摘要：目的 文章討論了重癥顱腦損傷患者肺部的臨床護理措施，觀察重癥顱腦損傷患者肺部的護理效果。方法 從2011年1月~2012年1月我院收治的重癥顱腦損傷患者中抽取了80例作為本次的研究護理對象，將所選對象分為干預(yù)組和對照組，每組各40例。對干預(yù)組的患者進行綜合護理；對對照組進行傳統(tǒng)的臨床護理。觀察患者是否肺部發(fā)生感染，分析發(fā)生感染的因素。結(jié)果 在80例的臨床患者中，有24例患者發(fā)生的肺部感染，感染率為30%。干預(yù)組的護理感染為10例，護理感染率為25%；對照組的護理感染患者為14例，對照組的感染率為35%。干預(yù)組的治療效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對患者的呼吸道進行管理，加強患者在治療期間的營養(yǎng)，可以增強患者的抵抗力，同時做好醫(yī)院的消菌消毒工作，可以減少患者肺部感染的機率。

關(guān)鍵詞：重癥顱腦損傷；肺部；臨床護理

據(jù)相關(guān)臨床報道記載，綜合護理干預(yù)應(yīng)用于重癥顱腦損傷患者中能明顯提高其治療效果[1]，文章選取了我院收治的80例重癥顱腦損傷患者并對其分組展開研究。

1資料與方法

1.1一般資料從2011年1月~2012年1月我院收治的重癥顱腦損傷患者中抽取了80例作為本次的研究護理對象，將所選對象分為干預(yù)組和對照組，每組各40例。干預(yù)組患者的年齡17歲~50歲，平均年齡為（40±0.5）歲，其中，男性患者22例，女性患者18例；對照組患者的年齡18~52歲，平均年齡為（41±0.7）歲，其中，男性患者21例，女性患兒19例。為確定這些患者都是重癥顱腦損傷，都進行了CT檢查。重型顱腦損傷的基木臨床表現(xiàn)為：惡心嘔吐、意識障礙和視神經(jīng)的乳頭水腫，有21例患者出現(xiàn)腦疝的現(xiàn)象;具有肺部感染并發(fā)癥的患者通常表現(xiàn)為呼吸急促、煩躁不安、咳嗽、大量濃痰等[2]。為了保證兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），所以隨機將患者分成了干預(yù)組和對照組。

1.2方法對干預(yù)組患者在進行重癥顱腦損傷臨床護理的過程中開展綜合護理干預(yù)，對對照組患者只開展傳統(tǒng)的臨床護理。

1.2.1病情控制首先，觀察患者的意識。其次，觀察患者生命體態(tài)特征。這項指標(biāo)是患者主要的觀察指標(biāo)，由于患者在通常情況下是處于昏迷狀態(tài)的，所以要求護理人員每隔1~2h就要進行一次生命體態(tài)特征的觀察，那種病?；颊?，應(yīng)隔15~30min進行觀察。最后，觀察患者是否有嘔吐和頭痛現(xiàn)象，在對重癥顱腦損傷的患者進行臨床護理過程中，如果發(fā)現(xiàn)患者有劇烈的頭痛，而且嘔吐反復(fù)，改變了意識狀態(tài)，就應(yīng)該馬上告訴醫(yī)生進行處理[3]。

1.2.2吸氧的護理重癥顱腦損傷的患者一般情況下都會伴有缺氧的癥狀，腦細胞對氧的反應(yīng)對比于正常情況會更加的敏感。護士在給重癥顱腦損傷的患者吸氧的時候，把氧的流量設(shè)置在2~4L/min，氧的濃度在40%~50%。對于那種用氧已經(jīng)持續(xù)了12h的患者，氧流量的設(shè)置是之前設(shè)置的50%，給氧濃度應(yīng)為40%，觀察患者是否改善了缺氧的狀態(tài)[4]。

1.2.3預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥患者應(yīng)該要保持口腔的清潔，以防發(fā)生口腔潰瘍。同時，還以預(yù)防肺部和繼發(fā)顱內(nèi)發(fā)生感染[5]。

1.3 療效判定根據(jù)患者臨床癥狀的緩解情況和一般情況將治療效果分為以下四個等級：①治愈：患者肺部未感染；②好轉(zhuǎn)：患者病癥有所減輕，肺部也未感染；③植物人：患者情況惡化。 死亡?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）患兒例數(shù)÷該組患者總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS18.5統(tǒng)計學(xué)軟件包對本次研究中所得數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表述，計量數(shù)據(jù)采用計數(shù)或百分率（n/%）的形式表述，分別對上述兩類數(shù)據(jù)采用χ2和t檢驗，設(shè)定顯著學(xué)水平為a=0.05，當(dāng)所得P值小于0.05時即為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1恢復(fù)效果兩組患者的恢復(fù)情況見表1。

通過對表1的分析可知，干預(yù)組患者的護理總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

重癥顱腦損傷患者是一種高危病患者，在治療過程中會因為種種原因引起肺部感染。為了預(yù)防這種狀況的發(fā)生，醫(yī)院在加強病房的管理，做好消毒工作，保護好病房的環(huán)境衛(wèi)生，降低重癥顱腦損傷患者肺部感染的概率。

急診護士應(yīng)該收集患者的病情史，了解發(fā)病的原因，發(fā)病之后的表現(xiàn)，病情的處理情況，發(fā)病后是否有昏迷，昏迷過程中是否有間歇清醒的情況。同時進行重點全身檢查:體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔人小及對光反射，頭部、全身有無外傷、骨折，耳、鼻有無液體流出[6]。

綜上所述，本研究中干預(yù)組40例患兒經(jīng)綜合護理干預(yù)后治療效果均明顯優(yōu)于對照組，可見該護理模式的有效性，值得推廣。

參考文獻:

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