摘要：目的 了解婦科超聲見盆腔積液臨床診斷價(jià)值。方法 回顧性分析我院2011年12月~2013年12月收治的87例盆腔積液患者的臨床資料，觀察所有患者的聲像圖特征，探究盆腔積液超聲表現(xiàn)。結(jié)果 所有患者經(jīng)超聲檢查后，巧克力囊腫1例（1.15％），黃體破裂4例（4.60％），盆腔膿腫11例（12.64％），宮外孕破裂36例（41.38％），炎性滲出30例（34.48％），正常排卵5例（5.75％）。結(jié)論婦科超聲可觀察盆腔積液，操作方法快捷，檢出率高，且無創(chuàng)痛，可進(jìn)行反復(fù)檢查，值得廣泛應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞：婦科超聲；盆腔積液；臨床診斷

盆腔積液作為婦科較為常見的一種疾病，多因急慢性盆腔炎附件炎所致，伴有腰酸、腰骶部疼痛、下腹?jié)q痛、腰酸墜痛、月經(jīng)紊亂、經(jīng)血量多等癥狀，若處理不當(dāng)，則會(huì)影響患者的正常生活。在臨床上，針對盆腔積液而言，主要側(cè)重于早發(fā)現(xiàn)與早治療，可采用物理療法、中醫(yī)療法與手術(shù)治療[1]。本文主要對我院2011年12月~2013年12月收治的87例盆腔積液患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探究婦科超聲見盆腔積液臨床診斷意義，相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組選擇我院于2011年12月~2013年12月收治的盆腔積液患者87例為研究對象，方案獲取該地衛(wèi)生院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)與全過程跟蹤，均經(jīng)活檢組織病理學(xué)檢查確診，均伴有不同程度的下腹不適感與疼痛感，年齡（19~51）歲，平均年齡在(45.23±2.01)歲。

1.2 方法使用B超儀（生產(chǎn)廠家：徐州市大為電子設(shè)備有限公司；型號：SIUICT-310 C型），結(jié)合B超診斷儀（生產(chǎn)廠家：徐州市凱爾醫(yī)學(xué)儀器有限公司：型號：SJN2035 型），予以所有患者常規(guī)下腹部掃查，促使膀胱處于充盈狀態(tài)，利用B超分析患者是否存有液性暗區(qū)，觀察雙側(cè)宮旁陷凹區(qū)部位以及子宮直腸陷凹位置。若存在液性暗區(qū)，必須要詳細(xì)分析該暗區(qū)與子宮的關(guān)系，并測量暗區(qū)范圍，觀察暗區(qū)透聲等狀況。在B超檢查過程中，要詳細(xì)觀察患者臨床表現(xiàn)，了解患者病史與月經(jīng)史，條件允許下，可結(jié)合陰道后穹窿穿刺化驗(yàn)檢查或腹腔穿刺抽液化驗(yàn)檢查，明確進(jìn)針部位以及進(jìn)針方向，分析患者盆腔積液狀況與其周圍病灶變化情況，進(jìn)行抽液化驗(yàn)檢查，每例進(jìn)行1~3次，部分患者予以動(dòng)態(tài)隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)觀察所有患者臨床表現(xiàn)、子宮及其附件，分析患者腔積液深度及其周圍病灶變化等狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用x±s差表示，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組選取的患者共87例，經(jīng)過一段時(shí)間的精心檢查后，巧克力囊腫1例（1.15％），患者患有不孕史，伴有月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)等癥狀，其聲像圖表現(xiàn)為于子宮側(cè)后方可見不規(guī)則液性暗區(qū)，表面粗糙，存在包膜與弱光點(diǎn)回聲，暗區(qū)直徑大于6cm，經(jīng)由手術(shù)證實(shí)；黃體破裂4例（4.60％），尿呈HCG陰性，存在腹痛，無停經(jīng)史，其聲像圖表現(xiàn)為子宮大小無變化，附件區(qū)內(nèi)無團(tuán)塊回聲，內(nèi)膜增厚，于卵巢邊緣可見裂口形狀發(fā)生改變，一側(cè)較大，盆腔積液較多，與裂口相通，積液深度約為5.5cm，存在游離液體，經(jīng)病理證實(shí)；盆腔膿腫11例（12.64％），患者伴有肛門墜痛、發(fā)熱，其聲像圖提示存在量液性暗區(qū)，且邊界較為模糊，包裹現(xiàn)象突出，穿刺抽液屬于膿液，大部分經(jīng)病理證實(shí)；宮外孕破裂36例（41.38％），患者伴有貧血、腹痛、頭暈，聲像圖提示子宮大小正常，宮內(nèi)膜線回聲強(qiáng)強(qiáng)，膜線較粗，不見囊狀回聲，部分患者可見不規(guī)則妊娠囊。于急性大量出血時(shí)，可見腹腔游離液性暗區(qū)，深度約為9cm左右，經(jīng)病檢證實(shí)；炎性滲出30例（34.48％），患者伴有腰痛、腹腔痛、白帶增多等癥狀，聲像圖提示為包膜粗糙，子宮肌層為網(wǎng)狀回聲區(qū)，于子宮直腸陷凹部可見積液，暗區(qū)深度約為4cm，暗區(qū)內(nèi)可見斑狀中高回聲；正常排卵5例（5.75％），患者存在小腹不適狀況，聲像圖提示于患者子宮直腸陷凹處可見液性暗區(qū)，深度在1.5cm以下，雙側(cè)卵巢內(nèi)存在小濾泡狀暗區(qū)，復(fù)查時(shí)暗區(qū)消失。

3 結(jié)論

一般情況下，排卵后婦女盆腔內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)少量積液，通過超聲檢查后，可觀察到子宮直腸窩處存在條狀或弧形無回聲區(qū)，通常透聲好，當(dāng)屬于病理性積液時(shí)，患者聲像圖表現(xiàn)為透聲差，且液體量多、范圍廣。由此可知，盆腔積液具有生理性與病理性，因此在進(jìn)行積液性質(zhì)判斷時(shí)，要全面分析與觀察[2，3]。

盆腔疾病作為臨床上的一種常見婦科疾病，病理機(jī)制復(fù)雜，易誘發(fā)病變。有學(xué)者表明，盆腔內(nèi)部光點(diǎn)回聲、暗區(qū)透聲、積液量均與盆腔疾病相關(guān)[4]。經(jīng)由超聲檢查，可迅速觀察盆腔積液狀況，檢出率高，具有重要的臨床診斷價(jià)值。本文研究顯示，在87例患者中，巧克力囊腫1例，黃體破裂4例，盆腔膿腫11例，宮外孕破裂36例，炎性滲出30例，正常排卵5例，在B超引導(dǎo)下，予以患者穿刺抽液檢驗(yàn)，準(zhǔn)確率極高，提示婦科超聲具有重要的臨床診斷意義。

綜上所述，婦科超聲觀察盆腔積液方準(zhǔn)確率高， 無痛無創(chuàng)，值得臨床推廣與使用。

參考文獻(xiàn):

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[3]杜典國.超聲在盆腔積液檢查中的優(yōu)越性[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2010（07）:126-126.

[4]周紅.超聲檢查在婦產(chǎn)科急診中的診斷價(jià)值[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011（03）:367-369.

編輯/許言