摘要：目的 探討三草湯治療頑固性原發(fā)性高血壓的臨床價(jià)值。方法 隨機(jī)抽取自2008年1月~2013年10月90例頑固性原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為45例，觀察組采用卡托普利聯(lián)合三草湯治療，參考組采用卡托普利治療，比較兩組患者臨床治療效果、及對(duì)血糖、血脂及肝腎功能影響。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為93.3%，參考組患者治療總有效率為71.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后舒張壓、收縮壓下降程度明顯大于參考組（P<0.05），兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 三草湯治療原發(fā)性高血壓安全有效，有臨床使用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：三草湯；頑固性原發(fā)性高血壓；臨床價(jià)值

原發(fā)性高血壓患者多伴隨血管、心、腦及腎等器官病變，患病率高，嚴(yán)重威脅老年人健康，大部分患者通過(guò)服藥，血壓可得到有效控制，然而部分患者在采用3種藥物聯(lián)合治療后，血壓仍較高。為對(duì)三草湯治療頑固性原發(fā)性高血壓的臨床價(jià)值進(jìn)行觀察分析，筆者對(duì)90例頑固性原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行分組研究，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料自2008年1月~2013年10月收治90例頑固性原發(fā)性高血壓患者，男49例，女41例，年齡58~86歲，平均年齡（57.89±5.33）歲，合并癥：冠心病29例，腰椎骨質(zhì)增生22例，腦動(dòng)脈硬化10例，前列腺炎13例，糖尿病16例，將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為45例，兩組患者基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)符合第7版《內(nèi)科學(xué)》頑固性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；聯(lián)合使用3種降壓藥（含利尿劑）而血壓仍大于140mmHg/90 mmHg患者；知情同意參與本次研究 [1]。

1.3方法參考組口服卡托普利（生產(chǎn)公司：中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H31022816）0.5g，3次/d；觀察組在參考組患者治療基礎(chǔ)上采用我院自擬三草湯治療，藥方：車前草、夏枯草、杜仲、益母草、玄參、懷牛膝各20g，桑寄生、當(dāng)歸、紅花、川芎、甘草各15g，葛根、丹參各60g，山楂50g，1劑/d，清水煎服，取藥汁450mL，3次/d，兩組患者均治療8w。分別在治療前、治療后由同一醫(yī)生對(duì)患者血壓進(jìn)行測(cè)量?；颊哽o坐20min后，采用標(biāo)準(zhǔn)水銀血壓計(jì)對(duì)右上臂肱動(dòng)脈血壓測(cè)量，測(cè)量3次/d，取其平均值。對(duì)兩組患者血糖、血脂及肝腎功能變化進(jìn)行觀察。

1.4療效判定參照《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》，聯(lián)合臨床癥狀對(duì)療效進(jìn)行判定。顯效：眩暈、頭痛、胸悶、心悸、煩躁等臨床癥狀消失，舒張壓下降至正常水平或者下降≥20mmHg;有效：眩暈、頭痛、胸悶、心悸、煩躁等癥狀減輕，收縮壓下降>30mmHg或者舒張壓下降10~20mmHg;無(wú)效：眩暈、頭痛、胸悶、心悸、煩躁等無(wú)改善甚至加重，舒張壓、收縮壓均未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所有患者臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組患者治療后顯效有效42例，治療總有效率為93.3%，參考組患者治療顯效及有效32例，治療總有效率為71.1%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2較治療前兩組患者舒張壓及收縮壓均出現(xiàn)明顯下降（P<0.05），觀察組患者治療后改善情況大于參考組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，無(wú)肝腎功能異常患者，數(shù)據(jù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)將頑固性原發(fā)性高血壓歸屬于\"頭痛\"、\"眩暈\"范疇，發(fā)病與氣血不和、陰陽(yáng)失衡、氣機(jī)紊亂有關(guān)，肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)易引起本病發(fā)生[3]?？偛C(jī)為肝腎虧損，痰濁血瘀，陰虛陽(yáng)亢，本虛標(biāo)實(shí)，因此在治療時(shí)以涼血活血、平肝潛陽(yáng)為主要治療原則，同時(shí)輔助利尿通腑治療。本次治療采用我院自擬三草湯治療，方中牛膝為君藥，具有強(qiáng)筋骨、活血化瘀、補(bǔ)肝腎、利尿通淋功效，夏枯草、玄參、鉤藤為臣藥，夏枯草具有散郁結(jié)、清肝火功效，玄參具解毒滋陰、清熱涼血功效，鉤藤可補(bǔ)益肝腎，同時(shí)輔助川芎、丹參、當(dāng)歸、益母草、紅花及山楂等藥，甘草調(diào)和諸藥，共同平肝滋陰潛陽(yáng)、滋補(bǔ)肝腎。現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，夏枯草在降血糖、降壓、抗菌方面有顯著效果，玄參可抗炎、鎮(zhèn)靜、降血壓、降血糖，桑寄生可降低膽固醇，川芎能有效降低血黏度及血小板凝結(jié)，同時(shí)可抑制纖維蛋白原升高，丹參能夠降血管緊張素Ⅱ心房利鈉多肽濃度，從而擴(kuò)張血管降血壓。本次研究中，觀察組患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上采用三草湯治療，結(jié)果顯示觀察組患者治療后舒張壓、收縮壓下降程度均明顯大于參考組（P<0.05），患者治療總有效率明顯大于參考組（P<0.05），兩組患者治療期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，由此可見(jiàn)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用三草湯治療頑固性原發(fā)性高血壓效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳美南，李富玉，許彥來(lái).三草湯治療頑固性原發(fā)性高血壓120例療效觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22（09）：809-810.

[2]尹麗俊1替米沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J]徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，30(5):328-3291.

[3]王曉靜，魏樹(shù)林1替米沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓病左心室肥厚的逆轉(zhuǎn)作用[J]臨床合理用藥，2010，3(14):59-601.編輯/許言