摘要：小兒燒（燙）傷后，家屬多會產(chǎn)生自責，入院后對疾病認識和對醫(yī)護人員的了解缺乏產(chǎn)生焦慮和不信任，對燒傷的預(yù)后狀況憂慮引發(fā)了一系列心理問題，家屬的心理狀態(tài)對患兒的康復(fù)有直接影響。我們對患兒家長的心理狀態(tài)進行了分析并采取了相應(yīng)的對策及護理。

關(guān)鍵詞：燒傷患兒；家長；心理護理

小兒燒（燙）傷是日常生活中十分常見的意外傷害，具有起病急，病情危重等特點，由于小兒年齡及身體發(fā)育等特殊性，燒（燙）后易發(fā)生各種并發(fā)癥影響燒傷病兒的預(yù)后，家屬往往格外緊張、焦慮、恐懼。家屬是患兒的支撐者、保護者、利益上的代表者，家屬的負面情緒，不僅影響了自身的心理健康，而且也不利于患兒的康復(fù)。了解燒傷患兒及家屬的心理需求，緩解其心理壓力，有利于患兒的早日康復(fù)[1]。我科對住院患兒家屬的心理狀態(tài)分析其原因，采取相應(yīng)的護理對策，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報告如下：

1患兒家長心理特征及原因

1.1懊悔和自責小兒燒（燙）傷的發(fā)生往往是家長看護失當所致，看到年幼的患兒由于自己的疏忽要忍受換藥的折磨，靜脈穿刺的痛苦，家長會產(chǎn)生很強的自責心理。

1.2緊張和焦慮入院時對疾病缺乏認識，對環(huán)境的陌生感引起的緊張和焦慮[2]。

1.3懷疑和不信任對治療方案產(chǎn)生懷疑，對醫(yī)護人員由于年齡、性別、語言、著裝等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任[2]。

1.4憂慮和擔心在創(chuàng)面愈合后，家長對于是否會留下疤痕，是否會影響以后的功能活動有強烈的憂慮。

2護理對策

2.1及時告知患兒家屬病情患兒住院后，大多采用家屬陪護的方式，家屬是患兒的直接\"代言人\"。在陪護過程中，家屬不僅要照顧患兒飲食起居，同時希望對患兒的治療和病情有更多的知情權(quán)[3]。家屬希望我們?yōu)樗麄兲峁┳詈玫闹委熂白o理。護士應(yīng)理解家屬的這一心理要求，熱情接待患兒的家屬，護士應(yīng)使自己從著裝、語言、表情、動作到專業(yè)技術(shù)水平都給家長可信賴和親切的感覺，獲得家屬的信任。主動向患兒家屬進行自我介紹，介紹病房的環(huán)境和規(guī)章制度、主管醫(yī)生和責任護士，在遵循保護性醫(yī)療原則的前提下，主動向患者家屬介紹相關(guān)病情和治療措施，表明醫(yī)護人員的關(guān)切和信心，希望取得其家屬的支持和配合。同時，隨著人們知識水平的提高，患兒家屬對治療藥物的作用機制和不良反應(yīng)都十分重視，90%以上的家屬需要了解對患兒應(yīng)用的藥物作用及其不良反應(yīng)[4]。醫(yī)護人員也應(yīng)詳細介紹用藥的相關(guān)知識。家屬了解患兒的真實病情，知道醫(yī)護人員的態(tài)度和治療護理的措施后，更有利于消除心理和思想上的顧慮，順利的度過情感危機，增強信賴感和安全感，積極主動配合醫(yī)護人員的治療和護理，在一定程度上可以避免或減少不必要的醫(yī)療糾紛，促進護患關(guān)系，提高治療成功率減少并發(fā)癥，減輕患兒痛苦。

2.2注重交流的技巧燒傷是在無任何思想準備的情況下突然遭受打擊，因此，兒童傷后緊張不安，尤其是家屬，情緒較為激動，有很強的自責情緒，也容易因小事遷怒于醫(yī)護人員。因此語言護理顯得尤為重要，要冷靜的觀察家屬的反應(yīng)，切勿急躁，更不能與發(fā)家屬發(fā)生語言沖突，因為此時醫(yī)護人員稍有不慎的語言和態(tài)度，就會激怒對方，因此要學(xué)會察言觀色，用親切的語氣，溫和的態(tài)度關(guān)心家屬，用恰當?shù)恼Z言讓其明白疾病的危險性，以誠懇和藹的態(tài)度待人，將良好的護患關(guān)系建立在最初的信任格局之中，從而形成對醫(yī)護人員的依賴，以緩解其過于激動的情緒和焦慮，并取得信任理解和支持。

2.3提高護理操作質(zhì)量靜脈穿刺，往往是扎在患兒頭上，疼在家長們的心里，\"一針見血\"是家長們的普遍愿望，把值班護士的照片掛在墻上，家長可以選擇自己信任的護理人員為孩子進行抽血、靜脈穿刺，滿足家屬的心理需求。對于處于燒傷休克期，體型偏胖或病情較重等多方面原因造成血管狀況差，穿刺困難的患兒，護士在穿刺前做好家屬的解釋工作也很重要，讓家屬知道患兒的血管狀況，有思想準備，即使穿刺失敗，家屬也能理解，從而避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.4及時告知費用情況燒傷的患兒發(fā)病突然，大部分燒傷患兒家庭往往經(jīng)濟情況不佳。醫(yī)護人員應(yīng)提前告知傷后可能產(chǎn)生的費用，讓家屬有一定的心理準備。對部分因醫(yī)療費用產(chǎn)生負性情緒的家屬，護士應(yīng)向家屬表示理解，鼓勵其克服困難，同時與醫(yī)生溝通，盡量以病情為主考慮應(yīng)用藥物和作相應(yīng)的治療和檢查，為患兒設(shè)計最經(jīng)濟的治療方案，緩解其經(jīng)濟壓力。

2.5營造溫馨的病房環(huán)境病房內(nèi)保持適當?shù)臏囟群蜐穸龋⒁馔L(fēng)，合理布局，色調(diào)柔和，使患兒和家長都獲得舒適感，嚴格執(zhí)行探視制度，控制陪伴，隨時通風(fēng)換氣，保持周圍環(huán)境干凈整潔，以減少病房環(huán)境污染。由于家屬長時間在醫(yī)院陪護患兒，需要比較私密、安靜的空間進行休息。我們使用屏風(fēng)、圍簾等設(shè)施開設(shè)了家屬休息區(qū)，展現(xiàn)了醫(yī)院的人文關(guān)懷。

2.6做好健康教育燒傷后劇烈的疼痛，新生皮膚顏色的改變與瘙癢、疤痕增生攣縮所致的功能障礙和外貌的改變，不僅折磨著患兒，也給其家屬帶來了巨大的心理壓力。燒傷的治療不僅是創(chuàng)面的修復(fù)，康復(fù)治療應(yīng)貫穿于燒傷治療的全過程，護理人員在接診患兒之初便應(yīng)懷著高度的責任感，在諸如體位的安放、功能的鍛煉、按摩的方式等康復(fù)治療的各個方面給予指導(dǎo)，力爭將燒傷帶給患兒的后繼傷害降低到最小程度。定期組織燒傷患兒家屬之間進行護理心得交流，提高家屬的護理技巧，創(chuàng)造了他們互相傾訴的空間，緩解其心理壓力。

3結(jié)論

醫(yī)護人員在治療患兒的同時，應(yīng)關(guān)心、體貼家屬，重視做好患兒家屬的心理護理。要求護理人員除具有嫻熟的護理技術(shù)和操作能力外，還應(yīng)具有一定的心理學(xué)及人文學(xué)方面的知識，來適應(yīng)和滿足臨床工作的要求。護士根據(jù)患兒家屬所產(chǎn)生的的心理問題，有針對性的采取護理措施，一方面能夠緩解和消除陪護家屬的心理問題和不良行為，保持良好的心理狀態(tài)，提高其對患兒的護理積極性，促進了患兒的康復(fù)，縮短患兒的注院時間。另一方面加強了護患溝通，增加了相互之間的理解，減少了矛盾的發(fā)生，有利于提高臨床護理工作質(zhì)量和護理滿意度。

參考文獻：

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[4]VEDANTHAM S， VESELY T M， PARTI N， et al. Lower extremity venous thrombolysis with adjunctive mechanical thrombectomy[J]. J Vasc Interv Radiol， 2002，13:1001-1008.

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編輯/申磊