摘要：目的 探討腦出血與腦梗死急性期血壓護(hù)理干預(yù)應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)干預(yù)方法。方法 預(yù)見性收集腦出血或腦梗死患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組各40例，分別給予常規(guī)護(hù)理與血壓護(hù)理干預(yù)，對(duì)比相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 治療第10d，干預(yù)組腦出血收縮壓、舒張壓分別為（130±11）mmHg、（91±5）mmHg，腦梗死）（123±7）mmHg、（84±4）mmHg，對(duì)照組腦出血（147±21）mmHg、（97±9）mmHg；干預(yù)組、對(duì)照組合計(jì)并發(fā)分別為3例、10例；干預(yù)組腦出血、合計(jì)不良事件例分別為6例、10例，對(duì)照組則為14例、24例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 于腦出血與腦梗死急性期行血壓護(hù)理干預(yù)可有效抑制并發(fā)，改善患者結(jié)局，特別是針對(duì)腦出血患者效果顯著。

關(guān)鍵詞：腦出血；腦梗死；急性期；血壓護(hù)理干預(yù)

腦出血、腦梗死是臨床常見病與多發(fā)病，患病率、致殘率、死亡率極高，據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，其發(fā)病率可到5%、致殘率達(dá)33%、死亡率達(dá)30%[1]。雖然有關(guān)于腦出血、腦梗死血壓控制標(biāo)準(zhǔn)并不明晰，尚存在較大爭(zhēng)議，但越來越多的臨床研究表明，腦卒中急性期患者于急性發(fā)病時(shí)血壓通常會(huì)有所升高，就診后血壓越高預(yù)后越差，血壓嚴(yán)重偏低者預(yù)后較差，因此探究有效的血壓護(hù)理干預(yù)措施非常必要。

1資料與方法

1.1一般資料采用預(yù)見性的研究方法，收集2012年7月～2013年8月某院神經(jīng)內(nèi)科收治急性腦卒中、腦梗死患者80例，其中男58例，女22例；年齡57～72歲，平均（63.8±3.2）歲；腦出血37例、腦梗死43例。有既往高血壓病史55例，未有高血壓病史25例；首次就診血壓升高者72例。納入標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病至送院時(shí)間≤48h；所有患者手術(shù)均獲成功。排除標(biāo)準(zhǔn)：血管病變者、患有嚴(yán)重原發(fā)病。按照就診順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組，兩組患者年齡、性別、病情等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者入院時(shí)需手術(shù)者給予手術(shù)治療，進(jìn)行清除血腫、顱內(nèi)降壓等措施，待患者各項(xiàng)生理體征平穩(wěn)后據(jù)臨床表現(xiàn)、醫(yī)囑、相關(guān)疾病執(zhí)行護(hù)理路徑，給予患者常規(guī)護(hù)理，包括圍手術(shù)期護(hù)理、用藥護(hù)理等，積極控制原發(fā)病。

1.2.2干預(yù)組干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予血壓護(hù)理干預(yù)：①據(jù)患者病情表現(xiàn)，如是否伴有血壓升高，升高狀況如何，何時(shí)回落，回落狀況，手術(shù)情況，是否有高血壓病史，既往發(fā)病史等，結(jié)合醫(yī)囑，參考相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，設(shè)定血壓控制標(biāo)準(zhǔn)；②進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，間隔1～2h測(cè)定1次血壓，以作為干預(yù)依據(jù)；③選派精干護(hù)理人員，結(jié)合病因，提高血壓監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，重視患者主訴；④飲食護(hù)理，在常規(guī)飲食的基礎(chǔ)上，給予針對(duì)性的血壓控制食譜，給予易消化、低鹽、清淡食物，多飲水[2]；⑤基礎(chǔ)護(hù)理，給予心理支持，戒激動(dòng)，囑臥床休息，略抬高頭部；給予體位指導(dǎo)，以自由舒適為宜，促進(jìn)靜脈回流；提高監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，抑制意外事故，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉；給予阿司匹林等抗血小板聚集藥物。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究中獲取的所有資料數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件包于Window7平臺(tái)操作處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，以數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為置信水平，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血壓控制情況對(duì)照組與干預(yù)組第10d間收縮壓、舒張壓優(yōu)于第5d，第10d，干預(yù)組收縮壓、舒張壓優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見表1。

2.2患者不良結(jié)局對(duì)照組并發(fā)、不良結(jié)局合計(jì)例數(shù)高于對(duì)照組，對(duì)照組腦出血不良結(jié)局例數(shù)高于干預(yù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3討論

有關(guān)于腦卒中的血壓干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)并不明晰，但有資料表明腦出血、腦梗死急性發(fā)病致腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能障礙，引起血壓升高反應(yīng)，多數(shù)患者會(huì)在發(fā)病后2w左右逐漸下降趨于平穩(wěn)[3]。在此期間，腦出血者血壓雖有自行下降趨勢(shì)，但若不能如期下降，可能引起缺血半暗帶加或出血改變甚至是再灌注損傷，加重病情，因此針對(duì)腦出血患者采取積極的降壓措施，維持恒定非常必要[4]。對(duì)于腦梗死患者，有研究顯示，適當(dāng)?shù)目刂凭S持腦梗死血壓，有利于激發(fā)腦血管自我保護(hù)機(jī)制。

據(jù)此，本次研究以文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)腦出血、腦梗死血壓維持標(biāo)準(zhǔn)制定血壓護(hù)理干預(yù)方法，應(yīng)用血液綜合護(hù)理干預(yù)，維持血壓穩(wěn)定下降，其中腦出血者不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤