在當代社會，對于已婚人士來說，生育孩子成為他們生活的一部分，那些想要孩子而不能成功懷孕的，他們常常會感到絕望和無助，因此在內心上也承受了巨大的壓力。Hart VA[1]指出，不孕癥在現(xiàn)今社會已經成為了一種特殊的疾病，主要是一種生殖無能的狀態(tài)，雖然不是致命性的疾病，但是它對于已經結婚或者到了生育年齡的患者的心理健康造成了嚴重的影響，而負面的心理狀態(tài)又影響患者的生育能力及治療效果。心理狀態(tài)與自身對不孕的態(tài)度有關，對不孕的事實越不甘心，其所承受的心理壓力就越大。不良的社會因素往往影響不孕患者的應對方式，使其產生不良的情緒反應。不孕引起了患者的情緒波動，情緒變化又導致受孕困難，從而形成不孕的惡性循環(huán)。目前，國內的不孕癥患者主要存在的心理問題有自卑、心神不安、精神緊張、社交減少、對生活缺乏愛好、焦慮多怒、性格的扭曲、脾氣暴躁、失望、抑郁不愿或忌諱與他人交談生養(yǎng)方面的事情等。對不孕癥患者的身心健康造成了一定的影響。現(xiàn)將國內不孕癥患者的心理健康影響因素及護理措施綜述如下。

1研究方法

文獻提供的調查對象均是各地大、中型醫(yī)院設有生殖內分泌科室的患者們。調查方法多采用問卷調查法。李思特等[2]采用\"癥狀自評量表\"（SCL-90）、艾森克個性問卷（EPQ）和社會支持評定量表對不孕癥患者進行心理評價。調查結果均采用SPSS軟件處理。

2心理健康的影響因素分析

鄭修霞等[3]指出不孕癥是婚后未避孕、有正常的性生活，同居2年而未曾受孕者。針對不孕癥心理健康水平的因素有多種，個人因素、環(huán)境因素和文化程度這幾種因素可惡性化不孕患者的心理健康水平。而這些因素導致的心理問題使更多的人懷孕生子不自信。Ventura SJ[4]等有研究表明，過大的心理壓力會嚴重影響內分泌系統(tǒng)，可反射性引起腎上腺皮質激素過度分泌，導致雌激素分泌過多而影響排卵，腦部的下丘腦對心理壓力的反應，可釋放出皮質激素釋放因子，抑制性腺激素釋放因子分泌，繼而發(fā)生不排卵及閉經，男性則影響精子產生，成為典型的少精、弱精癥。

2.1個人因素黃秀娟等[5]指出有些患者結婚多年卻一直未能懷孕，但怕被人恥笑，不敢來醫(yī)院檢查治療，延誤了受孕的大好時機。有一部分人只是患有生殖性的炎癥，卻因為不敢到醫(yī)院進行救治，最終導致不孕。王強等[6]研究顯示，婦女的生育高峰期在20~24歲，直到大約年齡30~32歲仍然相當穩(wěn)定，此后開始逐漸降低，40歲以后這種降低逐漸加速。生育率在25~29歲時降低4%~8%，30~34歲時降低15%~19%，35~39歲降低26%~46%，40~45歲降低95%，因此，一些錯過了生育的最佳時機的女性面對自己的年齡，在心理上承受了巨大的壓力。張旭賓等[7]在對男性不育心理問題的研究中指出，男性患者因為對自我要求，覺得愧對自己的妻子，最后在承受了在自我的自責中，出現(xiàn)了一系列的心理問題，最終導致了不育。

2.2環(huán)境因素由于中國受到儒家思想的長期影響，傳宗接代成為了已婚人士的一個重要的任務，在承受了來自生活的環(huán)境，父母的念叨中，是一些已婚人士的心理健康出現(xiàn)了問題。徐苓等[8]指出不孕癥患者的心理健康的影響因素大部分來自于周圍的環(huán)境，導致他們對生育看得尤為的重要。張玉新[9]指出生育被看作是婦女基本的社會職能之一，具有生育和養(yǎng)育能力是女性的成功標志之一，是能夠實現(xiàn)自我價值的一種表現(xiàn)。肖水源[10]指出在這種社會環(huán)境下，如果女性不能夠生育，那么不僅是在生理上的內分泌紊亂，更主要是心理上承受了巨大的壓力，中國五千年的歷史，將生兒育女看作是婦女一生中的必經過程，一個女人無法生育孩子，即被他人稱為不完整的女人。而社會的眼光對她們的心理上造成了巨大的影響，導致身心的疲憊。龔世[11]指出受傳統(tǒng)觀念影響，男性總是將生育力與男人的尊嚴緊密聯(lián)系在一起。因此當男性患上不孕癥后，在同女性一樣，因為自身的不孕癥疾病，以及無法擁有孩子而承受巨大打擊的同時，也往往挫敗了男性的尊嚴和自信，讓男性面子、里子盡失。

2.3文化程度在現(xiàn)今的社會，學歷成為了越來越多的年輕人的追求，但當他們畢業(yè)工作，結婚生子往往是過了最佳的生育年齡，因此學歷也成了這些患者的心理健康的影響因素，由于自己文化水平的提高，對簡單的醫(yī)學知識的了解，有很大一部分人更是忌諱就醫(yī)，胡軍等[12]指出不孕癥患者的心理健康因素有來自于學歷過高，對自我要求的過度重視，產生了一些焦慮，憂慮等心理問題，使這些天子驕子受挫。這些精神打擊很容易出現(xiàn)負重的心理問題導致不孕癥。

3心理護理措施

3.1保護患者的自尊和隱私不孕癥的患者的心理健康受到影響，使不孕癥的夫婦雙方或一方在社會生活中失去尊嚴的感覺，他們會變得特別敏感，害怕別人以此取笑自己或者配偶獲知不孕的某些原因后感情破裂。醫(yī)護人員應該保護他們的自尊和隱私，得到患者的充分信任，以便更好的開展診療工作[13]。在治療、護理過程中給予精神困難者，更需要協(xié)助減輕氣心理壓力。在講述她們的痛苦的經歷過程中，要做好一個良好的傾聽者，并給予相應的心理指導。讓他們能夠勇敢的面對疾病，面對社會。通過與他們心靈上面對面的交流，是患者能夠充分的信任我們醫(yī)務人員，從而幫助他們解決問題，以輕松的方式進行治療。

3.2提倡夫婦雙方共同診治不孕癥往往是夫妻雙方的問題，所以在進行治療的過程中，要鼓勵雙方共同進行就診，當一方在就診的時候，患者的恐懼和焦慮的心理上會得到一定的緩解，使其精神上得到安慰[14]。在治療的過程中，并不是1次/d就能夠完全治愈的，對此，有些夫婦對醫(yī)護人員的態(tài)度會有很大程度的變化，這個時候醫(yī)護人員要理解他們，采取相應的護理措施去幫助他們?？梢酝ㄟ^一些成功受孕的夫婦講解他們的經歷來幫助他們解決困惑，或者是找些成功人士進行溝通交流。

3.3提供減輕心理壓力的技巧提供減輕情緒反應的技巧，協(xié)助患者減輕心理壓力。指導他們改變生活態(tài)度，通過轉移生活重心來減輕對妊娠的過度注意力，建議采取外出旅游、培養(yǎng)業(yè)余愛好等手段放松緊張的情緒。比如教會婦女進行瑜伽、認知調整、表達情緒的方式方法、鍛煉等。當多種治療措施效果不佳時，護理人員幫助夫婦正視治療結果，幫助他們選擇正確的緩解方式，這也求護理人員能采用相應的心理學方法，為患者提供恰當?shù)陌l(fā)泄機會，這對患者的心理健康意義重要而深遠[14]。

3.4幫助夫婦進行溝通交流由于男性與女性表達感情的方式不一樣，女性往往能夠公開討論她們的挫折，而男性卻總是把自己的感情掩飾起來。為此，提供給夫婦雙方一些好的溝通技巧如傾聽、鼓勵等方法幫助她們講述自己的心理感受。也許醫(yī)護人員無法體會到婦女們的那些感受，但是也應給予接受，不要用簡單的對或錯來評價婦女的情感。同時，鼓勵男方討論他們和女性不同的心理感受，向男方解釋婦女面對不孕可能比男性承受更多的壓力，如果溝通不暢可能會影響情感。讓夫婦雙方進行面對面的交流。

4結語

不孕癥患者的心理健康影響因素是值得得到醫(yī)護人員的重視，無論現(xiàn)代科技有多么的先進，但是仍然無法彌補他們內心的創(chuàng)傷。為此，面對他們的產生心理問題或者是對疾病認知的缺乏，都應用一個良好的態(tài)度去解釋與傾聽。在根據(jù)多方的研究表明，很多的不孕癥患者由于心理問題無法得到及時的疏解，導致生理和心理上都受到了損傷。因此，作為護理人員應該在有限條件下，應針對患者的心理狀況做出相應的措施，當然要針對不同的患者采取不同的方式，從而在根本上幫助不孕患者得到良好的治療。

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編輯/哈濤