摘要：目的探討桂枝茯苓膠囊聯合甲硝唑磷酸注射液在慢性盆腔炎中的治療效果。方法將我院2012年1月~2013年10月收治的102例慢性盆腔炎患者采用隨機對照的方法分為治療組和對照組，對照組采用甲硝唑磷酸治療，治療組在對照組的基礎上采用桂枝茯苓膠囊治療，比較兩組的治療效果。結果治療組中痊愈33例，顯效7例，有效8例，總有效率為94.1%高于對照組的74.5%，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組的不良反應無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療組治療后的局部體征評分、中醫(yī)癥狀評分低于對照組，包塊面積小于對照組，紅細胞壓積均小于對照組，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論桂枝茯苓膠囊能提高慢性盆腔炎的治療效果，緩解患者的癥狀，且不良反應少，值得臨床推廣。

關鍵詞：桂枝茯苓膠囊；甲硝唑磷酸注射液；慢性盆腔炎；治療；療效

慢性盆腔炎是比較常見的婦科炎癥，臨床表現以疼痛為主，該病久治不愈，反復發(fā)作，容易引起異位妊娠以及不育等并發(fā)癥，嚴重影響育齡期婦女的生殖健康[1]。近年來，慢性盆腔炎的發(fā)病率逐漸增加。以往對該病的治療多采用抗生素，但療效并不理想。我院2012年1月~2013年10月對51例慢性盆腔炎患者采用奧硝唑聯合桂枝茯苓膠囊治療，療效滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料102例慢性盆腔炎患者，納入標準：①所有病理均符合中國盆腔炎癥性疾病診治指南中的診斷標準[2]；②無嚴重的心、肝、腎疾??；③年齡在18～60歲有性生活者；④治療依從性良好；⑤簽署知情同意書。排除標準：①對多種藥物過敏或已知對本藥組成成分過敏者；②治療前1w內正規(guī)使用過有關治療盆腔炎的中西藥物者；③妊娠及哺乳期婦女；④有心，肝，腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病者；⑤盆腔結核、子宮內膜異位癥等其他婦科盆腔疾病者；⑥合并有神經、精神疾患，不能配合治療者；⑦依從性較差，無法判定療程者。將該組患者采用隨機對照的方法分為治療組和對照組，每組51例，對照組年齡25～59歲，平均(42.5±11.6)歲。病程3個月～10年，平均(3.5±1.2)年。一側腹痛16例，雙側腹痛14例，腰骶酸痛13例，肛門墜漲8例。治療組年齡25～60歲，平均(42.8±12.3)歲。病程3個月～9年，平均(3.7±1.4)年。一側腹痛15例，雙側腹痛14例，腰骶酸痛13例，肛門墜漲9例。兩組在年齡、病情等方面無統(tǒng)計學意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法①對照組：采用甲硝唑磷酸注射液治療，在患者月經來潮后第1d開始靜脈滴注，連續(xù)應用7d。②治療組：在對照組的基礎上采用桂枝茯苓膠囊(成分：桂枝、茯苓、白芍、桃仁、牡丹皮)治療，3粒/次，3次/d。經期停服。兩組均以3個月為1個療程，療程結束后比較療效。用藥期間指導患者禁止性生活，避免劇烈活動，禁食辛辣有刺激性的食物[3]。常規(guī)檢測患者的血尿常規(guī)和肝腎功能，詢問治療期間的不良反應。

1.3評價指標①療效判定標準：療效依據2002年《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》，分為治愈、顯效、有效、無效。其中治愈：癥狀體征評分減少在95%以上，婦科檢查及輔助檢查正常，停藥1個月后無復發(fā)。顯效：癥狀體征評分減少70%～95%，婦科檢查及輔助檢查明顯好轉，停藥1個月后無復發(fā)。有效：癥狀體征評分減少30%～75%，婦科檢查及輔助檢查有所改善。無效：為達到以上標準或病情有所加重[4]。②不良反應：治療過程中常見的不良反應有惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹等。③癥狀體征：其中局部體征評分標準包括子宮活動度、子宮壓痛、附件增厚、附件壓痛、宮頸舉痛、骶骨韌帶，中醫(yī)癥狀評分標準包括下腹疼痛、腰骶脹痛、帶下量多、帶下色黃、帶下氣臭，按照嚴重程度不同計分0、1、2、3分，分數越高癥狀越嚴重。④包塊面積：治療前后采用彩色多普勒超聲進行腹部檢查，記錄盆腔包塊大小的變化。⑤血液指標：紅細胞壓積，常規(guī)方法進行檢測。

1.4統(tǒng)計學處理數據的錄入與分析采用SPSS 15.0 軟件，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用%表示，組間比較采用t或χ2檢驗，P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效及不良反應比較治療組中痊愈33例，顯效7例，有效8例，總有效率為94.1%高于對照組的74.5%，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組治療期間均無嚴重不良反應出現，不良反應發(fā)生率無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表1。

2.2兩組患者治療后癥狀體征評分、包塊面積以及血液指標的比較治療組治療后的局部體征評分、中醫(yī)癥狀評分低于對照組，包塊面積小于對照組，紅細胞壓積均小于對照組，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

3討論

慢性盆腔炎是女性內生殖器炎性反應，包括子宮內膜炎、輸卵炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎等，常因急性盆腔炎遷延所致[5]。如不能得到有效的治療可導致卵巢功能受損、夫妻性生活不和諧、宮外孕，嚴重者還有可能導致不孕。慢性盆腔炎的病情較為復雜，單一使用抗生素治療的效果并不理想。近年來，中醫(yī)在婦科疾病的治療中發(fā)揮著越來越重要的作用。慢性盆腔炎屬于中醫(yī)\"腰痛\"、\"帶下\"、\"癩瘕\"范疇，病因病機有濕熱瘀阻、寒濕凝滯、氣滯血瘀以及氣虛血瘀，治療上應采用活血化瘀為主[6]。

中西醫(yī)結合治療慢性盆腔炎的療效較好。桂枝茯苓膠囊由桂枝、茯苓、桃仁、白芍、牡丹皮等中藥組成。桂枝為君藥，辛甘溫，入心、肺、膀胱經，溫經通脈、化瘀導滯，桃仁味辛苦寒，可活血化瘀、消癥散瘀、兼清瘀熱，牡丹皮味辛苦寒，可涼血解毒散瘀為臣藥，芍藥養(yǎng)血和血為佐藥，茯苓甘淡，入心、脾、膀胱經，可健脾益氣，滲水利濕為使藥，諸藥合用主治血瘀證，共奏活血化瘀、緩消癥塊之功效，常用于治療婦科炎性包塊、積液、小腹隱痛或腹痛拒按等婦科疾病[7]?，F代藥理學研究證實，桂枝茯苓膠囊具有抑制血小板聚集，可改善微循環(huán)。血液供應改善的同時還有利于病變部位抗生素的吸收，增加抗生素的療效。還能降低全血黏稠度，對中樞及外周行疼痛均有明顯抑制作用，可有效緩解子宮痙攣及鎮(zhèn)痛[8]，對慢性盆腔炎的治療可謂多管齊下。有研究顯示，桂枝茯苓膠囊輔治慢性盆腔炎療效確切、穩(wěn)定持久。本研究的結果也顯示，治療組的療效較高，癥狀、體征積分改善較好，治療后包塊面積小，血液粘度也較低，與對照組相比有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，桂枝茯苓膠囊能提高慢性盆腔炎的治療效果，緩解患者的癥狀，且不良反應少，值得臨床推廣。

參考文獻:

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[8]陳冬麗，陳雙鄖，陳勇．桂枝茯苓膠囊配合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎臨床觀察[J]．湖北中醫(yī)學院學報，2010，12(2)：52-53．編輯/申磊