摘要：成人教育與普通大學(xué)教育有很大區(qū)別，成教護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)與普通大學(xué)解剖學(xué)教學(xué)也有很大的差異，根據(jù)成教護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，在多類型、多層次辦學(xué)體系中，應(yīng)根據(jù)成人教育的特點(diǎn)因材施教， 在加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識的同時(shí)，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生如何更快的獲得新知識；如何應(yīng)用所學(xué)知識去解決臨床實(shí)際問題。

關(guān)鍵詞：成教護(hù)理專業(yè)；解剖學(xué)；教學(xué)

The Prominent into Anatomy Teaching the Characteristics of Nursing Specialty

WANG Kun-ju，YI Xi-nan，CHEN Min，WU Zhi-hong，LUO Gang

(Department of Anatomy，Hainan Medical University，Haikou 570102，Hainan，China)

Abstract：Adult education has the very big difference with the ordinary university education， adult education in anatomy teaching in nursing specialty and general university anatomy teaching also has the very big difference， according to the teaching characteristics of the nursing profession， in the multi type， multi-level system， according to the characteristics of adult education should teach students in accordance with their aptitude， in strengthening the basic theory of knowledge at the same time， it is more important to cultivate the students how to obtain new knowledge; how to apply the knowledge to solve clinical problems.

Key words：Adult education nursing; Anatomy; Teaching

成人教育與普通大學(xué)教育有很大區(qū)別，成人教育系繼續(xù)教育，其任務(wù)是鞏固、更新及延伸學(xué)生的知識和技能。因此，成教護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)與普通大學(xué)解剖學(xué)教學(xué)也有很大的差異，根據(jù)成教護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，我們就護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)教學(xué)方法提出以下幾點(diǎn)意見。

1突破傳統(tǒng)的教學(xué)模式，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容

長期以來，成教護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)教學(xué)一直是照搬普招臨床醫(yī)療專業(yè)的模式，主要講授系統(tǒng)解剖學(xué)，很多內(nèi)容相對成教護(hù)理專業(yè)\"偏多、偏深、不實(shí)用\"。 而成教護(hù)理專業(yè)的學(xué)生是一個(gè)特殊的群體，大部分學(xué)生是中等衛(wèi)校畢業(yè)，有過從事臨床工作的經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過有關(guān)的醫(yī)學(xué)、護(hù)理基礎(chǔ)知識，有一定的實(shí)踐技能[1-2]。同時(shí)，對各護(hù)理操作技術(shù)的解剖學(xué)知識有一定的掌握，理解程度較高，因此她們的知識結(jié)構(gòu)是普招臨床專業(yè)和護(hù)理專業(yè)的學(xué)生所不能比的。為了使系統(tǒng)解剖學(xué)的教學(xué)內(nèi)容在深度和廣度上能緊密結(jié)合和充分反映成教護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，滿足她們學(xué)習(xí)的目的，在解剖教學(xué)內(nèi)容安排上，我們認(rèn)為應(yīng)該在注意知識系統(tǒng)性和完整性的前提下，有所取舍。少講與臨床聯(lián)系少的內(nèi)容， 避免重復(fù)已學(xué)過的內(nèi)容。如顱底的溝、管、孔裂和中樞神經(jīng)系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)、前庭蝸器、腹膜、會陰基本概念以外的知識等。而在動(dòng)脈的摸脈點(diǎn)、止血點(diǎn)、股三角內(nèi)股動(dòng)脈、股靜脈與股神經(jīng)的位置關(guān)系、與臨床輸液、搶救密切相關(guān)的上、下肢淺靜脈的走行應(yīng)加強(qiáng)，同時(shí)增設(shè)與護(hù)理專業(yè)相關(guān)的應(yīng)用解剖學(xué)的內(nèi)容。例如：①表面解剖學(xué)，能看到和摸到人體表面的重要的骨性和肌性的標(biāo)志(如胸骨角、肱二頭肌等)；②與穿刺相關(guān)的解剖學(xué)，主要包括胸膜、皮下和肌肉注射相關(guān)的解剖學(xué)；③與插管技術(shù)相關(guān)的應(yīng)用解剖學(xué)，主要有導(dǎo)尿、清腸和胃管相關(guān)的解剖學(xué)；④與沖洗用藥治療技術(shù)相關(guān)的解剖學(xué)，包括鼻腔、外耳道和陰道沖洗等相關(guān)的知識。⑤常用的急救技術(shù)解剖學(xué)。特別強(qiáng)調(diào)操作部位的選擇、結(jié)構(gòu)層次、毗鄰關(guān)系，使學(xué)生對護(hù)理操作中的解剖學(xué)要點(diǎn)做到心中有數(shù)，減少盲目性和失誤。這樣突出了護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)特點(diǎn)，具有較強(qiáng)的針對性，從而提高綜合理論基礎(chǔ)，更好地適應(yīng)臨床不斷進(jìn)步的需要。

2以問題為中心， 實(shí)施啟發(fā)式教學(xué)

成教護(hù)理專業(yè)的學(xué)生有實(shí)際工作的經(jīng)驗(yàn)，很明白自己缺少什么，學(xué)習(xí)目的很明確。很多是帶著問題來學(xué)習(xí)的，如果還是像普招生那樣按部就班的教學(xué)，就無法突出成教護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，學(xué)生興趣不大。因此，成教護(hù)理專業(yè)應(yīng)當(dāng)采取以\"問題為中心\"的教學(xué)方式，開展以\"學(xué)生為中心\"的\"討論式教學(xué)\"，減少教師授課的內(nèi)容，啟發(fā)學(xué)生的思維，增加學(xué)生討論、交流的時(shí)間，注重與實(shí)際工作相關(guān)的知識和技能的教學(xué)[3-4]。讓學(xué)生在臨床情景或類似臨床情景中學(xué)習(xí)并反復(fù)應(yīng)用解剖學(xué)知識。同時(shí)介紹解剖學(xué)與臨床護(hù)理結(jié)合的一些科研成果。另外，在解剖學(xué)教學(xué)中適當(dāng)?shù)匾肟蒲兴季S和方法，鼓勵(lì)學(xué)生參與科研研究， 使他們在今后的工作中具備一定的科研能力， 逐漸走上科研的道路。

3改革實(shí)驗(yàn)方法，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)

解剖學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的形態(tài)科學(xué)，其實(shí)驗(yàn)課與理論課的比例應(yīng)在1∶1左右。根據(jù)成教護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)和要求，應(yīng)當(dāng)突出實(shí)用，注重實(shí)踐。特別是體表標(biāo)志，都要求學(xué)生在自已身上準(zhǔn)確定位，并把觸摸體表標(biāo)志作為實(shí)驗(yàn)考核成績的一部分。比如講肱動(dòng)脈的走行時(shí)，除了在標(biāo)本上觀察之外，要讓學(xué)生反復(fù)練習(xí)觸摸自己或他人的肱動(dòng)脈搏動(dòng)。為達(dá)到準(zhǔn)確無誤，還要結(jié)合臨床上測量血壓的方法，提示學(xué)生測量血壓的解剖學(xué)關(guān)鍵即準(zhǔn)確判斷肱動(dòng)脈的搏動(dòng)點(diǎn)。另外密切結(jié)合護(hù)理操作的特點(diǎn)，制作護(hù)理解剖標(biāo)本、模型，創(chuàng)建一個(gè)完善的能適應(yīng)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)的解剖學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室。這樣既提高了學(xué)生學(xué)習(xí)解剖的積極性，也提高了學(xué)生在臨床工作中運(yùn)用解剖學(xué)知識，提高護(hù)理技術(shù)水平的能力。

4改變考核方式

大部分成教護(hù)理專業(yè)的學(xué)生都是邊工作邊讀書，課堂聽課學(xué)習(xí)是她們的主要學(xué)習(xí)方式。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)與原來理論基礎(chǔ)， 較易通過理解掌握。因此，在考核方式上要有所改變，不再按單純傳統(tǒng)方式出卷?？己丝煞殖蓛刹糠郑簶?biāo)本考核和對臨床分析應(yīng)用能力的考核。標(biāo)本考核可總成績20%，以促進(jìn)學(xué)生的觀察標(biāo)本能力及動(dòng)手能力。對臨床分析應(yīng)用能力的考核可采取病例討論的方式進(jìn)行?？梢蕴峁┮恍┪墨I(xiàn)報(bào)道過的案例，分組討論，最后由解剖學(xué)和護(hù)理學(xué)教師進(jìn)行答疑和總結(jié)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，使學(xué)生的理論聯(lián)系實(shí)際能力、自學(xué)能力、獨(dú)立分析問題能力、同他人交流與合作能力都有很大的提高[3]。

5教師的培養(yǎng)和提高

醫(yī)學(xué)院校中的大部分解剖學(xué)老師都畢業(yè)于臨床醫(yī)療專業(yè)，護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)教師應(yīng)適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的需要，深入護(hù)理臨床實(shí)踐，將解剖學(xué)與臨床護(hù)理學(xué)緊密聯(lián)系起來，使解剖學(xué)教師真正了解臨床護(hù)理工作中最需要的解剖學(xué)知識是什么，及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的不足，不斷學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)新，在教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容上適應(yīng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，滿足護(hù)理專業(yè)的需要，為培養(yǎng)有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論知識、良好的專業(yè)素質(zhì)、熟練的護(hù)理操作技術(shù)的高層次護(hù)理人才積累足夠的知識儲備。

綜上所述， 在多類型、多層次辦學(xué)體系中，應(yīng)根據(jù)成人教育的特點(diǎn)因材施教， 在加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識的同時(shí)，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生如何更快的獲得新知識；如何應(yīng)用所學(xué)知識去解決臨床實(shí)際問題。

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