摘要：目的 探討輸液性靜脈炎的有效治療方法。方法 將342例輸液性級(jí)靜脈炎的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組1~4級(jí)靜脈炎，均使用多磺酸粘多糖乳膏外涂患處，實(shí)驗(yàn)組，按靜脈炎的嚴(yán)重程度實(shí)施針對(duì)性分級(jí)治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療1級(jí)靜脈炎的效果與對(duì)照組無差異，而實(shí)驗(yàn)組治療4級(jí)靜脈炎的總有效率、痊愈率明顯高于對(duì)照組，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 輸液性靜脈炎的治療應(yīng)根據(jù)靜脈炎的嚴(yán)重程度，進(jìn)行分級(jí)的處理和治療，才能更好提高治療的有效性和針對(duì)性，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：輸液性級(jí)靜脈炎；分級(jí)治療

According to the Classification of Severity in the Treatment of Infusion Phlebitis Effect

YANG Hua

(The First Affiliated Hospital of Liuzhou Medical College，Liuzhou 545002，Guangxi，China)

Abstract：ObjectiveTo explore the effective method for the treatment of infusion phlebitis. Methods To divide randomly 342 cases of phlebitis infusion into control group and experimental group， control group 1~4 level of phlebitis， are the use of MPS cream coated surface of the skin， polysaccharide in experimental group， the implementation of targeted treatment of classification according to the severity of phlebitis. ResultsThe experimental group for 1 level effect of phlebitis and control group had no difference， while the experimental group for 4 level of phlebitis total effective rate， the cure rate significantly higher than the control group， with a statistical significance. ConclusionThe treatment of infusion phlebitis should be based on the severity of phlebitis， processing and treatment of classification， in order to better improve the therapeutic effectiveness and pertinence， relieve the suffering and economic burden of patients， improve patient satisfaction.

Key words：Infusion of phlebitis;Grading;Treatment

靜脈炎是輸液的常見并發(fā)癥，多年來，護(hù)理人員都十分重視靜脈炎的治療，不斷探索有效的處理方法，自2012年1月以來，我院根據(jù)靜脈炎嚴(yán)重程度，進(jìn)行針對(duì)性的分級(jí)治療，收到了良好效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2012年1月~2013年10月，診斷為靜脈炎的住院患者342例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組171例，其中1級(jí)靜脈炎58例，2級(jí)靜脈炎47 例，3級(jí)靜脈炎36例，4級(jí)靜脈炎 28例；男 82例，女 90 例，年齡18~68歲。對(duì)照組170例，其中1級(jí)靜脈炎61例，2級(jí)靜脈炎 49例，3級(jí)靜脈炎35例，4級(jí)靜脈炎 25例；男83 例，女 87 例，年齡18~68歲。兩組間病情、靜脈炎嚴(yán)重程度、性別、年齡等方面無明顯差異(P>0．05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]根據(jù)美國靜脈輸液委員靜脈炎分級(jí)判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行靜脈炎分級(jí)判斷：O級(jí)：無癥狀；1級(jí)：輸液部位發(fā)紅伴有或者不伴有疼痛；2級(jí)：輸液部位疼痛有發(fā)紅和或水腫；3級(jí)：輸液部位疼痛有發(fā)紅和水腫，條索狀物形成或觸摸到索狀靜脈；4級(jí)：輸液部位疼痛有發(fā)紅和水腫，條索狀物長(zhǎng)度>2．54cm，有膿液滲出。

1.3方法

1.3.1實(shí)驗(yàn)組按靜脈炎的嚴(yán)重程度實(shí)施針對(duì)性分級(jí)治療，72h為1療程。

1.3.1.1 1級(jí)靜脈炎治療50%硫酸鎂溶液濕敷患處，更換1次/6h。

1.3.1.2 2~3級(jí)靜脈炎治療多磺酸粘多糖乳膏外涂患處，1次/6h。

1.3.1.3 4級(jí)靜脈炎治療于患處皮膚完整部位涂抹多磺酸粘多糖乳膏，皮膚破損處用碘伏消毒、生理鹽水清洗后涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠，1次/6h。

1.3.2對(duì)照組1~4級(jí)靜脈炎，均使用多磺酸粘多糖乳膏外涂患處，1次/6h，72h

為1療程。

1.3.3療效判定[2]治愈：局部疼痛、皮膚紅腫等癥狀消失，局部無硬結(jié)及條索；顯效：局部疼痛、皮膚紅腫等癥狀消失，無條索狀紅線，局部可觸及硬結(jié)；有效：局部疼痛、皮膚紅腫等癥狀消失，條索狀紅線變軟，局部可觸及硬結(jié)或條索；無效：癥狀無明顯改善?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.3.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料組間采用Ridit分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組1級(jí)靜脈炎患者治療效果對(duì)照，P值＞0.05，無明顯差異，見表1。

2.2兩組2~3級(jí)靜脈炎患者治療效果良好，見表2。

2.3兩組4級(jí)靜脈炎患者治療效果對(duì)照，P值＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

3討論

靜脈炎是由于長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間較長(zhǎng)，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)性炎性反應(yīng)[3]。病理改變表現(xiàn)為靜脈血管內(nèi)皮細(xì)胞的炎癥反應(yīng)或(和)繼發(fā)的血栓性改變[4]，目前，國內(nèi)對(duì)輸液性靜脈炎的處理有許多研究，大多是1~4級(jí)靜脈炎的處理方法相同，缺乏針對(duì)性，不但影響總體治療效果，同時(shí)，也造成成本的浪費(fèi)。

3.1近年來，由于多磺酸粘多糖乳膏，具有抗炎、促進(jìn)血腫吸收、抑制血栓形成、促進(jìn)局部血液循環(huán)、刺激受損內(nèi)皮細(xì)胞再生的功能，并能迅速緩解疼痛及壓迫感，緩解腫脹，吸收滲出液體，促進(jìn)結(jié)締組織的復(fù)原[5]，而做為傳統(tǒng)的50％硫酸鎂熱濕敷，在用于靜脈炎的治療方面日趨減少 。但我們?cè)谂R床中觀察到，1級(jí)靜脈炎，由于炎癥反應(yīng)最輕，使用50％硫酸鎂熱濕敷亦能達(dá)到較好的效果。表1顯示，50％硫酸鎂熱濕敷與多磺酸粘多糖乳膏外涂患者的效果無顯著差別，說明治療1級(jí)靜脈炎，使用常規(guī)50％硫酸鎂熱濕敷，運(yùn)用其高滲透作用消除局部組織炎性水腫，可以達(dá)到有效的治療目的，而50％硫酸鎂熱濕敷作為臨床常備的藥物，在取材和價(jià)格方面都優(yōu)于多磺酸粘多糖乳膏，故可用于1級(jí)靜脈炎的常規(guī)治療。

3.2 2~3級(jí)靜脈炎的炎癥反應(yīng)較1級(jí)靜脈炎嚴(yán)重，據(jù)臨床觀察，使用50％硫酸鎂熱濕敷效果不明顯。有研究顯示[6]，多磺酸粘多糖乳膏總有效率達(dá)到97.06％，而50％硫酸鎂總有效率為74.19％，表2亦顯示，多磺酸粘多糖乳膏治療輸液性2~3級(jí)靜脈炎能達(dá)到較高的有效率和治愈率。

3.3 4級(jí)靜脈炎是最為嚴(yán)重的一種，皮膚出現(xiàn)發(fā)紅和水腫，有條索狀物，局部潰爛，有膿液滲出，臨床上，大多使用多磺酸粘多糖乳膏外涂，但由于多磺酸粘多糖乳膏不能直接涂抹于破損的皮膚和開放性傷口，只能在皮膚完整處涂抹，破損處常規(guī)用碘伏消毒，本研究，將多磺酸粘多糖乳膏與重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠聯(lián)合應(yīng)用，患處皮膚完整部位涂抹多磺酸粘多糖乳膏，皮膚破損處用碘伏消毒、生理鹽水清洗后涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠，既發(fā)揮了多磺酸粘多糖乳膏改善局部血液循環(huán)，吸收滲液的作用，又應(yīng)用了重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠對(duì)創(chuàng)面良好的修復(fù)功能，克服了磺酸粘多糖乳膏不能用于破損處的缺陷，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，作用互補(bǔ)，能針對(duì)4級(jí)靜脈炎主要病理改變進(jìn)行治療，提高治療效果，表3顯示，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠治療4級(jí)靜脈炎的總有效率、痊愈率明顯高于對(duì)照組單獨(dú)應(yīng)用多磺酸粘多糖乳膏，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，輸液性靜脈炎的治療應(yīng)根據(jù)靜脈炎的嚴(yán)重程度，進(jìn)行分級(jí)的處理和治療，才能更好提高治療的有效性和針對(duì)性，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者的滿意度。

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