摘要：目的對心內科護理管理中存在的風險因素進行分析，并提出有效的預防措施，降低護理風險事件的出現(xiàn)。方法選取我院2012年7月~2013年7月所接收的心內科患者118例作為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組59例，觀察組59例，其中對照組患者采取常規(guī)的護理模式進行護理治療，觀察組患者的護理采取風險控制對策培訓之后展開；對兩組患者的風險事件與發(fā)生率等情況進行密切的觀察，同時分析心內科護理過程中所存在的風險。結果通過護理治療，觀察組中有1例患者發(fā)生風險事件，風險發(fā)生率為1.69%，對照組患者中有5例患者發(fā)生風險事件，風險發(fā)生率為8.47%，觀察組患者的風險發(fā)生率明顯比對照組患者的低，存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在心內科護理過程中存在諸多的風險，采取科學合理的預防措施，可以在一定程度上降低風險事件的出現(xiàn)，并且還可以提升心內科護理人員的專業(yè)素質與工作水平。

關鍵詞：心內科；護理管理；風險管理

通常情況下，心內科患者的病情比較嚴重，治療的難度系數(shù)比較大，同時具有極高的猝死率，因此，在對心內科患者進行護理的整個過程中都伴隨著護理風險。針對這種情況，在心內科護理過程中應當實行護理風險管理措施，以便有效降低護理差錯，避免風險事件，進而保障患者的生命安全。筆者將對我院2012年7月~2013年7月所接收的心內科患者118例進行護理治療，現(xiàn)將具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年7月~2013年7月所接收的心內科患者118例作為研究對象，并將其隨機平均分為兩組，即對照組59例，其中男37例，女22例，年齡在51~81歲，平均年齡62.5歲；觀察組59例，其中男34例，女25例，年齡在54~83歲，平均年齡63.4歲。

1.2方法 對照組患者采取常規(guī)的護理模式進行護理治療，觀察組患者的護理采取風險控制對策培訓之后展開護理治療；對兩組患者的護理風險事件資料加以統(tǒng)計，同時對其心內科護理過程中所存在的風險因素進行分析，統(tǒng)計風險事件，然后對兩組患者的護理情況進行對比[1]。

1.3統(tǒng)計學分析 使用SPSS18．0統(tǒng)計軟件進行分析。采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

通過護理治療，觀察組中有1例患者發(fā)生風險事件，具體為換錯液體，風險發(fā)生率為1.69%，對照組患者中有5例患者發(fā)生風險事件，其中有2例為溝通方面的事件，1例為標本送檢錯誤，1例為跌倒，1例為墜床，其風險發(fā)生率為8.47%，觀察組患者的風險發(fā)生率明顯比對照組患者的低，存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

3.1心內科疾病特征與護理特點 在各個臨床科室當中，心血管內科是一個風險極高的科室，在疾病治療的整個過程中都伴隨著護理風險。心內科患者的病情發(fā)生速度快，預見性較差，死亡率較高，且往往出現(xiàn)搶救或者是突發(fā)性的事件；另外，患者個人體質存在一定的差異，對疾病的耐受性也不一樣。由此可以發(fā)現(xiàn)，心內科護理的特點主要表現(xiàn)為四個方面，即\"急\"、\"難\"、\"險\"以及\"重\"等，這就要求心內科護理人員必須具備較高的綜合素質水平與能力[2]。

3.2心內科護理的風險因素分析

3.2.1護理人員因素 通常情況下，護理人員的綜合素質主要包含責任心、職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)素質以及專業(yè)技能等方面，而這些方面都構成了護理風險因素[3]。當前，一些醫(yī)院的護理人員比較少，每名護理人員所負責的床位比較多，工作負荷比較大，護理人員長期處在高度緊張的工作狀態(tài)。另外，醫(yī)院護理人員呈現(xiàn)年輕化趨勢，臨床護理實踐經驗不足，僅僅只是關注護理的操作技術，而忽視了社會科學、人文科學等方面知識的提升，無法有效的展開整體護理，這是護理過程中潛在的風險因素。

3.2.2患者因素 心內科大部分患者的年齡都比較大，自身的身體素質比較差，在行動上極為不便，同時還有許多危重患者，患者的精神狀態(tài)、語言障礙等不確定因素，在一定程度程度上加大了護理的風險。

3.2.3環(huán)境因素 這里所提及的環(huán)境為病區(qū)的環(huán)境。針對心內科患者而言，年齡大，身體素質差，視力不好，同時還有許多重癥病患，他們對環(huán)境的要求相對比較高。例如夜間如廁的次數(shù)較多，倘若一些防護措施沒有做到位，如地面滑等，極易出現(xiàn)跌倒事件。

3.3風險管理的預防對策

3.3.1強化專業(yè)技能的培訓 在心內科臨床護理、危重患者的處理、心血管介入治療以及配合搶救等不同情況下，都存在護理風險。所以，可以在護理查房時采取提問的方式來對護理人員的理論知識與專業(yè)技能進行考查，并且以當前患者的病情為主要主題展開分析與探討，對護理過程中所存在的風險因素進行分析，進而有效強化護理人員的理論知識，提升其觀察能力與防范風險的能力。

3.3.2提升服務意識，強化有效溝通 醫(yī)院護理工作的質量受到諸多因素的影響，而其中最為主要的影響因素就是服務的態(tài)度。較好的護理服務態(tài)度，有助于良好護患關系的構建，進而能夠有效避免護患糾紛的發(fā)生。因此，應當不斷強化護理人員的職業(yè)道德素養(yǎng)，提升護理人員的服務意識，同時樹立\"以人為本\"的理念，對患者的自身權利予以充分的尊重。另外，護理人員還應當提升自身人際關系的處理能力，通過理智的態(tài)度來壓制非理性的沖突，并以較好的服務態(tài)度來接待患者及其家屬，同時加強兩方之間的溝通與互動，構建良好的護患關系，避免或減少護理風險。

3.3.3完善有關的護理制度 全面貫徹落實護理規(guī)章制度，加強\"慎獨\"意識，護理管理者應當在察覺安全隱患時，制定有效的預防對策，在護理工作過程中應當嚴格貫徹規(guī)章制度與護理操作流程，應該讓心內科護理人員清楚了解到護理工作的各個環(huán)節(jié)都存在護理風險，進而對護理風險采取主動管理，最大限度的降低風險的發(fā)生。在風險事件將要發(fā)生以前，積極主動的采取防范對策，展開前瞻性的干預管理，同時加強護理人員的風險防范意識與業(yè)務素質，改進護理工作程序，健全臨床護理規(guī)范與應急方案，進而將護理工作過程中的風險因素控制在最小范圍內。

綜上，觀察組患者在護理之前進行了風險預防措施的培訓，在一定程度上降低了風險事件的發(fā)生率?？梢?，在心內科護理過程中存在諸多的風險，采取科學合理的預防措施，可以在一定程度上降低風險事件的出現(xiàn)，并且還可以提升心內科護理人員的專業(yè)素質與工作水平。

參考文獻：

[1]陳小娟，李思靜，黃宇美，等.風險管理對心內科護理質量的影響[J].護理實踐與研究，2013，10(12):86-87.

[2]鄧云霞.心內科護理中的潛在風險及管理[J].長江大學學報（自科版）醫(yī)學卷，2012，09(1):70-71.

[3]劉小娟.心內科護理中相關風險控制的對比效果分析[J].健康必讀（中旬刊），2013，12(10):493-493.編輯/張燕