摘要：目的 探究周圍型小肺癌在CT影像學(xué)表現(xiàn)的特點(diǎn)，論證CT診斷運(yùn)用于周圍型小肺癌的診斷價(jià)值。方法 對(duì)我院2013年1月~2014年1月收治的24例經(jīng)手術(shù)與活檢穿刺病理證實(shí)的周圍型小肺癌病患胸部CT檢查資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 24例經(jīng)手術(shù)與活檢穿刺病理證實(shí)的周圍型小肺癌患者胸部CT影像多表現(xiàn)為\"球狀、橢圓狀、結(jié)節(jié)狀\"腫塊，病變邊緣為\"葉征、長(zhǎng)短毛刺征、空洞征、胸膜凹陷征、周圍血管集束征\"。結(jié)論 CT作為當(dāng)前較為先進(jìn)的診斷方式，其胸部CT病變的影響特點(diǎn)能夠準(zhǔn)確為周圍型小肺癌的診斷提供可靠依據(jù)，對(duì)患者的治療與預(yù)后起到十分重要的意義。

關(guān)鍵詞：周圍型小肺癌；CT診斷；價(jià)值；臨床應(yīng)用

所謂周圍型小肺癌（small peripheral lung cancer，SPLC）是指腫塊直徑≤3cm且無(wú)轉(zhuǎn)移征象的肺癌[1]。周圍型小肺癌由于是被正常的肺組織所包裹，不存在\"浸潤(rùn)、局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）\"且臨床癥狀十分輕微不典型，因此極難被早期診斷出來(lái)。早期準(zhǔn)確的鑒別診斷能夠讓醫(yī)生為患者實(shí)施最合理的治療方案，對(duì)患者的治療與預(yù)后起到十分重要的意義。CT作為當(dāng)前較為先進(jìn)的診斷方式，其胸部CT病變的影響特點(diǎn)能夠準(zhǔn)確為周圍型小肺癌的診斷提供可靠依據(jù)。為探究CT診斷運(yùn)用于周圍型小肺癌的診斷價(jià)值，現(xiàn)對(duì)2013年1月~2014年1月收治的24例經(jīng)手術(shù)與活檢穿刺病理證實(shí)的周圍型小肺癌患者胸部CT檢查資料進(jìn)行回顧分析：

1資料與方法

1.1一般資料對(duì)我院2013年1月~2014年1月收治的24例經(jīng)手術(shù)與活檢穿刺病理證實(shí)的周圍型小肺癌患者胸部CT檢查資料進(jìn)行回顧性分析。24例周圍型小肺癌患者共15例男性、9例女性，年齡18~79歲（平均年齡41.3±6.2）。病史1~8個(gè)月（平均3.3±1.2）?；颊吲R床存在\"短期內(nèi)咳嗽、咳痰、痰量增多且?guī)аz、胸痛、發(fā)熱\"等癥狀，部分患者無(wú)明顯癥狀但屬于體檢中查出。全部患者在進(jìn)行CT檢查前均未進(jìn)行過(guò)\"放療、化療\"等相關(guān)免疫治療。

1.2檢查方法與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法全部患者均經(jīng)PHILIPS雙排螺旋CT機(jī)實(shí)施連續(xù)掃描，醫(yī)護(hù)人員安排患者掃描前進(jìn)行屏氣訓(xùn)練?；颊呷⊙雠P位，設(shè)置覆蓋患者肺尖至膈下厚10mm螺距為1的橫斷面掃描（平掃），對(duì)于興趣區(qū)則實(shí)施2~3mm的靶掃描。采用對(duì)比劑用優(yōu)維顯實(shí)施增強(qiáng)掃描（實(shí)施3ml/s總量100ml的肘前靜脈高壓注射給藥）[2]。

2結(jié)果

患者的病變部位為：1例前段、3例后基底段、5例左上葉尖后段、5例右上葉尖后段、4例左下葉背段、6例右下葉背段。共15例患者的病灶直徑≤2cm，2cm＜9例患者的病灶直徑≤3cm。

患者CT征象：①分葉征[3]：CT表現(xiàn)為腫瘤邊緣存在凹凸不平的花瓣?duì)钔蛊穑ㄉ顪\不同），分葉征對(duì)周圍型小肺癌診斷的特異性約為95.2%，依據(jù)突出間相對(duì)凹入的切跡分為深（淺）分葉，分葉明顯且存在較深切跡者多為惡性腫瘤，淺分葉或無(wú)明顯分葉多為良性結(jié)節(jié)，24例患者存在深分葉2例，淺分葉1例，無(wú)明顯分葉2例；②邊緣毛刺征[4]：CT表現(xiàn)為腫瘤周邊（部分邊緣）毛刺\"短、細(xì)、密\"呈放射狀、有鋸齒狀（棘狀凸起）改變，幾乎全為肺癌特異征象，24例患者存在邊緣毛刺征4例；③空泡征[5]：CT表現(xiàn)為腫窗位于瘤體中央?yún)^(qū)，極少數(shù)近邊緣處呈現(xiàn)點(diǎn)狀低密度影，腫瘤內(nèi)直徑≤5mm氣體密度影呈蜂窩狀。空泡征多見(jiàn)于惡性結(jié)節(jié)且隨腫瘤的增大而縮小，需通過(guò)薄層高分辨與靶掃描，24例患者存在空泡征3例；④細(xì)支氣管充氣征[6]：CT表現(xiàn)為腫瘤內(nèi)呈現(xiàn)細(xì)條狀空氣密度影。24例患者存在細(xì)支氣管充氣征3例；⑤血管集束征[7]：CT表現(xiàn)為周圍的血管聚集于結(jié)節(jié)處，病灶>10mm，血管集束征多見(jiàn)于肺癌，需通過(guò)薄層高分辨與靶掃描，24例患者存在血管集束征5例；⑥胸膜凹陷征[8]：CT表現(xiàn)為瘤灶與鄰近的胸壁間呈現(xiàn)三角狀（喇叭狀），肺尖與橫隔處呈現(xiàn)條形陰影，葉間裂胸膜貼近瘤體，胸膜凹陷征需通過(guò)靶掃描，24例患者存在空泡征4例。

3討論

當(dāng)前伴隨人們生活環(huán)境與習(xí)慣的改變，肺癌成為了\"發(fā)病率高、治愈率低\"的惡性腫瘤嚴(yán)重威脅人類的健康與生命安全。大多自覺(jué)癥狀再到醫(yī)院就診的患者往往已經(jīng)到達(dá)肺癌晚期，最高僅15%的生存率，早期準(zhǔn)確的鑒別診斷能夠讓醫(yī)生為患者實(shí)施最合理的治療方案，對(duì)患者的治療與預(yù)后起到十分重要的意義。CT作為當(dāng)前較為先進(jìn)的診斷方式，能夠?qū)Υ蠖鄶?shù)肺癌做出診斷，對(duì)于不典型病例則通過(guò)對(duì)病灶的CT連續(xù)加強(qiáng)掃描與CT引導(dǎo)腺癌經(jīng)皮穿刺組織活檢提升診斷的準(zhǔn)確性，是周圍型小肺癌定性診斷的可靠方法，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn):

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編輯/許言