摘要：目的探討循證護理模式在剖宮產(chǎn)護理中的應(yīng)用效果。方法選取我院在2012年1月~2014年1月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦60例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組給予循證護理，對照組給予常規(guī)護理，并比較護理后兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率以及疼痛和滿意度情況。結(jié)果觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率僅為3.33%，疼痛評分（5.08±1.37）分、滿意度（8.97±1.45）分，與對照組比較差異均具有統(tǒng)計學意義P<0.05。結(jié)論循證護理在剖宮產(chǎn)護理中的應(yīng)用可明顯減少產(chǎn)婦術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，降低疼痛度，同時對提高滿意度具有顯著作用。

關(guān)鍵詞：循證護理；剖宮產(chǎn)；應(yīng)用效果

循證護理模式是目前臨床護理中一種新型的護理模式，指護理人員在計劃護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，并作為臨床護理決策依據(jù)的過程[1]。近年來由于剖宮產(chǎn)率的不斷上升，對臨床護理也提出了越來越高的要求，我院近年來將循證護理模式應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，取得了較為滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2012年1月~2014年1月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦60例，所有產(chǎn)婦均因不具備自然分娩指征或自愿行剖宮產(chǎn)，所有產(chǎn)婦均身體健康，無嚴重妊娠并發(fā)癥。將所有產(chǎn)婦隨機分為兩組，觀察組（實施循證護理）和對照組（實施常規(guī)護理），各30例，觀察組年齡21~36歲，平均年齡28.6歲，孕周37~42w，平均孕周39.3w，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；對照組年齡20~37歲，平均年齡28.3歲，孕周36~41w，平均孕周38.9w，初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。對比兩組產(chǎn)婦一般資料，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周以及產(chǎn)次等一般資料方面均無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2方法對照組給予常規(guī)護理，觀察組應(yīng)用循證護理模式給予護理，主要包括：

1.2.1循證問題首先成立循證小組，對本組護理對象存在的問題進行調(diào)研，根據(jù)護理經(jīng)驗以及產(chǎn)婦各個護理部分的程序和細節(jié)認為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理問題、產(chǎn)后切口疼痛以及飲食問題應(yīng)引起護理人員的高度重視，因此得出的循證問題包括剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理、產(chǎn)后疼痛護理以及飲食護理為主的剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護理方法。

1.2.2循證支持以\"剖宮產(chǎn)、護理、心理護理、疼痛護理、飲食護理\"等為關(guān)鍵詞進行文獻檢索，尋找可利用資料，并對資料進行分析、歸納，最終通過對文獻真實性、科學性、實用性等方面的分析，共獲得可應(yīng)用文獻30篇，并結(jié)合本院現(xiàn)能開展的護理方法為產(chǎn)婦制定個性化的護理方案。

1.2.3應(yīng)用實證①術(shù)前心理護理 盡管分娩是育齡期婦女正常的生理過程，但是這一過程尤其是剖宮產(chǎn)還是會給產(chǎn)婦帶來較大的心理應(yīng)激，對產(chǎn)婦耐心細致的照顧，同時還應(yīng)為產(chǎn)婦營造一個良好的住院環(huán)境，保持病房內(nèi)干凈、整潔、溫度適應(yīng)可在一定程度上降低產(chǎn)婦的應(yīng)激心理[2]，從而更好的配合護理。②充分的術(shù)前準備 產(chǎn)婦產(chǎn)前應(yīng)多食易消化、清淡食物，禁食辛辣等刺激性食物，保持大便通暢，防止腹脹和便秘的發(fā)生；術(shù)前1d常規(guī)消毒和備皮、備血，并給予必要的抗生素實驗；術(shù)前6h禁食、4h禁水，并向患者說明禁食水的意義在于可防止術(shù)中或術(shù)后嘔吐物被勿吸而發(fā)生窒息等危險反應(yīng)[3]，以提高手術(shù)適應(yīng)能力；術(shù)前15min為產(chǎn)婦留置導尿管，并做好與手術(shù)室護理人員的交接工作。③術(shù)后基礎(chǔ)護理 產(chǎn)婦回到病房后去枕取平臥為6h，6h后可抬高床頭取自由體位，以利于子宮修復，促進惡露的排出，對生命體征穩(wěn)定的產(chǎn)婦可協(xié)助產(chǎn)婦翻身，以促進胃腸蠕動，防止腸粘連、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生；且在產(chǎn)后2h應(yīng)加強對產(chǎn)婦生命體征的觀察，并重點觀察產(chǎn)婦的宮縮情況、宮底高度以及陰道流血量，以防止產(chǎn)后出血的發(fā)生；④產(chǎn)后疼痛護理 首先告知產(chǎn)婦術(shù)后疼痛為正?，F(xiàn)象，以降低產(chǎn)婦顧慮，并重視產(chǎn)婦主訴，了解產(chǎn)婦疼痛程度以及部位，可以通過聽音樂、觀看視頻、聊天等注意力轉(zhuǎn)移法緩解疼痛，但若產(chǎn)婦疼痛劇烈，可遵醫(yī)囑給藥；⑤產(chǎn)后飲食護理 一般產(chǎn)后6h需禁止食物，但注意禁止飲食的時間不宜過長，以免導致產(chǎn)婦精神差、恢復慢、低血糖等現(xiàn)象的發(fā)生[4]，術(shù)后6~8h即麻醉清醒后可給予流質(zhì)食物，并適當添加入高熱量、高纖維以及高蛋白的流質(zhì)食物，在促進胃腸蠕動的同時，可以更好的促進傷口愈合，同時高營養(yǎng)食物有利于增加乳汁分泌，并逐漸過度到半流質(zhì)、普食。

1.2.4效果評價記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不良反應(yīng)，如產(chǎn)后出血、低血糖、饑餓和消化道癥狀等，并應(yīng)用模糊數(shù)字評分方法對兩組產(chǎn)婦的疼痛程度和護理滿意度進行評分，設(shè)定最低值和最高值0~10分，0分為無痛，10分疼痛劇烈且無法忍受，護理滿意度評分方面，0分為不滿意，10分為非常滿意，并向患者講解清楚，以使患者選擇其中一個分值來評價自己的感受。

1.3統(tǒng)計學方法應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計分析資料，計量資料采用（x±s）表示，比較應(yīng)用t檢驗；計數(shù)資料比較應(yīng)用χ2檢驗；以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不良反應(yīng)比較兩組無1例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后大出血等嚴重不良反應(yīng)，但是觀察組和對照組分別1例（3.33%）、8例（26.7%）產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)低血糖、饑餓和消化道癥狀等不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較P<0.05。

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛和護理滿意度比較觀察組產(chǎn)后疼痛評分明顯小于對照組，護理滿意度評分明顯大于對照組，且P<0.05，見表1。

3討論

循證護理是受循證醫(yī)學的影響而產(chǎn)生的護理觀念，是以有價值、可信的科學研究結(jié)果為依據(jù)，提出問題，循證實證，并應(yīng)用實證對患者實施最佳護理，增加了護理科學性，更好的提高了護理效果[5]。近年來，剖宮產(chǎn)為解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科綜合征貢獻了力量，但是其也易導致產(chǎn)后多種不良反應(yīng)的發(fā)生，如產(chǎn)后出血、切口疼痛等，且產(chǎn)婦在產(chǎn)前也會產(chǎn)生較大的心理應(yīng)激反應(yīng)，因此加強臨床有效護理尤為重要。本研究就對實施循證護理的觀察組和僅給予常規(guī)護理的對照組比較，結(jié)果顯示觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率和疼痛評分均明顯小于對照組，護理滿意度明顯大于對照組，且P<0.05，提示循證護理在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果良好，對于減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，降低產(chǎn)婦疼痛度，促進產(chǎn)婦恢復均具有重要作用，同時對和諧護患關(guān)系也具有重要意義，值得臨床進一步推廣。

參考文獻：

[1]楊玉彬.淺談循證護理在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理中的應(yīng)用效果[J].求醫(yī)問藥(下半月)，2013，11(12)：25-26.

[2]史春香.循證護理在孕產(chǎn)婦心理護理中的應(yīng)用[D].黑龍江中醫(yī)藥大學，2009.

[3]尹秀文.循證護理模式在剖宮產(chǎn)術(shù)后護理中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2013，11(27)：103-104.

[4]黃勤瑋.循證護理在剖宮產(chǎn)術(shù)后患者飲食護理中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5(34)：173-174.

[5]陳建華，李華喜，武秀娟.循證護理在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理中的應(yīng)用效果[J].護理實踐與研究，2013，14(12)：28-29.

編輯/申磊