冠心病心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌暫時(shí)缺血缺氧引起的以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征，是一種常見的心血管疾病。中成藥已廣泛應(yīng)用于冠心病心絞痛的輔助治療[1，2]。銀丹心腦通軟膠囊藥方成分主要有銀杏葉、燈盞細(xì)辛、丹參、三七、冰片等，具有改善冠心病患者胸悶癥狀，改善心電圖的作用[3]。本研究旨在觀察冠心病心絞痛患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用銀丹心腦通軟膠囊治療的臨床療效。結(jié)果表明，銀丹心腦通軟膠囊可減少冠心病心絞痛發(fā)作，提高患者生活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年6月~11月就診于我站門診100例冠心病心絞痛患者。所有患者均符合《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]。采用1：1配對(duì)按照入院先后順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。銀丹心腦通軟膠囊觀察組(觀察組) 50例，男38例，女12例；年齡48~69歲(61.4±4.32)歲；對(duì)照組50例，男36例，女14例；年齡52~71歲(62.8±4.94)歲。兩組患者在人口學(xué)資料、心功能分級(jí)(NYHA)等經(jīng)檢驗(yàn)差異顯著性特征(P>0.05)。

1.2方法100例患者均給予阿司匹林、鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑、硝酸酯類等常規(guī)治療冠心病心絞痛藥物。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服銀丹心腦通軟膠囊(0.4g)，4粒/次，3次/d，飯后30 min服用，12w為1個(gè)療程。

1.3觀測(cè)指標(biāo)觀察治療前后患者心率、血壓、心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量等指標(biāo)；化驗(yàn)血常規(guī)、生化、凝血等指標(biāo)；查心電圖觀察ST-T改變情況，同時(shí)觀察治療期間不良反應(yīng)。

1.3.1心絞痛療效參照《冠心病心絞痛及心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)》[5]擬定療效判讀標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效（發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間減少>80%）、有效（發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間減少≥50%）、無效（發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間減少<50%）3個(gè)等級(jí)。

1.3.2心電圖療效參照肖進(jìn)等文獻(xiàn)資料擬定療效判讀標(biāo)準(zhǔn)[6]，分為顯效（患者心電圖恢復(fù)正常）、有效（心電圖未恢復(fù)正常，但ST段降低回升0.05mV以上，導(dǎo)聯(lián)倒置T波改變變，房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯明顯改善）、無效（心電圖沒有發(fā)生變化）3個(gè)等級(jí)。

1.3.3不良反應(yīng)包括血常規(guī)、生化、凝血等化驗(yàn)指標(biāo)異常及安全性情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)。采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較，見表1，表2治療組心絞痛顯效率、總有效率（44%、92%）、心電圖顯效率、總有效率（36%、84%）均明顯高于對(duì)照組，見表1，表2。

2.2不良反應(yīng)在臨床觀察過程中，治療組有1例胃部不適，2例頭痛不適，減量至2粒/次，3次/d后24h內(nèi)癥狀消失。

3討論

冠心病是目前影響人們身體健康和生活質(zhì)量的一種常見的多發(fā)疾病。臨床最常見的表現(xiàn)為心絞痛發(fā)作。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病屬于胸痹、心痛范疇，病理機(jī)制主要是本虛標(biāo)實(shí)，氣血瘀阻貫穿于病變的始終。

銀丹心腦通軟膠囊主要成分為銀杏葉、丹參、燈盞細(xì)辛、三七、山楂、絞股藍(lán)、大蒜、天然冰片等。其中，銀杏葉、丹參、三七等是常見的活血化瘀中藥。銀杏葉所含的銀杏黃酮和銀杏內(nèi)酯有清除氧自由基、拮抗血小板聚集、改善心肌缺氧等作用[7]；丹參中所含的丹參酮和丹參素能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低心肌耗氧量、改善心肌缺血缺氧狀況[8]。燈盞細(xì)辛是苗族等少數(shù)民族的常用草藥，所含的燈盞花素有抑制血栓形成、改善微循環(huán)、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加心肌供血量、抗心肌缺血等作用[9，10]。山楂、絞股藍(lán)、大蒜行降降壓、降脂、抗凝之效，同時(shí)對(duì)白三烯前身物生成有一定的抑制作用，有利于心絞痛程度的緩解。

由此可見，對(duì)于冠心病心絞痛患者治療而言，銀丹心腦通軟膠囊能改善血管內(nèi)皮功能，減少心肌細(xì)胞受損程度，降低血黏度，增加冠脈血流量。在西藥的基礎(chǔ)上加用銀丹心腦通軟膠囊，安全有效，可以控制冠心病心絞痛患者的癥狀，對(duì)患者長(zhǎng)期預(yù)后具有重要意義。

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編輯/申磊