醫(yī)院信息化已成為現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的必然。HIS系統(tǒng)中存放了大量多樣化信息，HIS的接口功能為衛(wèi)生行政部門提供了利用這些數(shù)據(jù)的條件。我院是一所三級(jí)甲等醫(yī)院，擁有1067張核定床位，年門診量80萬人次，年出院患者40000人次。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的永恒主題，是三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審的重要檢查內(nèi)容。為完善醫(yī)院日常監(jiān)管與評(píng)價(jià)體系，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，衛(wèi)生部下發(fā)《衛(wèi)醫(yī)管評(píng)價(jià)便函[2012]105號(hào)》文件，要求在全國各類三級(jí)醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管信息（HQMS）直報(bào)工作，各醫(yī)院須積極配合做好相關(guān)工作，在2012年12月31日前完善醫(yī)院信息系統(tǒng)逐步實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動(dòng)獲取。按照衛(wèi)生部統(tǒng)一安排，我院按時(shí)開發(fā)了HQMS醫(yī)院質(zhì)量檢測系統(tǒng)，現(xiàn)就HQMS醫(yī)院檢測系統(tǒng)開發(fā)匯報(bào)如下[1-2]。

1接口導(dǎo)入數(shù)據(jù)的內(nèi)容及重點(diǎn)。

1.1病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng) 在衛(wèi)生部下發(fā)新版首頁范圍內(nèi)，可靈活選擇具體指標(biāo)，根據(jù)HQMS醫(yī)療質(zhì)量上報(bào)系統(tǒng)的要求，采集各科出院患者數(shù)、治愈好轉(zhuǎn)率、切口甲級(jí)率、手術(shù)前后診斷符合率等醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)；住院醫(yī)生工作量、手術(shù)醫(yī)生工作量、三四級(jí)手術(shù)比率等工作量指標(biāo)；各項(xiàng)費(fèi)用情況、藥占比、手術(shù)費(fèi)占比、高值耗材、單病種費(fèi)用控制情況等醫(yī)保指標(biāo)。

1.2醫(yī)院HIS管理系統(tǒng) 我院自2008年開始建設(shè)醫(yī)院HIS管理系統(tǒng)，先后完善了電子病歷、門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、電子醫(yī)囑、合理用藥等模塊的開發(fā)與應(yīng)用，可以通過編程，將分散在上述各模塊中的相關(guān)信息采集匯聚，根據(jù)HQMS醫(yī)療質(zhì)量上報(bào)系統(tǒng)的要求，采集患者基本信息、出院患者主要診斷、其他診斷、手術(shù)編碼、手術(shù)切口愈合情況、是否有再入院計(jì)劃、顱腦損傷患者昏迷時(shí)間、呼吸機(jī)使用時(shí)間、ICU住院時(shí)間、手術(shù)并發(fā)癥、等各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3數(shù)據(jù)自動(dòng)采集系統(tǒng) 專用數(shù)據(jù)抽取轉(zhuǎn)換上傳服務(wù)器：企業(yè)級(jí)服務(wù)器，配置雙核以上、主頻2.0以上CPU，4G以上內(nèi)存，多塊1TB以上硬盤建立磁盤亢余陣列。服務(wù)器的域名地址：//private final String SERVICE_URL=\"http://192.168.8.200:10520\";SERVICE_URL=\"http://hqmststest.medidata.com.cn\"；服務(wù)器軟件：根據(jù)數(shù)據(jù)抽取轉(zhuǎn)換程序要求裝配相應(yīng)操作系統(tǒng)和安全軟件。返回?cái)?shù)據(jù)的類型：private final String DATA_TYPE=\"json\"；互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)：訪問互聯(lián)網(wǎng)帶寬至少2 Mbps。設(shè)置連接超時(shí)時(shí)長，根據(jù)數(shù)據(jù)量大小而定connection.setConnectTimeout(10×60×1000)；醫(yī)院內(nèi)用：可以直接或間接連接醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)。安全防護(hù)：設(shè)置硬件或軟件，確保醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)技術(shù)局的安全。

2對(duì)軟件模塊進(jìn)行效驗(yàn)設(shè)置

根據(jù)HQMS上報(bào)系統(tǒng)的要求，對(duì)醫(yī)院各軟件模塊進(jìn)行了效驗(yàn)設(shè)置，保證了數(shù)據(jù)質(zhì)量。

2.1效驗(yàn)規(guī)則共18大點(diǎn)，涵蓋了患者病歷中包括：醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)、病理、費(fèi)用等各項(xiàng)重要指標(biāo)，效驗(yàn)規(guī)則的設(shè)定，保證了數(shù)據(jù)質(zhì)量，為成功上報(bào)衛(wèi)生部HQMS質(zhì)量數(shù)據(jù)打下了良好的基礎(chǔ)。

2.2我院HIS系統(tǒng)建設(shè)功能完善，按照臨床醫(yī)生工作習(xí)慣流程開發(fā)的軟件功能齊全，醫(yī)生的接受程度高：電子化的醫(yī)療質(zhì)量信息跨部門、跨學(xué)科、跨時(shí)間的便捷傳遞，醫(yī)療信息記錄實(shí)現(xiàn)模塊化，醫(yī)療操作按照收費(fèi)目錄制定相應(yīng)套餐，明顯節(jié)省了信息錄入和傳遞時(shí)間，同時(shí)建立相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)庫，實(shí)現(xiàn)信息數(shù)據(jù)報(bào)錯(cuò)機(jī)制，使醫(yī)務(wù)人員的人工記錄強(qiáng)度下降，加上電子化的管理系統(tǒng)改變了過去表單式存在的重復(fù)記錄，其靈活性差，統(tǒng)計(jì)分析需要人工操作等弊端，使醫(yī)務(wù)人員切實(shí)感受到根據(jù)HQMS數(shù)據(jù)上報(bào)系統(tǒng)要求做了改良后的軟件是省時(shí)省力、提高效率和質(zhì)量的有效工具。

2.3醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用率提高使醫(yī)院管理能力不斷增強(qiáng)：由于HQMS軟件具有強(qiáng)大的實(shí)時(shí)監(jiān)控和數(shù)據(jù)分析能力，使醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用從過去被動(dòng)的終末管理轉(zhuǎn)向主動(dòng)的過程管理，計(jì)算機(jī)信息的透明化使醫(yī)務(wù)人員容易產(chǎn)生職業(yè)滿足感賀自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的感覺，更讓醫(yī)務(wù)人員能夠積極方便的參與醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用改善中來，從而強(qiáng)化了醫(yī)療工作的團(tuán)隊(duì)精神和崗位意識(shí)。

3使用效果

該系統(tǒng)自2012年12月31日啟用以來，共向衛(wèi)生部醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管中心上報(bào)數(shù)據(jù)2萬余條，通過對(duì)數(shù)據(jù)的分析，針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行整改，如完善了出院患者并發(fā)癥登記制度，導(dǎo)管相關(guān)感染控制制度、呼吸機(jī)使用情況登記表、院感網(wǎng)絡(luò)直報(bào)模塊的開發(fā)、十五種重大疾病費(fèi)用控制模塊開發(fā)。使得醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、工作效率、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)指標(biāo)有明顯的改進(jìn)和提升，較好的實(shí)現(xiàn)了軟件設(shè)計(jì)的目的，在實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生部安排工作目標(biāo)的同時(shí)為醫(yī)院創(chuàng)造了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)：

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[2]徐燕梅.HIS系統(tǒng)與病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2010，4（27）:398.

編輯/張燕