摘要：目的探討馬鈴薯片外敷治療靜脈輸液導(dǎo)致液體外滲所致的局部腫脹或靜脈炎的效果。方法選擇100例靜脈輸液導(dǎo)致的液體外滲患者用新鮮馬鈴薯片外敷治療并觀察效果。結(jié)果顯示效果良好，值得臨床應(yīng)用。結(jié)論應(yīng)用馬鈴薯切片外敷治療靜脈輸液外滲，其功效獨(dú)特，方法簡便，對局部皮膚無刺激，與皮膚接觸良好，應(yīng)用經(jīng)濟(jì)，省時(shí)省力，無任何副作用，值得在臨床廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：馬鈴薯；外敷；液體外滲；護(hù)理

靜脈輸液是臨床上治療疾病的一個(gè)重要途徑，入體藥量準(zhǔn)確，效果明顯。靜脈輸液外滲是靜脈輸液治療中最常見的并發(fā)癥之一，導(dǎo)致其發(fā)生地原因較多：例如長期輸注高濃度，刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間過長，引起輸液外滲；老年患者，血管彈性差，脆性增加，易發(fā)生外滲；兒童煩躁．不合作，血管細(xì)，也易發(fā)生液體外滲。如果處理不當(dāng)可引起局部皮膚的腫脹，疼痛，甚至靜脈炎．增加了患者的痛苦，給臨床進(jìn)一步治療帶來了不便。治療液體外滲的目的是加速消腫的過程，減輕局部組織損傷，提高靜脈血管利用率。臨床上常采用溫?zé)崴疂穹蠡蚪瘘S如意散來幫助吸收，促進(jìn)消散，但操作繁瑣、顯效時(shí)間慢，且易引起燙傷。自2013年1月~9月份對100例輸液外滲引起的皮下腫脹或靜脈炎的患者采用新鮮馬鈴薯切片外敷治療皮下淤血、局部腫脹和靜脈炎，取得良好療效療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 婦科術(shù)后臥床長期輸液及需要輸液治療患者100例，無其它臟器器質(zhì)性病變，年齡20~75歲，液體外滲部位均為手背、前臂，局部腫脹直徑2~6 cm，發(fā)生液體外滲的或硬結(jié)反應(yīng)的藥物有抗生素類，高滲溶液等。

1.2材料 馬鈴薯亦稱土豆，為茄科茄屬，1年生草本蔬菜，是我國主要副食，且是民間常用良藥，內(nèi)含淀粉l2%~20%，蛋白質(zhì)l.5%~2.5%，水分75.0%，糖0.8%，纖維l.0%，氮物質(zhì)2.0%，脂肪0.2%，此外含有較豐富的鐵劑、維生素B1、B2、B5以及生物茄堿、龍葵堿等[1]。

1.3方法 根據(jù)腫脹程度將適量新鮮馬鈴薯洗凈去皮，切成厚約0.3~0.5 cm透明的薄片，范圍要超過腫脹處，分別貼于腫脹肢體皮膚表面，每30～40 min更換1次或者水分蒸發(fā)后及時(shí)更換，或用濕紗布或食品保鮮膜覆蓋干薄片上，以防馬鈴薯氧化過快及水分蒸發(fā)過快[2]，再用膠布固固定。4~6次/d，2~3 d為1療程。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及效果

1.4.1療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：局部軟組組織腫脹消退、靜脈血管變軟 疼痛消失；②顯效：局部軟組織腫脹基本消退、靜脈可觸及、有觸痛；③好轉(zhuǎn)：局部軟組織腫脹減輕、靜脈較硬、觸痛明顯[3]。

1.4.2效果 ①水腫面積較使用前縮小；②皮膚亮度變暗；③水腫處由硬變軟，在4~12 h內(nèi)使水腫減退。④顯效及痊愈時(shí)間明顯縮短，敷料更換次數(shù)明顯減少，患者接受率100%。

2討論

2.1馬鈴薯的藥用價(jià)值 馬鈴薯俗名土豆，屬茄科植物，含有大量的淀粉、糖類、蛋白質(zhì)、脂肪、纖維素、葵素、茄堿、乳酸、檸檬酸及維生素B1、B2、B12、維生素C、微量胡蘿卜素，并有鈣、磷、鐵等無機(jī)鹽多種營養(yǎng)成分。其中維生素B12是細(xì)胞合成核酸過程的重要輔酶，對粘膜上皮和血管內(nèi)膜上皮細(xì)胞具有修復(fù)再生功能，同時(shí)維生素B12還可以通過局部神經(jīng)感受器及痛覺中樞阿片受體達(dá)到鎮(zhèn)痛作用[4]。維生素C可促進(jìn)結(jié)締組織中細(xì)胞間質(zhì)的合成，保持細(xì)胞間質(zhì)的完整性。淀粉具有高滲作用，能緩沖局部腫脹。龍葵素有緩解痙攣，減少滲出作用，從而達(dá)到活血消腫的療效。茄堿還具有抗真菌作用。另外，馬鈴薯內(nèi)含豐富的維生素，其中維生素B2參與糖、蛋白質(zhì)及脂肪的代謝，可保護(hù)皮膚免受炎癥的侵害。因此馬鈴薯具有消炎、活血、消腫、止痛的功能。

2.2馬鈴薯在靜脈輸液外滲中的作用

2.2.1加速水腫消退，減少患者疼痛，提高靜脈血管使用率 關(guān)于靜脈輸液藥物外滲產(chǎn)生疼痛的機(jī)制有兩種觀點(diǎn)，一種認(rèn)為是由于直接刺激了神經(jīng)末梢；另一種認(rèn)為是由于外界刺激損傷了神經(jīng)末梢周圍的細(xì)胞，產(chǎn)生了某種致痛物質(zhì)，然后作用于神經(jīng)末梢的結(jié)果。大量的臨床應(yīng)用證實(shí)，應(yīng)用新鮮馬鈴薯切片外敷對于治療靜脈輸液藥物外滲有特效。靜脈輸液過程中，由于長期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑料導(dǎo)管，都極易導(dǎo)致局部靜脈感染，造成局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛增加了患者的痛苦。而馬鈴薯內(nèi)所具有興奮平滑肌、加強(qiáng)血液流通和高滲作用，能緩解局部腫脹，可在4~12內(nèi)使水腫減退甚至痊愈，有利于治療方案的繼續(xù)實(shí)施。

2.2.2保持皮膚完整性，防止受損，提高護(hù)理質(zhì)量 許多對血管有刺激的藥物一旦滲入皮下組織，則會發(fā)生腫脹、疼痛、發(fā)紅，甚至局部組織壞死。由于水腫組織表皮薄弱，局部很容易發(fā)生破潰，而導(dǎo)致細(xì)菌感染，甚至靜脈炎的發(fā)生。這樣不僅給患者帶來痛苦，也增加了護(hù)理難度。但采用溫?zé)崴疂駸岱?，對于水腫皮膚來說，若溫度掌握不好，又加上疼痛引起的感知覺遲鈍，很容易燙傷。采用馬鈴薯切片外敷水腫處既安全又可靠，無任何副作用。馬鈴薯內(nèi)含豐富的維生素B1和B2，有維持神經(jīng)系統(tǒng)的功能及抗神經(jīng)炎的作用和參與糖、蛋白質(zhì)及脂肪的代謝，可保護(hù)皮膚免受炎癥侵害。因此，在做好一般護(hù)理的前提下，每日以新鮮馬鈴薯切片外敷穿刺部位，利用馬鈴薯的清熱解毒、消腫散淤、解痙消炎之功用，可防止血管通路并發(fā)癥(感染、出血、血栓、閉塞、狹窄)[5]。

2.2.3操作簡單方便，患者易于接受，臨床便于推廣 采用濕熱敷療法進(jìn)行消腫，須用熱水，并要及時(shí)更換，以保持溫度才能促使組織間液體吸收，達(dá)到療效。而采用馬鈴薯切片外敷，其取材方便，保存持久，只需將馬鈴薯洗凈切成薄片即可，且更換次數(shù)明顯減少，操作起來既簡單又方便，值得在臨床廣泛推廣[6]。

2.3操作的注意事項(xiàng)

2.3.1治療前護(hù)士應(yīng)向患者詳細(xì)介紹該治療的方法，注意事項(xiàng)及預(yù)后，告知患者一般在2~3 d可治愈，消除患者緊張，焦慮情緒，積極配合治療。

2.3.2每次貼敷適量，避免浪費(fèi)和藥效不足，貼敷范圍要超過患處2~3 cm左右按摩時(shí)力度要均勻、輕柔，貼敷后要適當(dāng)保護(hù)患處，必要時(shí)可外用紗布抱扎或保鮮膜覆蓋，保持患處皮膚清潔，用藥應(yīng)先清洗皮膚，以防影響效果。但是新鮮馬鈴薯未經(jīng)過消毒處理，故開放性傷口禁用，以免引起感染[7]。

2.3.3用藥后注意觀察患處的皮膚情況，若出現(xiàn)紅腫，瘙癢或脫屑等，則要停藥，報(bào)告醫(yī)生并做好相應(yīng)處理。

綜上所述，新鮮馬鈴薯取材方便，價(jià)格低廉，操作簡便，安全性高，患者易于接受。應(yīng)用馬鈴薯切片外敷治療靜脈輸液外滲，其功效獨(dú)特，方法簡便，對局部皮膚無刺激，與皮膚接觸良好，應(yīng)用經(jīng)濟(jì)，省時(shí)省力，無任何副作用，值得在臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[7]廖彩琴，李玉華，黃賢麗，等．馬鈴薯外敷治療靜脈穿刺外滲療效和時(shí)間的觀察與分析[J]．實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15(33):4770-4771.編輯/肖慧