摘要：目的探討小切口負壓引流加沖洗治療肛周膿腫的護理效果。方法將80例肛周膿腫患者按照抽簽方法隨機地均分為對照組與觀察組，各為40例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組則采用小切口負壓引流加沖洗治療護理。比較兩組一次治愈率、愈合時間、肛瘺發(fā)生率及VAS疼痛評分情況。結果對照組一次治愈率、愈合時間、肛瘺發(fā)生率及VAS疼痛評分分別為67.50%、（32.01±5.69）d、25.00%及（6.10±1.28）分，觀察組分別為100.00%、（24.22±3.87）d、5.00%及（3.87±1.02）分，兩組上述指標差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05~0.01）。結論小切口負壓引流加沖洗治療肛周膿腫，配以科學、合理的護理干預可顯著提高臨床療效、減輕術后疼痛及減少肛瘺發(fā)生率，應在臨床上進行推廣及應用。

關鍵詞：小切口負壓引流；沖洗；肛周膿腫；護理效果

肛周膿腫是肛腸外科治療困難的一種疾病，在實際治療過程中，存在著功能與臨床治愈率不能兼顧的矛盾[1]。因此，如何提高手術的臨床療效以及維護肛門的正常功能與形態(tài)，避免出現(xiàn)畸形肛以及失禁等并發(fā)癥，緩解術后疼痛以及盡量縮短治療療程等方面的問題日益受到醫(yī)務工作者的高度重視與普遍關注。本研究主要采用了小切口負壓引流加沖洗治療肛周膿腫，配以科學、合理的護理干預，取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析了2010年12月~2013年12月入住我院肛腸外科的80例肛周膿腫患者的臨床資料，其中男47例，女33例；年齡18~49歲，平均（30.20±3.29）歲；病程4~17d，平均（8.29±0.11）d；其中直腸后間隙膿腫28例，直腸后膿腫并左側盆骨直腸間隙膿腫7例，直腸后間隙膿腫并直腸粘膜下膿腫24例，左右雙側盆骨直腸間隙膿腫21例。將本組患者按照抽簽方法隨機地均分為對照組與觀察組，每組均為40例，兩組患者在一般資料方面的差異均無統(tǒng)計學意義。

1.2方法對照組采取常規(guī)護理干預，即采用單純切開排膿后放入生理鹽水砂條進行引流，術后每日換藥直至愈合為止。觀察組則采取的是小切口負壓引流加沖洗的護理方法，首先做一放射狀的小切口，最后引流管與負壓小球之間相連接，并注意負壓球處于負壓條件下，以確保負壓球引流的暢通性。手術護理干預措施包括：術前心理疏導；術后疼痛護理；引流護理；飲食指導以及出院健康教育與指導等措施。

1.3觀察指標比較兩組一次治愈率、愈合時間、肛瘺發(fā)生率及VAS疼痛評分情況。

1.4統(tǒng)計學方法 文章中的數(shù)據(jù)均由SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量及計數(shù)資料分別以平均值±標準偏差（x±s）及例數(shù)（百分比）[n(%)]的形式表示，分別采用t及χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

對照組與觀察組在一次治愈率、愈合時間、肛瘺發(fā)生率及VAS疼痛評分方面的差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05~0.01），見表1。

3討論

負壓傷口治療（NPWT）是近年來所開展的一種傷口治療的全新方法，主要包括兩個方面的技術，即：封閉負壓引流（VSD）與負壓輔助閉合傷口（VAC）。VSD技術由德國外科醫(yī)生Fleischmann博士最先提出，并將該技術用于感染性創(chuàng)面的臨床治療組過程中，且取得了較為滿意的效果。之后裘華德教授等對該技術進行了一定的改良，使其應用的范圍變得更為廣闊，包括骨髓炎、胰腺炎、腹部創(chuàng)傷、陳舊性血腫、壓瘡以及皮膚潰瘍等疾病的治療之中，且療效顯著[2]。本研究主要采用小切口負壓引流加沖洗法治療肛周膿腫，其效果也非常理想。

在實際治療過程中，配以合理的護理干預，可顯著提高臨床療效。主要包括[3]：①術前心理護理。對于肛周膿腫患者而言，其自身感覺不適，加上對手術的畏懼，就會出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良心理反應，因此，應該向其提供必要的術前心理護理，讓其摒棄不必要的擔心，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。②引流護理：保持負壓引流沖洗液持續(xù)和負壓吸引穩(wěn)定有效，避免引流管受壓，折疊。③術后疼痛護理：肛周膿腫術后切口的疼痛作為外界的創(chuàng)傷性刺激形成一種神經(jīng)反射，疼痛不僅是外界引起傷害的預警，同時也是自身保護的防御性反應。因此，應注重加強對患者進行必要的術后疼痛護理干預。

綜上所述，小切口負壓引流加沖洗治療肛周膿腫，配以科學、合理的護理干預可顯著提高臨床療效、減輕術后疼痛及減少肛瘺發(fā)生率，應在臨床上進行推廣及應用。

參考文獻：

[1]林翠娥，顏景穎，張雪，等.小切口負壓球引流術治療高位肛周膿腫的護理[J].結直腸肛門外科，2011，17（1）：56-58.

[2]萬靜雯，彭箐．負壓封閉引流技術在創(chuàng)傷外科中的應用[J]．現(xiàn)代護理，2007，13(9)：860-861.

[3]陸艷興，蔡浩武，陳志明，等.小切口負壓引流加沖洗治療肛周膿腫的護理[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（33）：214-215.編輯/蘇小梅