摘要：目的探討治療青春期功能失調(diào)性子宮出血（簡稱青春期功血）的止血方法。方法通過對42例青春期功血的患者采用雌孕激素復(fù)合劑媽富隆的治療分析，避免了應(yīng)用大量雌激素帶來的副作用。結(jié)果陰道大出血合并貧血組18例，用藥3～5d全部止血，治療1個療程，停藥觀察3個月，月經(jīng)規(guī)律15例。陰道不規(guī)則淋漓出血組24例，治療：1個療程，停藥觀察3個月，月經(jīng)規(guī)律20例。結(jié)論媽富隆治療青春期功血，效果顯著，方法簡便，副作用輕。

關(guān)鍵詞：青春期功血；媽富??；孕激素

Effect of Marvelon in the Treatment of Dysfunctional Uterine Bleeding of Adolescent Function

JIANG Hai-xia

(Anyue County Maternal and Child Health-Care Hospital， Ziyang 642350 ，Sichuan，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the treatment of adolescent dysfunctional uterine bleeding (referred to as the adolescent Dub) hemostatic method. MethodsThe 42 cases of adolescent functional bleeding therapy for patients with estrogen and progesterone compound Mawelon analysis， to avoid the side effects caused by application of a large amount of estrogen. ResultsThe vaginal hemorrhage complicated with anemia group of 18 cases， 3 ~ 5 days all hemostatic drugs， 1 courses of treatment， stop drug 3 months of observation， 15 cases of menstrual regularity. Irregular vaginal bleeding profusely group 24 cases， the treatment: 1 courses， stops the medicine and observed for 3 months， 20 cases of menstrual regularity. ConclusionMarvelon treatment of adolescent functional bleeding， obvious effect， simple method，Side effects of light.

Key words：Adolescent functional bleeding; Marvelon; Progesterone

青春期功血是臨床上較常見的一種無排卵型功血，易導(dǎo)致貧血、乏力等全身不適，給生活、學(xué)習(xí)帶來不便。過去多認(rèn)為此類患者系雌激素水平低，采用大量雌激素修復(fù)子宮內(nèi)膜達(dá)到止血。本院自2009年3月～2013年6月，用媽富隆治療42例青春期功血患者，有良好的療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇在本院婦科門診確診為青春期功血患者42例，年齡11～20歲，平均15.5歲，均無性生活史?；颊呔暂^長時間不規(guī)則陰道出血或陰道大量流血而就診，采用止血藥、中藥等對癥治療后癥狀無改善而再就診。治療前患者全部進(jìn)行血液學(xué)及B超檢查，排除婦科器質(zhì)性病變、血液系統(tǒng)疾病及其他內(nèi)科疾患。

1.2治療方法

1.2.1陰道大出血用媽富隆遞減法止血及調(diào)整月經(jīng)周期。開始每8h服用1片媽富隆，血止后改為每12h服用1片，3d后改為24h服用1片，連續(xù)用21d。月經(jīng)來潮第5d重復(fù)下一周期治療，若月經(jīng)量較多者，于月經(jīng)來潮2～3d開始用藥，1片/d連用21d為1個周期，連用3個周期為1個療程。為避免復(fù)發(fā)，定期隨診。在此期間積極治療貧血。

1.2.2陰道淋漓出血盆腔B超示子宮內(nèi)膜≥0.6cm者，血紅蛋白≥70g/L，先給予安宮黃體酮片8～10mg/d，連服5～7d，停藥等撤藥性出血第5d開始口服媽富隆1片/d連用21d。若血紅蛋白<70g/L，給予媽富隆每12h服用1片，血止后改為每24h服用1片，連續(xù)服用21d，可停藥。若盆腔B超示子宮內(nèi)膜<0.6cm，則直接服用媽富隆1片/d，連續(xù)服用21d。均用1個療程。

2結(jié)果

陰道大出血合并貧血組18例，用藥3～5d全部止血，治療1個療程，停藥觀察3個月，月經(jīng)規(guī)律15例。陰道不規(guī)則淋漓出血組24例，治療1個療程，停藥觀察3個月，月經(jīng)規(guī)律20例。

3討論

青春期功血患者下丘腦-垂體-卵巢軸尚未發(fā)育成熟，未能建立穩(wěn)定的周期性調(diào)控機(jī)制，無法誘導(dǎo)LH高峰，因此雖有卵泡發(fā)育，卻未發(fā)生排卵，從而無黃體形成，月經(jīng)周期后半期缺乏孕激素。子宮內(nèi)膜長期受雌激素刺激，而無孕激素拮抗，呈持續(xù)性或增生過長而無分泌期改變，出現(xiàn)雌激素撤退性出血，表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)。所以，青春期功血主要是無排卵致孕激素缺乏，而雌激素相對充足。目前大多數(shù)學(xué)者主張雌孕激素聯(lián)合用于青春期功血止血治療，既可以補(bǔ)充孕激素，又可以解決單用孕激素造成的不規(guī)則出血。媽富隆作為第三代口服的避孕藥之一，其每片中含有炔雌醇30μg，地索高諾酮150μg，地索高諾酮作為一種高效孕激素，與子宮內(nèi)膜受體的親和力高于黃體酮和炔諾酮，最大特點(diǎn)是沒有雄激素活性，抗雌激素活性也強(qiáng)于炔諾酮，是通過內(nèi)膜萎縮法治療青春期功血，可抑制垂體分泌促性腺激素并抑制卵巢分泌雌激素，內(nèi)源性雌激素的降低使子宮內(nèi)膜出血迅速減少或停止。

媽富隆治療青春期功血是一種安全、簡便、經(jīng)濟(jì)、止血快、副作用小、療效好的理想藥物，值得臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/申磊