摘要：目的 討論研究血必凈注射液聯(lián)合烏司他丁共同治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床療效與意義。方法 選取我院重癥監(jiān)護室及桂林市第二人民醫(yī)院確診為急性呼吸窘迫綜合征患者100例，隨機分為血必凈組與聯(lián)合組。血必凈組50例患者使用血必凈注射液進行治療；聯(lián)合組患者在血必凈組用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合烏司他丁共同對疾病進行治療。比較兩組患者治療后血氣分析及炎性分子等指標(biāo)變化情況。結(jié)果 患者使用不同藥物后相關(guān)檢查指標(biāo)比較顯示聯(lián)合組各項指標(biāo)均顯著優(yōu)于血必凈組（P＜0.05）。治療后炎性因子指標(biāo)變化顯示聯(lián)合使用血必凈注射液與烏司他丁組患者其炎性因子顯著少于單一使用血必凈注射液組患者（P＜0.05）。結(jié)論 血必凈注射液聯(lián)合烏司他丁對急性呼吸窘迫綜合征患者進行治療療效顯著。值得推廣

關(guān)鍵詞：血必凈注射液；烏司他??；急性呼吸窘迫綜合征；臨床療效與價值

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是指肺內(nèi)、外嚴(yán)重疾病造成一肺毛細血管彌漫性損傷、通透性增強為基礎(chǔ)，以肺水腫、透明膜形成和肺不張為主要病理變化的急性呼吸衰竭綜合征[1]。治療中防止感染是控制疾病惡化，提高患者生存率的關(guān)鍵。本次實驗為研究烏司他丁與血必凈注射液聯(lián)合應(yīng)用治療ARDS的臨床療效與意義，特選取100例ARDS患者臨床資料進行分析?，F(xiàn)將實驗結(jié)果記錄如下：

1 資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月~12月我院ICU及桂林市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科確認(rèn)ARDS患者30例。所有患者均符合2011年10月德國柏林歐洲重癥醫(yī)學(xué)ARDS定義工作組提出了新的診斷標(biāo)準(zhǔn)--\"柏林標(biāo)準(zhǔn)[2]\"提出的ARDS分期診斷的臨床標(biāo)準(zhǔn)并行相關(guān)生化及影像檢查確診。100例患者中男56例，女44例；年齡43~67歲，平均年齡（55.1±12.2）歲。排除心、肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p傷患者；排除藥物過敏患者及精神疾病、意識障礙患者。經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬簽署知情同意書.隨機分為血必凈組與聯(lián)合組。血必凈組中男29例，女21例；年齡42~68歲，平均年齡（55.2±13.1）歲。聯(lián)合組中男27例，女23例；年齡44~66歲，平均年齡（55.2±11.1）歲。

1.2 方法兩組患者均參照2006年中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會頒布的急性肺損傷/ARDS診斷治療指南接受治療[3]。所有患者均遵醫(yī)囑進行糾正休克、抗感染、處理外傷等針對性治療。血必凈組患者使用血必凈注射液進行治療。將50ml藥物溶入100ml生理鹽水中進行靜滴，2次/d，共治療7d。聯(lián)合組患者在血必凈組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用烏司他丁。使用4×105U加入濃度為5%葡萄糖溶液中進行靜脈持續(xù)微量泵泵入。藥物使用方法及治療時間與血必凈組相同。

1.3 炎性因子的測定在ARDS患者治療7d后清晨空腹EDTA抗凝管靜脈采血2mL， 置于4℃冰箱，高速離心機3000r/min離心5min，取上層血清保存于-20 ℃冰箱，待所有動物實驗結(jié)束時，將保存的血清樣品取出在室溫中復(fù)融，以ELISA檢測IL-6、TNF-α的濃度指標(biāo)。

1.4 對兩組患者治療后血氣分析及炎性因子等檢查指標(biāo)進行比較。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者使用不同藥物后相關(guān)檢查指標(biāo)比較 聯(lián)合組各項指標(biāo)均顯著優(yōu)于血必凈組（P＜0.05）。 見表1。

注：與血必凈組比較，P＜0.05.

2.2 兩組患者治療后炎性因子指標(biāo)變化 聯(lián)合使用血必凈注射液與烏司他丁組患者其炎性因子顯著少于單一使用血必凈注射液組患者（P＜0.05）。見表2。

注：與血必凈組比較，（*P＜0.05）.

3討論

近年來，眾多研究指出ARDS的致病原因主要以膿毒癥為主。其發(fā)病機制可能與細胞及體液間介導(dǎo)產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)造成肺泡毛細血管通透性增高，造成通氣及血流比例失調(diào)有關(guān)[4]。這也是造成頑固性低氧血癥及較高死亡率的主要原因之一。

烏司他丁具有穩(wěn)定細胞膜及溶酶體膜的生理功能。能夠有效抑制機體內(nèi)各類蛋白酶活性且抑制效率高。其降解產(chǎn)物仍具有較高的抑制酶活性，可有效發(fā)揮抗炎、減少細胞及組織損傷、改善微循環(huán)作用。該藥物主要是通過上調(diào)抗炎因子，下調(diào)促炎因子的過程中對炎癥發(fā)揮阻斷作用[5]。血必凈注射液注射液其主要成分為紅花、赤芍、丹參、當(dāng)歸等。具有拮抗內(nèi)毒素及改善微循環(huán)作用。本實驗結(jié)果顯示聯(lián)合使用烏司他丁及血必凈注射液藥物患者其各項檢查指標(biāo)及抗炎因子指標(biāo)均顯著優(yōu)于單獨使用藥物組患者(P<0.05)。綜上所述，聯(lián)合烏司他丁與血必凈注射液共同治療ARDS患者療效顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]陳余清.宮蓓蕾.張永.等.血必凈注射液在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療中的作用研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14(5):22.

[2]謝穎光.李文強.馬緒偉.等.血必凈注射液注射液對ICU患者血管內(nèi)皮細胞的保護作用及其對ET-1、NO的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，31(2):24-25.

[3]中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會，急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征診斷和治療指南（2006）[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志2007，16(4):343-349.

[4］蔡晨.徐慶連.胡宏.等.血必凈注射液對嚴(yán)重?zé)齻颊吣c道功能及炎癥反應(yīng)的影響[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志2010，19(12):40-42.

[5]周美輝.焦芳芳.急性呼吸窘迫綜合征發(fā)病機制及烏司他丁對其治療作用的研究[J].中國醫(yī)藥指南，2011，09(4):28-32.編輯/王海靜