摘要：目的 分析脛腓骨開放性骨折的臨床特點，探討舒適護理在脛腓骨開放性骨折中的臨床應(yīng)用療效及體會。方法 選取56例脛腓骨開放性骨折患者，隨機分為觀察組和對照組，對照組給予普通護理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組患者的臨床效果及滿意度。結(jié)果 對照組總有效率為74.5%，觀察組為92.8%，觀察組總有效率顯著優(yōu)于對照組，具有顯著性差異（P\\<0.05）；對照組滿意率為82.1%，觀察組滿意率為95.8%，觀察組滿意率顯著優(yōu)于對照組，具有顯著性差異（P\\<0.05）。結(jié)論 脛腓骨開放性骨折患者接受臨床給予的舒適護理，可明顯速患者的恢復(fù)、減少康復(fù)時間、提高患者的滿意度，具有一定的推廣價值。

關(guān)鍵詞：舒適護理；脛腓骨開放性骨折；滿意率

脛腓骨骨折是一種較為常見的創(chuàng)傷骨科疾病，在兒童、青少年中具有較高的發(fā)生率，約占全身骨折的13.7%。目前臨床治療脛腓骨骨折常采用內(nèi)固定法，主要包括鋼板螺釘、矩形釘、外固定架偏心固定及交鎖髓內(nèi)釘固定法等，為了增強臨床治療的效果，良好的臨床護理顯得尤為重要[1，2]。

1資料與方法

1.1一般資料入選病例為2011年1月~2012年12月我院收治的56例脛腓骨骨折患者，將其隨機分為對照組和觀察組，每組均為28例。其中對照組男15例，女13例，年齡12~65歲，平均年齡（43.6±10.2）歲，從受傷至接受手術(shù)的時間為1~8h，平均（3.2±1.6）h；觀察組男16例，女12例，年齡11~66歲，平均年齡（42.9±10.5）歲，從受傷至接受手術(shù)的時間為1~9h，平均（3.1±1.7）h。

1.2方法 兩組患者均采用髓內(nèi)釘內(nèi)固定法進行治療，手術(shù)盡量由同一醫(yī)生完成，手術(shù)嚴(yán)格按照髓內(nèi)釘內(nèi)固定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進行，手術(shù)完成后縫合，采用石膏托外固定6~8w，常規(guī)使用適量的抗生素預(yù)防感染，術(shù)后在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行適當(dāng)?shù)倪\動，康復(fù)期間應(yīng)定期對患者進行檢查，防止不良狀況的出現(xiàn)。

1.3臨床護理對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予舒適護理，兩組患者均連續(xù)考察30d，比較兩組患者的臨床效果等。舒適護理主要包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個階段的護理，主要如下：

1.3.1基礎(chǔ)護理[3]護理人員實施護理工作前，應(yīng)詳細(xì)查閱患者的病歷資料，仔細(xì)詢問患者的身體狀況，掌握患者的心理變化，并向患者家屬了解相關(guān)情況，全面掌握患者相關(guān)信息，根據(jù)患者的實際情況制定合理可行的護理方案；調(diào)整病房內(nèi)的溫度及濕度，營造良好的生活環(huán)境，保持病房安靜，積極與患者進行交流，了解患者的各種需求，盡量滿足患者的合理請求。

1.3.2生理護理 脛腓骨骨折患者接受手術(shù)治療后，需要一定的時間修養(yǎng)，前期會出現(xiàn)生活不能自理的狀況，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的實際情況，采取使患者感覺舒適的體位，間隔一定時間給予患者一定時間的按摩，促進血液循環(huán)，加速患者的康復(fù)；按時進行洗頭、洗腳等清洗程序；飲食應(yīng)規(guī)律、搭配應(yīng)合理，多食瘦肉、蔬菜、水果等促進傷口愈合，禁止飲酒、吸煙；實時監(jiān)測患者各項生理指標(biāo)變化，發(fā)生異常及時報告醫(yī)生，及時采取有效的處理措施。

1.3.3心理護理患者進入醫(yī)院后，因居住的環(huán)境發(fā)生了較大的變化，同時因病情反復(fù)、經(jīng)濟負(fù)擔(dān)等多方面的原因的影響，導(dǎo)致心理會發(fā)生波動，護理人員應(yīng)及時與患者交流，消除患者的顧慮，使其增加戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動配合治療。

1.3.4功能鍛煉護理人員根據(jù)患者實際情況，制定合理的功能鍛煉方案，指導(dǎo)患者進行科學(xué)的功能鍛煉。及時指導(dǎo)患者進行收縮和舒張運動、踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動、足趾關(guān)節(jié)屈曲活動等，可根據(jù)患者的恢復(fù)情況，適當(dāng)增加運動幅度及運動量，練習(xí)抬高患肢，根據(jù)恢復(fù)情況可進行雙拐行走，功能鍛煉應(yīng)循序漸進，忌活動過度。

2結(jié)果

將30d恢復(fù)期，其中對照組21例恢復(fù)良好，有7例患者的臨床效果不甚理想，總有效率為71.4%，觀察組有26例恢復(fù)良好，2例效果不理想，總有效率為92.9%，觀察組總有效率顯著高于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）；對照組滿意率為78.6%，觀察組滿意率為96.4%，觀察組滿意率顯著優(yōu)于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）。

3討論

脛腓骨具有所處位置較低、穩(wěn)定性較差、營養(yǎng)血管容易受損等特點，導(dǎo)致脛腓骨骨折創(chuàng)傷比較大、軟組織損傷嚴(yán)重、骨愈合發(fā)生延遲或不愈合，并有可能產(chǎn)生比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，給患者身心造成了極大的傷害。交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定法是臨床較常用的用于治療脛腓骨骨折的方法。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，人們已經(jīng)意識到，除臨床治療外，護理亦十分重要，為了增強臨床治療的效果，治療過程中必須給與良好的護理[4]。舒適護理是以患者為主的新護理模式，綜合各因素對患者的作用，給予患者人性化的護理，從而有利于患者的快速康復(fù)。本文筆者對脛腓骨骨折患者實施舒適護理，明顯提高了臨床效果及患者的滿意率，取得了較好的臨床效果，具有一定的臨床意義。

參考文獻:

[1]薛紅軍，李緒華，賀君杰，等.交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療脛腓骨骨折療效觀察[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，28(6):1091.

[2]王更軍，王榮冠，盧成曉.交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療脛腓骨骨折27例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，15(24):3383.

[3]黃愛群.舒適護理在脛腓骨骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定的臨床應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，7(3):136.

[4]楊紅艷，安林芝.整體護理干預(yù)在脛腓骨骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(8):633-634.編輯/王海靜