摘要：目的研究兩種清理呼吸道與新生兒窒息的關(guān)系。方法結(jié)合在我院自然分娩，采用助產(chǎn)士在助產(chǎn)時胎兒頭部娩出后，及時、正確、有效的清理呼吸道以及胎兒全部娩出后再一次用兩種呼吸道清理方法有效的清理呼吸道。結(jié)果通過上述兩種呼吸道清理，負壓吸引球較吸痰管對預(yù)防新生兒窒息及降低新生兒呼吸道損傷有利。結(jié)論負壓吸痰管結(jié)構(gòu)簡單、使用方便，能有效避免交叉感染，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：新生兒；清理呼吸道；兩種方法對比

On the Negative Pressure Suction Suction Phlegm Tube Ball and Advantages in Cleaning up the Respiratory Tract

LI Li-lan

(The City Third Hospital of Nanchang，Nanchang 330009，Jiangxi，China)

Abstract：ObjectiveTo study the two cleaning respiratory tract and neonatal asphyxia between. MethodsIn our hospital with natural childbirth， midwifery by midwives in fetal head after delivery， timely， correct， effective cleaning respiratory tract and the fetus after birth again with all two respiratory cleaning methods， cleaning respiratory effective. ResultsThrough the above two kind of clearing of respiratory tract， negative pressure suction ball a suction tube for the prevention of neonatal asphyxia and neonatal respiratory tract injury benefit. ConclusionNegative pressure suction tube has the advantages of simple structure and convenient use， can effectively avoid the cross infection， it is worthy of clinical application.

Key words：Newborn;Clear the airway; Comparison of two methods

新生兒窒息是指胎兒娩出后1min僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)則呼吸的缺氧狀態(tài)。新生兒窒息是新生兒出生后常見的一種緊急狀況，搶救不及時或處理不恰當(dāng)，是造成新生兒死亡或傷殘的主要原因之一。在分娩過程中，給新生兒及時進行呼吸道清理，可有效地減少生兒窒息和吸入性并發(fā)癥的發(fā)生。一次性吸痰管是目前清理新生兒呼吸道的主要產(chǎn)品，具有徹底清理呼吸道的優(yōu)點，但因其對新生兒呼吸道黏膜的損害較大。為此我院參考一些資料，使用了負壓吸引球清理新生兒呼吸道取得了良好的效果。

1資料與方法

1．1一般資料隨機選擇我院2009年1月～12月出生的120例足月新生兒分成兩組:對照組60例為使用吸痰器組;觀察組60例為負壓吸引球組。

1．2方法當(dāng)胎頭娩出，助產(chǎn)士立即用左手四指并攏，自胎兒鼻梁向鼻孔方向擠壓，同時左手拇指自喉部向口部擠壓。胎兒娩出后，將新生兒頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，采用左手四指自鼻梁向鼻翼擠壓，拇指放在喉部向口方向擠壓，清理呼吸道，可反復(fù)擠壓2~3次。

1．2．1吸痰管接嬰兒者左手托住新生兒頸部，右手將連接負壓吸引器并調(diào)節(jié)好負壓的吸痰管輕輕插入新生兒口腔、咽喉、鼻腔 ，稍稍左右旋轉(zhuǎn)，反復(fù)吸引數(shù)次。

1.2.2負壓吸引球可由接生者一個人完成，接生者左手托住新生兒頸部，右手擠壓負壓吸引球使之形成負壓，將負壓吸引球尖端插入新生兒口腔、咽喉、鼻腔輕輕吸引，反復(fù)吸引數(shù)次直呼吸道通暢。

1.3觀察內(nèi)容觀察兩組新生兒清理呼吸道的效果:一次性插管成功率、吸引次數(shù)、吸出羊水量、呼吸道黏膜損傷、有無產(chǎn)后吸入性并發(fā)癥、操作的簡易程度。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，進行χ2檢驗，這P＜0..5為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

見表1。

3體會

新生兒情況瞬息萬變，提高窒息新生兒5min內(nèi)復(fù)蘇成功率在臨床上具有重要意義。因此，助產(chǎn)士在每個新生兒出生前，都要認真、仔細檢查并準(zhǔn)備新生兒復(fù)蘇搶救的物品，并且熟練掌握并運用新生兒呼吸道清理技術(shù)。新生兒出生后第一次呼吸的處理很重要，處理不當(dāng)易引起新生窒息和吸入性肺炎，為新生兒清理呼吸道是臨床護士一項重要而常規(guī)的工作。 吸痰管材料為塑料制品，容易造成呼吸道黏膜損傷;吸痰管的吸引管長長度為33cm，清理呼吸道時不易掌握插入的深度，插入過深，刺激會厭部的迷走神經(jīng)反射性引起新生兒惡心或嘔吐，使羊水和黏液反射性吸入氣管，阻塞氣道，造成窒息;吸痰管需要連接負壓吸引器造成負壓后才能使用，而負壓吸引器負壓大小不易控制，負壓過大刺激呼吸道，可引起呼吸暫停，負壓過小則達不到吸引的效果。負壓吸引球是采用橡膠類耳科醫(yī)用洗耳球，其尖端圓滑，不會損傷呼吸道黏膜;負壓吸引球尖端的長度短，只能吸引口腔、咽喉、鼻部的黏液和羊水，這正好符合我們吸引的目的;負壓吸引球不需要連接負壓吸引器，只需輕按吸引球球體，形成一定負壓后直吸引，不會造成負壓過大。

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編輯/申磊