摘要：目的 觀察微火針治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床療效。方法 將符合診斷的108例帶狀皰疹后遺神經痛患者隨機分為西藥對照組52例及微火針治療組56例。西藥組予布洛芬緩釋膠囊口服、VitB1、VitB12肌注治療，治療組采用微火針治療。比較二組病例的臨床療效。結果 微火針治療組綜合療效明顯優(yōu)于西藥對照組(P<0.01)。結論 微火針治療帶狀皰疹后遺神經痛療效顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：帶狀皰疹；后遺神經痛；微火針

帶狀皰疹為臨床常見的皮膚病，以皮膚出現(xiàn)透明皰疹和劇烈疼痛為主要癥狀。一般認為是因為水痘-帶狀皰疹病毒感染，在受侵的神經節(jié)內大量生長繁殖，使之發(fā)生急性炎癥、出血、壞死，急性發(fā)作后所遺留的神經組織內的炎癥水腫和出血及瘢痕，加重了對神經細胞的損害，故而后遺神經疼痛持久存在，臨床治療較棘手，治療方法雖多種多樣，但療效各異，目前尚缺少較有效的治療藥物和治療方法。大多數(shù)患者常常出現(xiàn)明顯的持續(xù)性燒灼痛，自發(fā)性閃電樣或撕裂樣疼痛，疼痛持續(xù)時間一般為數(shù)日或數(shù)月不等，少數(shù)可纏綿數(shù)年。疼痛使患者常常失眠、焦慮不安、情緒壓抑，嚴重影響了患者的生活質量。我們于2008年4月~2013年4月，用微火針治療帶狀皰疹后遺神經痛，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料入選病例108例均為我院門診及住院患者，隨機分為微火針治療組和西藥對照組。治療組56例，其中男性32例，女性24例;年齡30~73歲，平均年齡(56±4.5)歲;分布于軀干部44例，頭面部6例，四肢6例。西藥組52例，其中男性34例，女性18例;年齡31歲~74歲，平均年齡(57±5.1)歲;其中軀干部42例，頭面部4例，四肢6例。兩組一般資料無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入和排除標準診斷參照《皮膚性病學》[1]相關診斷標準。排除合并其它皮膚病、HIV感染及心肺等重要臟器嚴重疾病者；治療不滿1w或失訪者；因藥物不良反應而退出者(列入不良反應統(tǒng)計，但不計算療效)。

1.3方法

1.3.1西藥組布洛芬緩釋膠囊0.3口服2次/d，VitB1100mg肌注、VitB12500ug肌注均為1次/d。

1.3.2治療組微火針治療:器械使用一次性華佗牌不銹鋼毫針，按照《針灸三通法操作圖解》[2]操作方法：取阿是穴:病變皮損處或者皮損疼痛處。在已選阿是穴上用活力碘消毒，一次持3枚長25mm不銹鋼毫針用95％乙醇棉球點燃將針燒紅至白亮后，迅速散刺入阿是穴約0.2cm立即拔出，術畢棉簽按壓約30s。1次/2d。

1.4療效觀察全部病例均以2w為1個療程，療程結束后觀察療效，療程開始和結束所有病例進行血尿常規(guī)和肝腎功能監(jiān)測，對比綜合療效。療效標準：參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]評定。

2結果

2.1兩組病例治療效果比較共治療2w后觀察療效，見表1。

采用Excel2003錄入并進行統(tǒng)計，用卡方檢驗進行率的比較（有效率χ2=16.16，治愈率χ2=12.96，P<0.01），說明兩組有效率差異有非常顯著意義，即治療組的療效明顯優(yōu)于對照組，微火針治療組的治愈率明顯高于西藥對照組。

2.2毒副作用兩組108例患者在治療過程中對照組中有胃腸道反應9例，治療前后肝腎功能對比檢查無變化。治療組均未發(fā)現(xiàn)不良反應，治療前后血尿常規(guī)及肝腎功能檢查無異常發(fā)現(xiàn)。

3討論

帶狀皰疹后遺神經痛的發(fā)生率較高，后遺神經痛一旦發(fā)生，就會嚴重影響著患者的生活質量。帶狀皰疹后遺神經痛的確切發(fā)病機制尚未完全闡明，可能與病毒感染急性發(fā)作后所遺留的神經組織炎癥水腫及瘢痕有關[4]。祖國醫(yī)學認為，帶狀皰疹多由肝經火毒濕熱之邪蘊結外溢肌膚，阻遏經絡是本病的病因病機要點。在人體營衛(wèi)虛損，衛(wèi)外功能失調的情況下，濕熱火毒之邪乘虛侵犯人體，蘊積肌膚，熱毒聚積，則發(fā)為紅斑;丘疹，患者皮損局部產生灼熱感，濕熱壅滯皮膚，則皮損處起黃白水皰。潰后水濕侵淫，濕熱火毒之邪可致經絡阻塞，氣血凝滯，不通則痛，故患者大多有不同程度的后遺神經痛。采用火針治療可開門祛邪，通過灼烙人體腧穴腠理而開啟經絡之外門，給邪以出路[2]?；疳樈柚鹆Γ评泳植坎≡罴半蜓?，則使瘀血、痰濁等有形之邪，以及風寒暑濕燥火等外邪，均可從針孔直接排出體外。同時火針借火助陽，扶正益本，可加快疾病的痊愈?；疳槸煼ň哂嗅樅途牡碾p重作用[2]，以熱引熱，當熱毒內蘊、拒寒涼之藥不受、清熱泄火之法未發(fā)揮作用之時，火針療法有引氣和發(fā)散之功，可使火熱毒邪外散，從而達到清熱解毒的目的?；疳樦委熆善鸬綔赝ń浢}，行氣活血，通則不痛，對緩解疼痛極為有效。本療法具有止痛效果好、縮短病程快、無創(chuàng)口、無毒副作用的優(yōu)點，簡便易行，省時經濟并發(fā)癥少，是治療帶狀皰疹后遺神經痛的有效方法之一

參考文獻：

[1]吳志華.皮膚性病學[M].廣東:廣東科技出版社，1998:79.

[2]賀普仁，針灸三通法操作圖解[M].北京:科學技術文獻出版社，2008:4.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社，1995:12.

[4]冉立偉，譚升順，邱實，等.復方倍他米松聯(lián)合能量合劑穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經痛臨床觀察[J].臨床皮膚科學雜志，2004，33(10):642.

編輯/哈濤