于一旦，愁眉不展，憂心忡忡，自卑抑郁，消極抵觸，有時(shí)拒絕服藥，不配合治療。針對(duì)以上幾種情況，護(hù)理人員首先應(yīng)做好入院宣教，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，從各種消極因素中找出問題的關(guān)鍵，制定個(gè)體化的心理護(hù)理措施，使患者從心理上接受并愿意安心治療[2]；其次加強(qiáng)疾病護(hù)理宣傳，提供患者的知識(shí)水平。督促指導(dǎo)患者合理用藥，耐心向患者解釋抗結(jié)核用藥的原則（早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程）的重要性，告知疾病愈后的情況，增強(qiáng)患者信心，減少對(duì)傳染病的恐懼心理，告知患者脊柱結(jié)核大部分不具有傳染性，即便是合并有傳染性的結(jié)核患者在經(jīng)過正規(guī)的抗癆治療1w以后，痰菌大多數(shù)可轉(zhuǎn)陰，有針對(duì)性的預(yù)防知識(shí)的宣傳和教育，使患者提高自我保護(hù)意識(shí)；再次重視家庭支持的作用。家庭成員的理解、支持、關(guān)心和鼓勵(lì)是患者強(qiáng)有力的精神支柱。積極爭(zhēng)取患者家屬的配合，通過關(guān)懷、照顧，使患者建立生活信心和戰(zhàn)勝疾病的勇氣[3]。

1.2.3飲食干預(yù)脊柱結(jié)核是個(gè)慢性消耗性疾病，合理的飲食對(duì)脊柱結(jié)核的恢復(fù)有著至關(guān)重要的作用。指導(dǎo)脊柱結(jié)核患者飲食應(yīng)該注意給予高熱量、高蛋白，并選擇色、味、美具全的飲食[4]。每日保證2個(gè)雞蛋和適量的肉類、新鮮蔬菜、水果、豆制品，有條件的早晚加餐飲用。

1.2.4重視精神調(diào)養(yǎng)病情許可的情況下適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，注意衛(wèi)生，保持清潔，養(yǎng)成規(guī)律的日常生活習(xí)慣 。

1.3觀察指標(biāo)常規(guī)組10例和干預(yù)組10例，兩組患者一般資料差異無顯著意義，有可比性。采用自制量表，主要包括5個(gè)項(xiàng)目[5]，根據(jù)患者遵從與否，分別計(jì)算兩組的遵從率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P﹤0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前后兩組患者遵從率的比較，見表1。

3討論

遵醫(yī)行為是指患者求醫(yī)后其行為與臨床醫(yī)囑的符合程度，為遵循醫(yī)囑的行為活動(dòng)[6]。脊柱結(jié)核患者由于疾病的復(fù)雜性和特殊性，其思想波動(dòng)較大，患得患失，護(hù)理干預(yù)尤為重要，患者遵醫(yī)行為程度高低，可直接影響其病情的發(fā)展和治療效果[7]。針對(duì)不同的患者制定個(gè)性化的護(hù)理措施，幫助其樹立正確的健康觀念，從而提高遵醫(yī)行為，達(dá)到治愈疾病、預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。

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編輯/申磊