摘要：目的觀察中藥熏蒸配合艾灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理情況。方法將我院120例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組60例采用常規(guī)治療及護(hù)理措施。而干預(yù)組60例在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥熏蒸配合艾灸，同時(shí)給予綜合護(hù)理干預(yù)措施。觀察兩組患者臨床療效的差異；同時(shí)評(píng)價(jià)其對(duì)護(hù)理滿意度情況。結(jié)果干預(yù)組臨床總有效率為95.0%顯著高于對(duì)照組78.3%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論中藥熏蒸配合艾灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效顯著，其具有較高的臨床有效率，值得臨床選擇。

關(guān)鍵詞：中藥熏蒸；艾灸；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；護(hù)理

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床上一種常見及多發(fā)疾病。其以慢性進(jìn)行性、對(duì)稱性多關(guān)節(jié)及其周圍組織非化膿性炎癥為主[1]，其具有病程長(zhǎng)及致殘率高的特點(diǎn)。該病嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及身心健康。本研究觀察中藥熏蒸配合艾灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及護(hù)理情況。

1資料與方法

1.1一般資料 將2012年6月～2013年12月于我院120例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為兩組。干預(yù)組60例，男性24例，女性36例。年齡19～82歲，平均年齡(49.2±4.5)歲；病程為1～18年，平均病程(7.5±2.9)年；對(duì)照組60例，男性22例，女性38例.年齡21～81歲，平均年齡(49.6±4.8)歲；病程為1～17年，平均病程(7.6±2.5)年；納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。②患者無(wú)嚴(yán)重重要臟器功能障礙者。③患者無(wú)藥物過(guò)敏體質(zhì)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有嚴(yán)重重要臟器功能障礙者。②患者為藥物過(guò)敏體質(zhì)。③患者既往有藥物過(guò)敏體質(zhì)。兩組患者在年齡、性別及病程等方面大體一致。

1.2方法 ①對(duì)照組：患者給與消炎、鎮(zhèn)痛等西醫(yī)對(duì)癥治療。同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理措施，如簡(jiǎn)單健康宣教。②干預(yù)組：患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予中藥熏蒸及針灸治療。同時(shí)給予綜合護(hù)理干預(yù)措施。中藥熏蒸：中藥藥物為制川烏及制草烏各15 g、白芍20 g、細(xì)辛6 g、桑寄生10 g、仙靈脾15 g、乳香及沒(méi)藥各15 g。將藥物倒入蒸鍋內(nèi)并加水2000 mL。扶患者躺在熏蒸機(jī)熏蒸。除頭面部外，4 w密封。1次/d，40 min/次。7 d為1療程，共2療程。艾灸：點(diǎn)燃2~3根艾灸25 mg置入艾灸盒中。對(duì)患者關(guān)節(jié)附近穴位進(jìn)行艾灸?；蛘邔?duì)患者痛點(diǎn)進(jìn)行艾灸。穴位如陽(yáng)溪、陽(yáng)池、解溪及昆侖等。1次/d，20 min/次。7 d為1療程，共2療程。綜合護(hù)理干預(yù)：:①健康教育：向患者發(fā)放關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的健康宣教手冊(cè)。定期開展疾病專題講座及建立健康宣傳欄。②心理疏導(dǎo)：由于患者長(zhǎng)期忍受疾病疼痛及反復(fù)發(fā)作的痛苦折磨?；颊咭壮霈F(xiàn)焦慮、抑郁等心理障礙。臨床應(yīng)根據(jù)患者心理問(wèn)題制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。通過(guò)轉(zhuǎn)移、放松等調(diào)節(jié)方法減輕其負(fù)性心理。③艾灸護(hù)理：護(hù)理人員囑咐患者保持舒適體位。調(diào)整艾灸盒距離，使患者有溫?zé)岣袨橹?。同時(shí)灸至局部皮膚紅潤(rùn)為度。④家庭支持：全面評(píng)估患者的家庭支持系統(tǒng)。家屬積極配合患者進(jìn)行治療和康復(fù)。良好的家庭支持系統(tǒng)有益于患者疾病康復(fù)。⑤中藥熏蒸護(hù)理：熏蒸前護(hù)理人員向患者介紹熏蒸目的及注意事項(xiàng)。薰洗前后適當(dāng)補(bǔ)充水分以免虛脫。薰洗時(shí)溫度控制在38℃~40℃。⑥功能鍛煉：早期及時(shí)加強(qiáng)功能鍛煉。選擇適合患者的運(yùn)動(dòng)鍛煉項(xiàng)目。

1.3觀察項(xiàng) 記錄兩組患者臨床療效的差異；同時(shí)評(píng)價(jià)其對(duì)護(hù)理滿意度情況；療效標(biāo)準(zhǔn)[3]：①治愈：患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及類風(fēng)濕因子轉(zhuǎn)陰。同時(shí)患者半年內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。②顯效：患者關(guān)節(jié)疼痛及腫脹明顯緩解。血沉下降、類風(fēng)濕因子轉(zhuǎn)陰。③有效：患者關(guān)節(jié)疼痛及腫脹稍有改善。④無(wú)效：患者癥狀及體征無(wú)變化或加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用用SPSS13.0軟件處理觀察項(xiàng)數(shù)據(jù)，選擇χ2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料。P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1臨床療效 干預(yù)組臨床總有效率為95.0%顯著高于對(duì)照組78.3%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及關(guān)節(jié)受限為主，其嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及心理健康。目前該病尚無(wú)有效治療藥物。臨床常作對(duì)癥治療，但效果常不理想。而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有其優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。臨床可對(duì)患者關(guān)節(jié)痛點(diǎn)進(jìn)行艾灸治療。同時(shí)中藥熏蒸可通過(guò)皮膚有效到達(dá)病變處。兩者結(jié)合具有較好的臨床療效。由于長(zhǎng)期忍受關(guān)節(jié)疼痛及反復(fù)發(fā)作的折磨，患者常出現(xiàn)焦慮及抑郁等心理問(wèn)題。護(hù)理人員可通過(guò)相應(yīng)心理調(diào)節(jié)方法對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時(shí)護(hù)理人員注意觀察艾灸及中藥熏蒸患者不良反應(yīng)。有異常情況及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

本研究觀察中藥熏蒸配合艾灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及護(hù)理情況。其結(jié)果顯示：干預(yù)組臨床總有效率為95.0%顯著高于對(duì)照組78.3%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；因此，中藥熏蒸配合艾灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效顯著。其具有較高的臨床有效率。進(jìn)而減輕患者痛苦癥狀，提高其生活質(zhì)量。這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究相一致[4]。

綜上所述，中藥熏蒸配合艾灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效顯著，其具有較高的臨床有效率。進(jìn)而減輕患者痛苦癥狀，提高其生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]辛華，于強(qiáng).中藥配合艾灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J]遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，06(03):160-162

[2]李愛紅，胡建慶.中藥熏蒸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理干預(yù)及其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J]中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，01(08):433-434

[3]常麗，王凌俠，郭盈盈.中藥熏蒸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效觀察及護(hù)理[J]當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，34（04）:141-143

[4]劉蕾，盧春玲.中藥薰洗配合艾灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理[J]云南中醫(yī)中藥雜志，2011，12（02）:71-72

編輯/張燕