摘要：目的改良高調(diào)節(jié)器低瓶法在靜脈輸液中的應(yīng)用。方法自身對照實驗，每1例分別進行三次輸液。第一次采用傳統(tǒng)的方法，將輸液瓶掛在正常高度的輸液架上進行穿刺；第二次用調(diào)高調(diào)節(jié)器降低輸液瓶的方法，輸液前將輸液管調(diào)節(jié)器放在距輸液管乳頭80cm 左右的位置，穿刺時使輸液瓶與穿刺部位平行。第三次采用調(diào)高調(diào)節(jié)器降低輸液管的方法，輸液前將輸液管調(diào)節(jié)器放在距輸液管乳頭80cm左右的位置，穿刺時降低輸液瓶的高度，使調(diào)節(jié)器與穿刺部位平行。結(jié)果對三組回血長度、回血時間的比較：高調(diào)節(jié)器低輸液管法與高調(diào)節(jié)器低瓶法的差異無顯著性意義（P>0.05），而與傳統(tǒng)輸液法的差異存在顯著性意義（P<0.01），對三組一次性穿刺成功率的比較：高調(diào)節(jié)器低輸液管法與高調(diào)節(jié)器低瓶法的差異無顯著性差異（P>0.05），而與傳統(tǒng)輸液法的差異存在顯著性差異 （P<0.01）。結(jié)論高調(diào)節(jié)器低輸液管法能加快穿刺回血速度，提高一次穿刺成功率， 提高工作效率

關(guān)鍵詞：高調(diào)節(jié)器；低瓶法；低輸液管法；靜脈輸液

靜脈輸液是臨床治療和搶救患者的主要途徑之一，為提高穿刺成功率，降低患者痛苦，提高護理質(zhì)量，為搶救贏得時間，筆者對高調(diào)節(jié)器低瓶法進行研究并改良，明顯提高了穿刺成功率，減少該方法在臨床使用中的不便?，F(xiàn)報告如下

1資料與方法

1.1一般資料選擇我科2013 年1月~10月住院患者100例，男72例，女28例。均以手背靜脈為注射區(qū)，標(biāo)準(zhǔn)：注射區(qū)無水腫，靜脈阻塞，炎癥滲出。

1.2材料用同一品牌的輸液器，頭皮針。

1.3方法采用自身對照實驗，每例分別進行3次輸液，1次/d，第一次采用傳統(tǒng)輸液法將輸液瓶掛在輸液架上，排盡空氣，常規(guī)消毒皮膚、穿刺成功后由助手記錄回血時間，操作者固定頭皮針，調(diào)整調(diào)節(jié)器及滴數(shù)。第二次采用高調(diào)節(jié)器低瓶法，操作者常規(guī)排氣消毒，將調(diào)節(jié)器調(diào)至距輸液管乳頭80 cm處關(guān)閉，穿刺時助手放低輸液瓶高度與穿刺點平行，穿刺成功后助手記錄回血時間，提高輸液瓶，操作者松開壓脈帶、調(diào)節(jié)器，固定針頭后調(diào)整調(diào)節(jié)器、滴數(shù)、固定輸液瓶。第三次采用高調(diào)節(jié)器低輸液管法，常規(guī)排氣后，操作者將調(diào)節(jié)器調(diào)至具輸液管乳頭80cm處關(guān)閉，降低輸液架高度，使調(diào)節(jié)器與穿刺點平行，穿刺時助手記錄回血時間，穿刺成功后，操作者松開壓脈帶，調(diào)節(jié)器，調(diào)整輸液架及輸液瓶至正常高度，調(diào)整調(diào)節(jié)器及滴數(shù)。

2結(jié)果

見表1，表2。

表1示 傳統(tǒng)輸液法與高調(diào)節(jié)器低瓶法或高調(diào)節(jié)器低輸液管法在回血長度、回血時上的差異有顯著性意義（均P<0.01），而高調(diào)節(jié)器低瓶法與高調(diào)節(jié)器低輸液管法在回血長度、回血時間上的差異無顯著性意義（均P>0.05）。

表2示 傳統(tǒng)輸液法的一次性穿刺成功率(82%)明顯低于高調(diào)節(jié)器低瓶法（91%）或高調(diào)節(jié)器低輸液管法（92%），其差異有顯著性意義（P<0.01），而高調(diào)節(jié)器低瓶法的一次性穿刺成功率(91%)與高調(diào)節(jié)器低輸液管法的一次性穿刺成功率(92%)相近，其差異無顯著性意義（P>0.05）。

3討論

高調(diào)節(jié)器低瓶法和高調(diào)節(jié)器低輸液管法同時加快了回血速度，提高了穿刺成功率。靜脈穿刺產(chǎn)生回血的原理為：通常情況下，大氣壓為101.32kpa，人體內(nèi)血壓大于大氣壓，存在壓力差，靜脈穿刺時導(dǎo)致血液從靜脈段端向穿刺針回流。另外，液體分子間存在間隔，當(dāng)回血出來時，液體向后壓縮，分子間間隔縮小，調(diào)節(jié)器距輸液管乳頭距離遠時液體向后壓縮的范圍增大，回血向穿刺針內(nèi)推進的阻力減小，回血速度快，長度長；調(diào)節(jié)器距輸液管乳頭距離近時液體向后壓縮的范圍小，回血向穿刺針內(nèi)推進的阻力大，回血速度慢，長度短，有時甚至阻力太大無法產(chǎn)生回血現(xiàn)象，導(dǎo)致護士誤以為針頭未進血管，反復(fù)回針穿刺，使血管壁破裂，穿刺失敗。朱美壽發(fā)現(xiàn)[1]，調(diào)節(jié)器距輸液管乳頭80 cm位置為最佳。

此外，根據(jù)液體壓強原理，液體向各個方向都產(chǎn)生壓強，液體的壓強與液體的高度有關(guān)，壓強隨液體高度的增加而增大，朱小瓊[2]認(rèn)為：靜脈穿刺時輸液瓶的高度與穿刺部位平行，降低輸液管內(nèi)液體向回血方向的壓強，更利于回血向輸液管內(nèi)推進，提高穿刺成功率。而筆者認(rèn)為，朱小瓊在此存在一個認(rèn)識上的誤區(qū)，即降低輸液管內(nèi)液體向回血方向的壓強不需要降低整條輸液管及輸液瓶，因為：穿刺時調(diào)節(jié)器是關(guān)閉的，阻斷了調(diào)節(jié)器以上的液體向下的作用，只要使調(diào)節(jié)器以下輸液管與穿刺點平行，即可使輸液管內(nèi)液體向回血方向的壓強降到最小，利于回血向輸液管內(nèi)推進，提高穿刺成功率。表2結(jié)果與此吻合。

高調(diào)節(jié)器低瓶法中，放低高度的輸液管長度過長，如采取下垂，易接觸地面不符合操作規(guī)則。如整條輸液管與穿刺點平行，則導(dǎo)致莫菲氏滴管平行或倒置，打開調(diào)節(jié)器時空氣進入莫菲氏滴管以下的輸液管內(nèi)，造成空氣栓塞的安全隱患。低輸液管法需放低的輸液管不長，且保持了莫菲氏滴管直立，避免了低瓶法中的操作不便與安全隱患，更利于護士進行操作。

參考文獻：

[1]朱壽美，張玲，趙金花.輸液調(diào)節(jié)器設(shè)置高度對靜脈回血的影響[J].護理學(xué)雜志，2006，21(17):13.

[2]朱小瓊.高調(diào)節(jié)器低瓶穿刺法在老年患者靜脈輸液中的應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2006，13(13).

編輯/申磊