摘要：目的觀察眩暈中藥包外敷治療頸性眩暈的療效。方法選擇已經(jīng)確診為椎動(dòng)脈型頸椎病的患者90例，隨機(jī)分為治療組45例和對(duì)照組45例，兩組均接受相同的全身治療， 銀杏葉片，2片/次，3次/d，頸部眩暈中藥包外敷治療；對(duì)照組：銀杏葉片，2片/次，3次/d，氟桂利嗪5 mg，1次/晚。經(jīng)過(guò)2 w治療后進(jìn)行療效分析。結(jié)果緩解眩暈的例數(shù)，治療組和對(duì)照組治愈率分別為91.1%和71.1%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（W=1074.5，P=0.028<0.05）。結(jié)論眩暈中藥包外敷治療頸性眩暈癥效果顯著。

關(guān)鍵詞：頸性眩暈；眩暈中藥包外敷

頸椎病是一種綜合癥，又稱頸椎綜合癥，是由于人體頸椎間盤(pán)逐漸地發(fā)生退行性變、頸椎骨質(zhì)增生，或頸椎正常生理曲線改變后刺激或引起的一組綜合癥狀，是中、老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。目前頸椎病發(fā)病率比較高，可發(fā)于任何年齡，尤其是白領(lǐng)人群，更是呈年輕化的趨勢(shì)。筆者自2012年2月~2013年2月采用眩暈中藥包外敷療法治療的頸型眩暈45例，取得了較滿意的療效，總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 90例患者均為我科住院患者，其中男48例，女42例；年齡30~68歲。病程3個(gè)月~11年，我們將其按照治療方法分為將90例患者隨機(jī)分為治療組（45例）和對(duì)照組（45例），兩組性別年齡及病程等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2椎動(dòng)脈型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照第2屆頸椎病專題座談會(huì)確定的關(guān)于椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。①曾有猝倒發(fā)作，并伴有頸性眩暈。②旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性。③X線片顯示椎間關(guān)節(jié)失穩(wěn)或鉤推關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。④除外耳源性及眼源性眩暈。⑤除外椎動(dòng)脈I段（即進(jìn)入頸6橫突孔以前的椎動(dòng)脈段）和頸椎動(dòng)脈Ⅲ段（即出頸椎進(jìn)入顱內(nèi)以前的椎動(dòng)脈段）受壓所引起的基底動(dòng)脈供血不足。⑥除外神經(jīng)官能癥、顱內(nèi)腫瘤等。

1.3方法

1.3.1治療組 銀杏葉片，2片/次，3次/d，頸部眩暈中藥包外敷治療；對(duì)照組：銀杏葉片，2片/次，3次/d，氟桂利嗪5 mg/次，1次/晚。

1.3.2眩暈中藥包制作方法及用法 中藥包制作方法：準(zhǔn)備杜仲、菖蒲、葛根、遠(yuǎn)志、磁石、珍珠母、桑寄生、川牛膝、合歡皮各120 g，艾草、天麻、菊花各30 g，細(xì)辛30 g，加工為粗末，再加少量鹽一起縫入白布袋中，用微波爐加熱，加熱時(shí)將微波爐調(diào)至中火檔，加熱2~3 min取出后熱敷頸部15~30 min即可，早晚各1次，期間可用神燈在藥包上照射，14 d為1療程。

1.3.3護(hù)理措施 幫助患者選擇正確的姿勢(shì)，聽(tīng)音樂(lè)，放松心情。實(shí)施熱敷時(shí)先試溫，隨時(shí)注意觀察皮膚變化，以防燙傷。

1.3.4療效標(biāo)準(zhǔn)及判定 中醫(yī)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照1993年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制訂發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（第一輯）中規(guī)定的療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：眩暈、肢麻等主要癥狀消失，正常生活及工作，療效指數(shù)≥70%有效：眩暈、肢麻等主要癥狀減輕，可以正常生活及工作，療效指數(shù)≥30%；無(wú)效：眩暈、肢麻無(wú)改善，≤30%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以上數(shù)據(jù)均采用，使用spss13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用兩獨(dú)立樣本秩和檢驗(yàn)（Wilcoxon檢驗(yàn)）χ2檢驗(yàn)，分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組45例，顯效29例（64.4％），有效12例（26.6％），無(wú)效4例（8.9％），總有效率91.1％。對(duì)照組45例，顯效18例（40.0％），有效14例（31.1％），無(wú)效13例（28.9％），總有效率為71.1％，見(jiàn)表1。

3討論

頸性眩暈是因椎動(dòng)脈受到刺激或壓迫，致椎-基底動(dòng)脈供血不足，而產(chǎn)生的眩暈、惡心，嘔吐等一系列臨床癥狀和體征，此病是老年人常見(jiàn)病之一。椎動(dòng)脈型頸椎病主要以椎動(dòng)脈供血不足為病理基礎(chǔ)，以間歇性眩暈，發(fā)作與頭部活動(dòng)有明顯關(guān)系為臨床特點(diǎn)[2]。多因頸部筋脈勞損，外感風(fēng)寒濕邪而致肝腎精血不足，骨與關(guān)節(jié)失養(yǎng)而發(fā)生退行性改變，經(jīng)絡(luò)阻滯、血脈不通、髓海失充、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、上擾神明而致。屬中醫(yī)學(xué)眩暈范疇。眩暈中藥包可以使藥力與熱力透過(guò)打開(kāi)的皮膚腠理，共同達(dá)到舒筋活絡(luò)，調(diào)和氣血，散寒除濕，由于藥物有效成分直接滲透到組織中去，可以起到外治給藥的作用。它能使熱敷還可使藥物通過(guò)局部吸收，皮膚的血管即擴(kuò)張充血，使機(jī)體代謝加快，緩解肌肉痙攣；可改善微循環(huán)，消除局部充血水腫，解除椎動(dòng)脈及周圍交感神經(jīng)的壓迫和刺激，從而緩解痙攣的血管，降低阻力，增加腦血流量以改善椎基底動(dòng)脈供血不足的癥狀，改善血液流變性而有利于血液運(yùn)行。隨著現(xiàn)代從事低頭工作方式人群增多，如電腦、空調(diào)的廣泛使用，人們屈頸和遭受風(fēng)寒濕的機(jī)會(huì)不斷增加，造成頸椎病的患病率不斷上升，且發(fā)病年齡有年輕化的趨勢(shì)。由于此法簡(jiǎn)便易行，收效迅速，既可以在醫(yī)院治療，又可以在家庭和辦公室使用，眩暈包治療椎動(dòng)脈型頸椎病有確切療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫宇.第二屆頸椎病專題 座談會(huì)紀(jì)要[J].中華外科雜志，1993，31（8）:472-476.

[2]王擁軍.施杞教授關(guān)于頸椎病理論與臨床的探討[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，1997，5（3）:6062.

編輯/肖慧